馬萍

(遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧沈陽(yáng)110011)

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健康教育對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響

馬萍

(遼寧省沈陽(yáng)市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧沈陽(yáng)110011)

摘要目的 ：通過(guò)對(duì)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防門(mén)診治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，探討健康教育對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法:本次調(diào)查對(duì)未連續(xù)堅(jiān)持治療的100例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予單純抗結(jié)核病藥物治療，試驗(yàn)組給予抗結(jié)核病藥物治療及多種方式的健康教育，觀察健康教育前后2組患者服藥依從性的變化。結(jié)果:試驗(yàn)組服藥依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:健康教育能提高肺結(jié)核患者的服藥依從性。

關(guān)鍵詞肺結(jié)核；健康教育；治療依從性;影響

肺結(jié)核(TB)是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，目前已在全球范圍內(nèi)造成嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題[1]。目前人類控制結(jié)核病的主要手段是按照全國(guó)結(jié)核病治療工作手冊(cè)所推薦的化療方案[2]，采用早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的督導(dǎo)，完成結(jié)核病的用藥治療。而藥物治療的有效性完全取決于結(jié)核病患者對(duì)治療方案的依從性。目前由于受多種因素的影響，使多數(shù)患者不能遵從醫(yī)囑、堅(jiān)持規(guī)律、全程用藥，從而直接影響治療效果，造成初治失敗，產(chǎn)生許多難治、復(fù)發(fā)病例[3-4]。區(qū)級(jí)的疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)著肺結(jié)核患者的治療和管理工作。肺結(jié)核病患者出院后，轄區(qū)內(nèi)的結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)對(duì)其實(shí)施治療管理。近年來(lái)，世界衛(wèi)生組織(WHO)不斷強(qiáng)調(diào)健康教育與健康促進(jìn)的作用[5]，本研究旨在通過(guò)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，提高結(jié)核患者服藥依從性，從而提高患者治愈率，減少傳染源，降低結(jié)核的患病率。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年12月20日至2011年12月20日在沈河區(qū)疾控中心結(jié)核科就診的治療未連續(xù)的病例100例，入選病例均符合世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目免費(fèi)條件，并將100例患者采取隨機(jī)分組的方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，2組患者在年齡、性別、文化程度、抽煙、飲酒和服藥依從性等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理，主要包括：定期觀察病情變化，觀察藥物不良反應(yīng)；介紹飲食、休息及注意事項(xiàng)，提醒患者按期復(fù)查。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的疾控工作人員及患者家屬共同參與，根據(jù)患者情況制定健康教育計(jì)劃并實(shí)施。具體教育內(nèi)容如下：(1)定期組織患者及家屬召開(kāi)座談會(huì)，教授家庭護(hù)理技巧和結(jié)核病消毒

隔離方法，告知合理飲食，合理安排作息時(shí)間，定時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)查，強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)與治”相結(jié)合的康復(fù)的重要性；(2)開(kāi)展集體講座宣講結(jié)防知識(shí)，利用板報(bào)宣傳園地、結(jié)核防治日進(jìn)行宣傳并發(fā)放宣傳資料，供患者及家屬參閱；與患者建立微信、電話等電子通訊方式，以便有治療問(wèn)題隨時(shí)咨詢，對(duì)肺結(jié)核患者定期電話隨訪、了解病情、健康指導(dǎo)、囑定期復(fù)查、跟蹤服務(wù)，并強(qiáng)調(diào)結(jié)核病是一種慢性傳染病，與生物、心理和社會(huì)環(huán)境因素密切相關(guān)，改變患者認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和治療中急于求成的心理，提倡科學(xué)防治。(3)心理健康教育。根據(jù)患者及家屬的心理狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展心理干預(yù)，要消除結(jié)核病的恥辱感，加強(qiáng)不同類別患者的溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)患者的自尊、自愛(ài)、自信的理念，改善焦慮抑郁和恐懼情緒，保持心理平衡，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)2組患者的隨訪和評(píng)價(jià)2組患者服藥依從性的情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，P<0.05，說(shuō)明2者服藥依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)強(qiáng)化健康教育，試驗(yàn)組服藥依從性顯著高于對(duì)照組。

表1　兩組患者服藥依從性比較(例)

3討論

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。全球1/3的人曾受結(jié)核分枝桿菌感染，在我國(guó)結(jié)核病主要表現(xiàn)為感染率高、患病率高、耐藥率高、病死率高、地區(qū)患病率差異大、中青年患病多[6]。其治療效果與患者的服藥依從性密切相關(guān)[7]。服藥依從性是評(píng)價(jià)患者是否按醫(yī)囑進(jìn)行治療的一項(xiàng)重要指標(biāo)，依從性的高低直接影響疾病的治療效果。慢性肺結(jié)核患者具有病程長(zhǎng)，難以堅(jiān)持完成療程，心理壓力大的特點(diǎn)，致使很多患者對(duì)這一疾病在認(rèn)識(shí)、治療、康復(fù)等方面存在著誤區(qū)，所以加強(qiáng)這一特定人群的健康教育至關(guān)重要。通過(guò)開(kāi)展適時(shí)、針對(duì)性強(qiáng)、系統(tǒng)的健康教育，讓患者掌握肺結(jié)核防治相關(guān)知識(shí)，建立良好的遵醫(yī)行為，提高肺結(jié)核患者的服藥依從性，提高疾病的治愈率，使肺結(jié)核得到有效的控制。

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Influence of Health Education on Treatment Compliance in TB Patients

MA Ping

(Shenhe District CDC,Shenyang 110011,China)

AbstractObjective：To give health education for pulmonary tuberculosis patients on CDC,in order to explore the effect of health education on medication compliance of those patients.Method:A total of 100 patients with pulmonary tuberculosis randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each.The control group was only given anti-tuberculosis drug treatment,while the experimental group was given anti-tuberculosis drug treatment and health education to a variety of way.Then the changes of patients medication compliance before and after health education in two groups were compared.Result：The medication compliance in experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion：Health education can improve the treatment compliance of pulmonary tuberculosis patients.

Key wordspulmonary tuberculosis;health education;treatment compliance;effect

收稿日期2015-07-01

doi:10.3969/j.issn.1008-2344.2015.04.012

中圖分類號(hào)R691.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

文章編號(hào)1008-2344(2015)04-0227-02