王文宇

磷酸鈣人工誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育臨床觀察

王文宇

【摘要】目的 探究磷酸鈣人工誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育臨床效果。方法 抽取我院就診的牙根發(fā)育未形成患牙120顆作為研究對(duì)象，采取磷酸鈣人工誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育，進(jìn)一步將其和對(duì)側(cè)同名牙進(jìn)行對(duì)比，隨訪6個(gè)月～5年。結(jié)果 磷酸鈣根尖誘導(dǎo)成形術(shù)成功率為85.00%；根尖形成及根端硬組織封閉均為完善。結(jié)論 對(duì)于年輕恒牙根尖未形成，給予磷酸鈣人工誘導(dǎo)效果顯著，能夠有效促進(jìn)恒牙根尖發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】磷酸鈣；人工誘導(dǎo)；牙根尖發(fā)育

作者單位： 130021長春，吉林省人民醫(yī)院

Clinical Observation of Calcium Phosphate Induced Root Growth of Young Permanent Teeth

WANG Wenyu, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore the calcium phosphate induced root development of clinical effect of young permanent teeth. Methods 120 root development was not formed as a study object in our hospital, take calcium phosphate artificial induction of young permanent teeth with periapical development, further to the contralateral isonym teeth were compared, followed up for 6 months~5 years. Results The successful rate of calcium phosphate calcium phosphate was 85.00%, and the root apex and the hard tissue of the root were perfect. Conclusion For the young permanent teeth with periapical was not formed, given calcium phosphate artificial induced significant effect.

[Key words]Calcium phosphate, Artificial inducement, Root tip development

年輕恒牙主要的臨床癥狀是牙髓外露或者壞死，同時(shí)牙根不能很好地發(fā)育。導(dǎo)致這些癥狀的原因主要包括發(fā)育異常、齲病及外傷等[1]。本組抽取了120顆牙根發(fā)育未形成患牙作為研究對(duì)象，其目的是探究磷酸鈣人工誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組研究120顆牙根發(fā)育未形成患牙主要的致病原因包括發(fā)育異常、齲病及外傷等。其中，男68例、女52例；前牙與后牙分別為72顆、48顆；在誘導(dǎo)完成后6個(gè)月、1年、2年、3年、5年分別進(jìn)行隨訪復(fù)查，另取對(duì)側(cè)同名牙為對(duì)照組。

1.2 方法

（1）術(shù)前，全部患者均行X線片檢查，采取常規(guī)開髓措施，并給予常規(guī)根管治療，使用氫氧化鈣封藥7 d。（2）準(zhǔn)備好磷酸鈣根管充填劑，將工作長度調(diào)整好，使用一次性注射器針頭，以直接的方式使糊劑在根尖位置填滿，做到一邊充填一邊慢慢退出，當(dāng)根管口溢出糊劑便可，利用玻璃離子水門汀將窩洞暫時(shí)封閉[2]。（3）經(jīng)X線片檢查充填材料是否達(dá)至根尖位置，對(duì)臨床癥狀及X線情況進(jìn)行觀察，做好根尖發(fā)育的記錄工作，同時(shí)對(duì)根尖發(fā)育時(shí)間、種類等均需要做好相關(guān)記錄，進(jìn)一步將其和對(duì)側(cè)同名牙進(jìn)行對(duì)比。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床判定：（1）成功：無瘺管及其他臨床癥狀，根尖病變修復(fù)完全，且根尖恢復(fù)發(fā)育[3]；（2）好轉(zhuǎn)：無臨床癥狀，根尖病變減小，

根尖恢復(fù)發(fā)育；（3）失?。号R床癥狀顯著，根尖病變擴(kuò)大，反復(fù)治療均無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

采取磷酸鈣人工誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育，對(duì)120顆患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，前牙72顆、后牙48顆；102顆根尖誘導(dǎo)成功，成功率為85.00%；13顆好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為10.83%；5顆失敗，失敗率為4.17%。根尖閉合或者根端封閉時(shí)間集中在1～2年，最短時(shí)間為6個(gè)月。對(duì)于牙根發(fā)育，根尖病變組需比對(duì)照組同名牙根短，封閉形式主要體現(xiàn)為硬組織封閉；對(duì)于無根尖病變組，牙根呈逐漸發(fā)育閉合狀態(tài)，主要為I型；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1　患牙根尖閉合情況（顆）

3　討論

對(duì)于年輕恒牙根來說，通常在萌出之后3～5年才能夠發(fā)育完全[5]。在這一期間，做好牙髓活力的保存措施便顯得極為重要。因此，如果牙髓遭遇感染、損傷或者壞死，那么牙根發(fā)育將會(huì)受到極大的威脅。對(duì)于年輕恒牙根尖發(fā)育阻礙的治療，需要做好兩方面的控制措施：一方面是對(duì)炎癥進(jìn)行有效控制；另一方面是對(duì)根管進(jìn)行合理清洗。通過治療，其主要目的是使根尖組織能夠得到有效修復(fù)，并且，讓硬組織能夠?qū)⒏饪追忾]住[6]。

磷酸鈣屬于自固化型類人工骨材料的一種，它具備多方面的優(yōu)勢(shì)，比如生物相容性及可塑形性良好，同時(shí)也具備優(yōu)質(zhì)的密封性。主要的組成成分為超細(xì)磷酸鈣粉末，基于人體條件下通過自行固化，能夠形成羥基磷灰石結(jié)晶。因?yàn)榫邆溆行У墓且龑?dǎo)作用，因此能夠使根尖鈣化組織的沉積更具有效性，并且能夠?qū)⒏饪淄耆忾]，進(jìn)一步使根尖周組織的愈合得到有效促進(jìn)。對(duì)于磷酸鈣來說，在完成充填根管固化之后，能夠具備較強(qiáng)的抗壓作用，同時(shí)使牙根的機(jī)械強(qiáng)度得到有效提升，進(jìn)一步使牙根折的幾率大大降低。除此之外，還有良好的抗感染功效，具備的超充糊劑能夠起到骨引導(dǎo)的效果。顯然，這樣便能為根尖周骨組織的再生及修復(fù)提供充分有效的保障。

本組抽取了120顆牙根發(fā)育未形成患牙作為研究對(duì)象，采取磷酸鈣人工誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育，進(jìn)一步將其和對(duì)側(cè)同名牙進(jìn)行對(duì)比，隨訪6個(gè)月～5年。結(jié)果表明：采取磷酸鈣人工誘導(dǎo)年輕恒牙根尖發(fā)育，對(duì)120顆患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，前牙72顆、后牙48顆；102顆根尖誘導(dǎo)成功，成功率為85.00%；13顆好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為10.83%；5顆失敗，失敗率為4.17%。根尖閉合或者根端封閉時(shí)間集中在1～2年，最短時(shí)間為6個(gè)月。對(duì)于牙根發(fā)育，根尖病變組需比對(duì)照組同名牙根短，封閉形式主要體現(xiàn)為硬組織封閉；對(duì)于無根尖病變組，牙根呈逐漸發(fā)育閉合狀態(tài)，主要為I型；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：對(duì)于年輕恒牙根尖未形成，給予磷酸鈣人工誘導(dǎo)效果顯著，能夠有效促進(jìn)壓牙根尖發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1]郝旭華，劉斌鈺. 急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療臨床療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2011，40（13）：701-702.

[2]郭巖. 根尖誘導(dǎo)成形劑在輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5671-5672.

[3]王慧麗. Vitapex在年輕恒牙根尖誘導(dǎo)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2011（15）：74-75.

[4]侯文賢. 兩種根尖誘導(dǎo)成形劑在，輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療效觀察[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（3）：164-165.

[5]黃義彬，陳柯，張穎，等. 年輕恒牙牙髓血管再生治療的療效觀察與分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（5）：776-778，封3.

[6]王中俊. 兩種材料在年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形中的療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：43-44.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.089

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0116-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】