馮奇

常規(guī)MPI及MPA結(jié)合磁敏感加權(quán)成像技術(shù)對(duì)腦血管畸形診斷的價(jià)值分析

馮奇

【摘要】目的 分析常規(guī)MPI及MPA結(jié)合磁敏感加權(quán)成像技術(shù)對(duì)腦血管畸形診斷的價(jià)值。方法 收集我院2011年2月～2014年7月期間診治的36例腦血管畸形患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施磁共振檢查，并磁敏感加權(quán)成像序列與T1WI、T1WI、T2WI增強(qiáng)掃描、MRA等常規(guī)MRI序列進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 本組中有20例患者為動(dòng)靜脈畸形，其中有18例患者位于大腦，另外2例患者位于小腦半球；有6例患者靜脈畸形，其中有4名患者位于右額頂葉及左頂葉，另外2例患者位于右顳葉且為多發(fā)；10例海綿狀血管瘤，其中有6例患者位于大腦，另外4例患者位于小腦。結(jié)論 與常規(guī)的磁共振序列相比，磁敏感加權(quán)成像序列能夠?qū)⒏嗟哪X血管畸形清晰的顯示出來(lái)，在診斷和鑒別診斷腦血管畸形只能夠具有非常重要的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)MPI；MPA；磁敏感加權(quán)成像技術(shù)；腦血管畸形；診斷價(jià)值

作者單位：713800 陜西省咸陽(yáng)市三原縣人民醫(yī)院CT室

The Value of Conventional MPI and MPA in the Diagnosis of Cerebral Vascular Malformations

FENG Qi, Room CT, Shanxi Sanyuan County People's Hospital of Xianyang, Xianyang 713800, China

[Abstract]Objective The diagnostic value of conventional MPI and MPA in the diagnosis of cerebral vascular malformations. Methods Collected in our hospital in 2011 February to July 2014 during the diagnosis and treatment of 36 cases of cerebral vascular malformation patients as the object of study, all patients were implemented MRI and magnetic susceptibility weighted imaging sequences and T1WI, T2WI, T2WI enhancement scanning, MRA and conventional MRI sequences were compared. Results The group of 20 cases of patients with arteriovenous malformation, of which 18 cases were located in the brain and the other 2 cases were located at the cerebellar hemisphere, 6 cases of patients with venous malformation, including four patients in right frontal and parietal lobe and left parietal lobe and the other 2 cases were in the right temporal lobe and multiple, 10 cases of cavernous hemangioma, of which 6 cases were located in the brain, in 4 cases were in the cerebellum. Conclusion To compared with the conventional magnetic resonance sequences, magnetic susceptibility weighted imaging sequence to the more cerebral vascular malformations clearly displayed, in diagnosis and differential diagnosis of cerebral vascular malformation can only has very important value in diagnosis.

[Key words]Conventional MPI, MPA, Magnetic sensitive weighted imaging technique, Cerebral vascular malformation, Diagnostic value

磁敏感加權(quán)成像技術(shù)是近年來(lái)推廣的一種新型技術(shù)，同時(shí)也是一種全新的長(zhǎng)回波時(shí)間、三個(gè)方向上均有流動(dòng)補(bǔ)償?shù)奶荻然夭ㄐ蛄?，其?yōu)勢(shì)主要為高信噪比、高分辨、三維等，目前在腦血管畸形、腦靜脈竇血栓、彌漫性軸索損傷、急性腦缺血出血性轉(zhuǎn)化、神經(jīng)變性與鐵質(zhì)沉積等疾病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用[1]，具有很高的敏感性。本文旨在分析常規(guī)MPI及MPA結(jié)合磁敏感加權(quán)成像技術(shù)對(duì)腦血管畸形診斷的價(jià)值，特收集我院的36例腦血管畸形患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的36例腦血管畸形患者，其中男25例，女11例，年齡11～66歲，平均年齡（37.68±24.26）歲，有7例患者為體檢中發(fā)現(xiàn)，有16例患者伴發(fā)有腦出血，5例頭昏，3例頭痛，3例癲癥狀，2例肢體不適。

1.2 方法

本組36例患者均接受磁共振檢查，使用的儀器為Intera Achieva 1.5 T超導(dǎo)雙梯度MR掃描儀（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)）。儀器配套有16通道頭頸聯(lián)合SENSE相控線圈，按照儀器操作規(guī)范對(duì)患者的全顱腦進(jìn)行掃描。本次掃描的常規(guī)序列主要包括: 矢狀位T2W/TSE，軸位T1W/SE、T2W/FLAIR、T2W/TSE，同時(shí)對(duì)T1W/FFE軸位與矢狀位進(jìn)行增強(qiáng)掃描；腦MRA序列主要包括TOF法的s3DI/MC/HR。磁敏感加權(quán)成像序列參數(shù)：TR35 ms，F(xiàn)A 15 b，

TE 50 ms，層厚：2.0 mm，矩陣：256 mm×212 mm，層間距：1.0 mm，SENSE 1.6×1.2， NSA 1?？倰呙钑r(shí)間為4.43 min，常規(guī)掃描后通過(guò)Volume View軟件及ViewFo-rum MR專用工作站，并通過(guò)8 mm厚度的最小密度投影對(duì)軸位、矢狀位或冠狀位圖像進(jìn)行重建。

2　結(jié)果

本組中有20例患者為動(dòng)靜脈畸形，其中有18例患者位于大腦，另外2例患者位于小腦半球；20例動(dòng)靜脈畸形磁敏感加權(quán)成像序列的顯示清晰度明顯高于常規(guī)MRI、MRA序列，通過(guò)圖像可見(jiàn)外圍出現(xiàn)了超過(guò)一條擴(kuò)張的引流靜脈、供血?jiǎng)用}，且均顯示為低信號(hào)，見(jiàn)圖1；有6例患者靜脈畸形，其中有4名患者位于右額頂葉及左頂葉，另外2例患者位于右顳葉且為多發(fā)，靜脈畸形患者的磁共振常規(guī)序列顯示有2名患者的效果不滿意，而所有患者磁敏感加權(quán)成像序列顯示的圖像均非常清晰，其表現(xiàn)主要為腦髓質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不正常的低信號(hào)，并表現(xiàn)為放射排列[2]，能夠發(fā)現(xiàn)較明顯的增粗的中央靜脈向硬膜竇引流，見(jiàn)圖2，有2名患者為多發(fā)靜脈畸形，比較細(xì)小的靜脈畸形磁敏感加權(quán)成像序列也未能顯示；另外10例為海綿狀血管瘤，其中有6例患者位于大腦，另外4例患者位于小腦，海綿狀血管瘤磁共振檢查常規(guī)序列顯示有8例，而磁敏感加權(quán)成像序列則清晰的顯示了10例患者，且其清晰度顯著高于磁共振常規(guī)序列、MRA序列，表現(xiàn)特點(diǎn)主要為中心區(qū)為海綿狀血竇、低信號(hào)的外圍環(huán)形含鐵血黃素環(huán)沉積、及不同時(shí)期的出血組成的呈“桑葚”樣高低混雜信號(hào)，偶爾能夠發(fā)現(xiàn)增粗的引流靜脈，病變邊界清楚，見(jiàn)圖3。

圖1　動(dòng)靜脈畸形磁敏感加權(quán)成像表現(xiàn)

圖2　靜脈畸形磁敏感加權(quán)成像表現(xiàn)

圖3　海綿狀血管瘤磁敏感加權(quán)成像表現(xiàn)

3　討論

腦血管畸形在目前臨床上是一種較為常見(jiàn)的疾病，主要是在年輕患者中較為多發(fā)。在發(fā)病原因方面，腦血管畸形患者極有可能會(huì)由于動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致，同時(shí)先天性的顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤以及靜脈血管瘤等相關(guān)的疾病均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管畸形的癥狀。磁敏感加權(quán)成像技術(shù)發(fā)展于基于T2*梯度回波序列，而這種序列更加完善，全面包含了不同組織間磁化率差異引起的相位差信息，能夠準(zhǔn)確全面的將組織間磁敏感差異反映出來(lái)[3]。所以，磁敏感加權(quán)成像能夠最大限度的降低部分容積效應(yīng)，從而能夠顯示常規(guī)磁共振檢查無(wú)法顯示的血管結(jié)構(gòu)，尤其是在顯示微小的靜脈方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)，在診斷腦外傷、腦血管病、血管畸形（尤其是小血管及靜脈畸形）及腫瘤方面具有非常重要的臨床價(jià)值[4]。

腦血管畸形主要是由于先天性腦血管發(fā)育異常而引起的病癥，目前臨床上主要將該病分為動(dòng)靜脈畸形、靜脈畸形、海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥四種類型，并以動(dòng)靜脈畸形居多，通常情況下可通過(guò)常規(guī)MRI、MRA以及CT檢查確診，磁敏感加權(quán)成像能夠?qū)⒉∽兗?xì)節(jié)及引流靜脈清晰的顯示出來(lái)，尤其是在不典型或體積較小的動(dòng)靜脈畸形中磁敏感加權(quán)成像更具優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)常規(guī)磁共振技術(shù)無(wú)法發(fā)現(xiàn)的小動(dòng)靜脈畸形。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.023

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0032-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743