祝婕+++林云強(qiáng)

【摘要】本文對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)特殊兒童家長(zhǎng)不確定感的研究成果，從概念界定、理論模型、研究方法及影響因素等方面作了較系統(tǒng)的梳理，并在此基礎(chǔ)上分析了該研究領(lǐng)域目前存在的主要問(wèn)題，提出了相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】特殊兒童；家長(zhǎng)；不確定感

【中圖分類號(hào)】G610 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4604（2015）12-0042-06

“不確定感（uncertainty）”這一概念最先由護(hù)理學(xué)家Bunder于1962年提出，他將不確定感定義為個(gè)體由于缺乏足夠的線索而無(wú)法對(duì)某一事件給予恰當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)所產(chǎn)生的一種主觀認(rèn)知。〔1〕1988年，Mishel聚焦于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，疾病不確定感是個(gè)體因缺乏對(duì)疾病的了解而無(wú)法正確地對(duì)待疾病時(shí)所產(chǎn)生的一種認(rèn)知狀態(tài)?！?〕1994年，Hilton提出，疾病不確定感是個(gè)體在由“不太確定”向“模糊”轉(zhuǎn)變的認(rèn)知過(guò)程中，伴隨著的積極或消極情緒狀態(tài)，這種情緒狀態(tài)會(huì)隨著時(shí)間變化而改變?！?〕顯然，特殊兒童家長(zhǎng)在面對(duì)孩子的殘疾或發(fā)展障礙時(shí)，會(huì)存在不同程度的不確定感。尤其是殘障診斷初期，家長(zhǎng)的不確定感更為明顯，隨之帶來(lái)的就是巨大的壓力和嚴(yán)重的焦慮。這不僅會(huì)影響家長(zhǎng)的生活與健康，也直接影響特殊兒童的身心發(fā)展和早期干預(yù)。正如Mu和Tomlinson（1997）的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)父母對(duì)孩子疾病的認(rèn)知有不確定感時(shí)，其個(gè)人管理能力及其家庭生態(tài)結(jié)構(gòu)都將受到影響?！?〕可見(jiàn)，了解特殊兒童家長(zhǎng)心理不確定感的現(xiàn)狀，有利于提高特殊兒童家長(zhǎng)心理健康水平和對(duì)不確定感的有效管理能力，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童發(fā)展障礙的科學(xué)認(rèn)識(shí)，以充分發(fā)揮其作為養(yǎng)育者的職能，從而促進(jìn)特殊兒童的健康發(fā)展。

因此，本文聚焦特殊兒童家長(zhǎng)的不確定感問(wèn)題，從概念界定、理論模型、研究方法和影響因素等方面對(duì)相關(guān)研究文獻(xiàn)加以梳理，以期為今后的研究提供參考。

一、不確定感產(chǎn)生的理論解釋

Mishel于1988年建構(gòu)了疾病不確定感理論模型（詳見(jiàn)下圖）?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)特殊兒童家長(zhǎng)不確定感的研究大多是基于該理論模型而展開(kāi)的。Mishel認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體無(wú)法形成有關(guān)疾病的認(rèn)知結(jié)構(gòu)時(shí)，不確定感就會(huì)產(chǎn)生。該理論模型包含前置因素、評(píng)價(jià)階段、應(yīng)對(duì)階段和適應(yīng)階段四個(gè)部分。

前置因素導(dǎo)致了不確定感的產(chǎn)生，包括刺激框架、認(rèn)知能力和結(jié)構(gòu)提供者三部分。刺激框架作為最主要的影響因素，是指?jìng)€(gè)體所感知到的疾病相關(guān)刺激，包括癥狀形式、事件相似性和事件一致性三部分內(nèi)容，而這些內(nèi)容又受到認(rèn)知能力和結(jié)構(gòu)提供者的影響。認(rèn)知能力是個(gè)體的信息處理能力，有限的認(rèn)知能力能降低個(gè)體對(duì)疾病相關(guān)刺激的感知。結(jié)構(gòu)提供者是協(xié)助個(gè)體解釋刺激框架的可利用資源，由受教育程度、社會(huì)支持和可信賴的權(quán)威人士（如醫(yī)生、護(hù)理人員等）三部分組成，可直接或間接地降低個(gè)體的疾病不確定感。

評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)階段則影響著個(gè)體對(duì)不確定感的適應(yīng)狀況。在評(píng)價(jià)階段，個(gè)體會(huì)通過(guò)推斷和幻想將不確定感評(píng)估為一種危機(jī)或機(jī)會(huì)。根據(jù)評(píng)價(jià)產(chǎn)生的不同結(jié)果，個(gè)體會(huì)在應(yīng)對(duì)階段采取不同策略。若不確定事件被評(píng)估為一種危機(jī)，個(gè)體將采取動(dòng)員策略以降低不確定感，若仍無(wú)效，那么情感控制應(yīng)對(duì)策略將會(huì)被啟動(dòng)，以管理由此引發(fā)的焦慮等情緒反應(yīng)。若不確定事件被評(píng)估為一種機(jī)會(huì)，個(gè)體將采取緩沖應(yīng)對(duì)策略維持這種不確定感。在適應(yīng)階段，如果應(yīng)對(duì)策略有效，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生良好的適應(yīng)，反之，個(gè)體將產(chǎn)生適應(yīng)困難。

二、不確定感的研究方法

（一）問(wèn)卷調(diào)查或量表測(cè)驗(yàn)法

已有相關(guān)研究以量化研究為主，大多采用結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷或量表作為研究工具。

《家長(zhǎng)不確定感量表》（Parents Perception Uncertainty in Illness Scale，PPUS）（Mishel，1983）屬于自評(píng)量表，專門用于測(cè)量特殊兒童家長(zhǎng)面對(duì)孩子疾病時(shí)所產(chǎn)生的不確定感。該量表包含4個(gè)維度和31個(gè)條目。4個(gè)維度分別是：模糊性（ambiguity），指對(duì)如何照顧孩子的經(jīng)驗(yàn)缺乏或含糊不清；不明確性（lack of clarity），指對(duì)孩子疾病及其治療的信息不明確；缺乏資料（lack of information），指缺乏有關(guān)孩子疾病及其嚴(yán)重程度的信息；無(wú)法預(yù)知性（unpredictability），指沒(méi)有能力預(yù)測(cè)孩子疾病的發(fā)展情況。所有條目均采用Likert五級(jí)計(jì)分法，得分越高，說(shuō)明家長(zhǎng)的不確定感越強(qiáng)?！?〕PPUS應(yīng)用廣泛，有良好的信效度，是研究特殊兒童家長(zhǎng)不確定感最重要的評(píng)估工具。

2001年，臺(tái)灣學(xué)者穆佩芬等對(duì)PPUS進(jìn)行了翻譯和修訂，使其語(yǔ)義表達(dá)更符合中文習(xí)慣。之后臺(tái)灣地區(qū)的多項(xiàng)研究也表明，該量表具有良好的信效度。李佳儒（2009）在對(duì)診斷癌癥病童家長(zhǎng)不確定感的研究中使用了《家長(zhǎng)不確定感量表》（簡(jiǎn)短版），并重新定義了4個(gè)維度：兒童病況的不確定感，共7題；養(yǎng)育功能和疾病診斷的不確定感，共4題；疾病明確度的不確定感，共4題；照顧者依賴度，共4題。與原量表相比，共刪除12題，但計(jì)分方式不變。楊瑞月（2010）也使用這一量表對(duì)新診斷癌癥病童父母的不確定感進(jìn)行測(cè)量。〔6〕2012年，張敏敏將英文版PPUS引進(jìn)大陸，遵循Brislin翻譯模式將其編譯成中文簡(jiǎn)體版PPUS，并對(duì)其在我國(guó)文化背景下的適用性進(jìn)行了檢驗(yàn)，為腦癱兒童父母疾病不確定感的相關(guān)研究提供了科學(xué)的研究工具?！?〕

（二）個(gè)案訪談法

在特殊兒童家長(zhǎng)心理不確定感的研究中，也有部分研究者使用個(gè)案訪談法。

曹純璟等（2007）通過(guò)個(gè)案訪談法，對(duì)14位自閉癥兒童家長(zhǎng)的心理適應(yīng)做了深入研究?！?〕該研究旨在通過(guò)深度訪談，了解家長(zhǎng)在孩子確診為自閉癥后的心理狀態(tài)及其影響因素，以及如何應(yīng)對(duì)教養(yǎng)過(guò)程中的諸多挑戰(zhàn)，等等。Hollywood（2011）通過(guò)訪談5位早產(chǎn)兒父親，了解其在孩子入住新生兒監(jiān)護(hù)病房時(shí)的心理歷程。研究發(fā)現(xiàn)，這些父親在這段時(shí)間內(nèi)存在強(qiáng)烈的無(wú)助感和對(duì)未知的恐懼，并對(duì)現(xiàn)在與未來(lái)充滿了不確定?！?〕

劉秀靜等（2012）在探討ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）患者家屬疾病不確定感影響因素的研究中，通過(guò)中文版《疾病不確定感家屬量表》（PPUS-FM）的測(cè)量結(jié)果，選取了存在疾病不確定感的家屬進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式深入訪談?！?0〕

三、不確定感的影響因素

（一）特殊兒童家長(zhǎng)

1.特殊兒童家長(zhǎng)的基本情況

家長(zhǎng)的基本情況主要包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、工作狀況、收入、居住地及種族等。Santacroce（2002）的研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)不確定感存在種族差異，黑色人種父母在面對(duì)孩子癌癥時(shí)的不確定感高于白色人種父母，這可能與該群體收入較低、對(duì)疾病及其治療的認(rèn)識(shí)缺乏有關(guān)?！?1〕張敏敏（2012）研究發(fā)現(xiàn)，受教育程度、職業(yè)、家庭收入、家庭居住地均在一定程度上影響腦癱兒童家長(zhǎng)的不確定感。其中，教育程度較低、失業(yè)、家庭收入較低以及農(nóng)村地區(qū)的腦癱兒童家長(zhǎng)不確定感程度較為嚴(yán)重?！?2〕盧瑛琪等（2013）發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)高危兒童家長(zhǎng)的不確定感存在性別差異，母親的不確定感高于父親?！?3〕

然而，也有許多研究指出，家長(zhǎng)不確定感與其基本情況無(wú)關(guān)。林佩瑩（2001）對(duì)臺(tái)灣地區(qū)先天性心臟病兒童母親進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)：母親的年齡、受教育程度、婚姻狀況、有無(wú)疾病照顧經(jīng)驗(yàn)等與其不確定感不相關(guān)?！?4〕Lin等（2010）、陳靜慧（2006）對(duì)臺(tái)灣地區(qū)癌癥兒童家長(zhǎng)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的性別、受教育程度與其不確定感沒(méi)有顯著相關(guān)?！?5，16〕這可能與樣本容量較小有關(guān)，也可能與臺(tái)灣地區(qū)全民健康保險(xiǎn)已將兒童癌癥納入重大傷病，家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕有關(guān)。

2.特殊兒童家長(zhǎng)的心理狀態(tài)

當(dāng)兒童患有疾病或存在發(fā)展障礙時(shí)，家長(zhǎng)往往承受著巨大的壓力。特殊兒童家長(zhǎng)角色的轉(zhuǎn)變、沉重的物質(zhì)與精神雙重負(fù)擔(dān)、長(zhǎng)期就醫(yī)帶來(lái)的巨大壓力，使其焦慮、壓抑的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常兒童的家長(zhǎng)?！?7〕但也有研究發(fā)現(xiàn)，特殊兒童家長(zhǎng)在面對(duì)不確定感時(shí)有能力將其轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)并因此受益?！?8〕

（1）希望水平和適應(yīng)性水平

Snyder的希望理論認(rèn)為，希望是一種積極的動(dòng)機(jī)性狀態(tài)，這種狀態(tài)是以追求成功的路徑（指向目標(biāo)的計(jì)劃）和動(dòng)力（追求成功的活力）為基礎(chǔ)的。〔19〕Truitt（2012）在對(duì)唐氏綜合癥兒童家長(zhǎng)的不確定感、希望和適應(yīng)三者關(guān)系的研究中，運(yùn)用希望特質(zhì)量表和適應(yīng)性量表對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了測(cè)量，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的不確定感、希望和適應(yīng)性三者之間存在顯著相關(guān)。家長(zhǎng)的不確定感和對(duì)自身的希望與適應(yīng)呈負(fù)相關(guān)，即不確定感較為嚴(yán)重的家長(zhǎng)，希望水平和適應(yīng)性水平都較低?！?0〕

（2）焦慮

Santacroce（2002）探討了新確診癌癥兒童家長(zhǎng)的不確定感、焦慮與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）之間的關(guān)系，運(yùn)用《焦慮狀態(tài)-特質(zhì)問(wèn)卷》（State-trait Anxiety Inventory，STAI）測(cè)量家長(zhǎng)的焦慮程度，發(fā)現(xiàn)不確定感與焦慮之間并無(wú)顯著相關(guān)?！?1〕但也有研究顯示，特殊兒童家長(zhǎng)的焦慮和壓抑程度越高，其不確定感也越高。不確定感使家長(zhǎng)產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，從而影響其心理狀況。班亮階（2012）在對(duì)腦癱兒童家長(zhǎng)的疾病不確定感與焦慮的相關(guān)性研究中分析了家長(zhǎng)不確定感各維度與焦慮之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)不明確性、不可預(yù)測(cè)性與焦慮呈正相關(guān)。〔22〕同樣，王海燕等人在對(duì)白血病兒童家長(zhǎng)不確定感的研究中發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)不確定感與焦慮均呈顯著正相關(guān)?！?3〕

3.特殊兒童家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)方式

Lin等（2010）研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)方式越多樣，其不確定感越低。家長(zhǎng)的不確定感會(huì)對(duì)其應(yīng)對(duì)方式產(chǎn)生消極影響，但同樣會(huì)促使家長(zhǎng)從中獲得成長(zhǎng)。比如，臺(tái)灣的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，癌癥兒童家長(zhǎng)若能夠找到合適的應(yīng)對(duì)方式，仍能保持樂(lè)觀的心態(tài)?！?4〕張敏敏（2012）運(yùn)用《父母應(yīng)對(duì)方式量表》（Coping Health Inventory for Parents）對(duì)腦癱兒童家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)：家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)方式越積極有效，其不確定感越低。反之，若家長(zhǎng)消極地應(yīng)對(duì)孩子的疾病，獨(dú)自承擔(dān)疾病所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，不主動(dòng)尋求社會(huì)支持，則會(huì)影響家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及處理，從而增加不確定感?！?5〕盧瑛琪等（2013）在研究中采用Jalowiec與Powers（1981）編制的應(yīng)對(duì)量表（Jalowiec Coping Scale）對(duì)早產(chǎn)高危兒童家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：家長(zhǎng)的不確定感與采取情感取向的應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)，與采取問(wèn)題取向的應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)?！?6〕

（二）特殊兒童本身的發(fā)展?fàn)顩r

1.特殊兒童的基本情況

盧瑛琪等（2013）的研究發(fā)現(xiàn)，出生周數(shù)較少、出生體重較低的早產(chǎn)兒，其家長(zhǎng)心理不確定感較高。早產(chǎn)高危男童家長(zhǎng)的不確定感高于早產(chǎn)高危女童家長(zhǎng)。〔27〕其他許多研究發(fā)現(xiàn)，特殊兒童的基本情況，如性別、年齡等與家長(zhǎng)的不確定感無(wú)顯著相關(guān)，但這也可能與樣本量不夠大有關(guān)。由此看來(lái)，特殊兒童的基本情況是否會(huì)對(duì)家長(zhǎng)的不確定感產(chǎn)生影響，仍需擴(kuò)大樣本進(jìn)行深入探討。

2.特殊兒童疾病或障礙的類型與程度

家長(zhǎng)不確定感與兒童疾病或障礙的類型有關(guān)。Krister等人（2004）對(duì)患嚴(yán)重癌癥及糖尿病重癥兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)不確定感與兒童的疾病或障礙類型有關(guān)?！?8〕陳靜慧（2006）在研究中也提及，白血病兒童家長(zhǎng)的不確定感高于非白血病兒童家長(zhǎng)?！?9〕李亭儀、羅均令（2010）研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童母親的不確定感與患癌癥、癲癇兒童的母親相似，均顯著高于早產(chǎn)高危兒童母親?！?0〕

特殊兒童疾病或障礙的程度也是影響家長(zhǎng)不確定感的重要因素。Lin等（2010）研究發(fā)現(xiàn)，癌癥兒童身體健康狀況與家長(zhǎng)不確定感呈負(fù)相關(guān)，即兒童的健康狀況越差，家長(zhǎng)的不確定感越高。〔31〕盧瑛琪等（2013）研究也發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)高危兒童的疾病越嚴(yán)重，家長(zhǎng)的不確定感越高?！?2〕

此外，特殊兒童所處的治療階段也與家長(zhǎng)不確定感相關(guān)。林佩瑩（2001）研究發(fā)現(xiàn)，從診斷前到診斷后，癌癥兒童母親不確定感有所下降?！?3〕陳靜慧（2006）研究發(fā)現(xiàn)，癌癥兒童所處的治療階段與家長(zhǎng)的不確定感之間存在顯著相關(guān)，癌癥兒童在經(jīng)歷放射或化學(xué)治療時(shí)，家長(zhǎng)的不確定感會(huì)隨著治療的進(jìn)行而有所降低。〔34〕張敏敏（2012）也指出，隨著腦癱兒童治療時(shí)間的延長(zhǎng)，家長(zhǎng)的不確定感有所降低?！?5〕

3.特殊兒童的心理發(fā)展?fàn)顩r

特殊兒童由于疾病或障礙，不僅要頻繁接受各種康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)，還無(wú)法與同齡兒童一起玩耍和接受正常教育，這都會(huì)對(duì)特殊兒童的心理發(fā)展產(chǎn)生不良影響。因此，特殊兒童更容易焦慮、壓抑，其心理發(fā)展?fàn)顩r也會(huì)進(jìn)一步加重家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)?！?6〕Page等（2011）在研究慢性疾病特殊兒童及其母親的不確定感時(shí)，運(yùn)用《兒童抑郁癥狀評(píng)估量表》（Childrens Depression Inventory）和《兒童疾病不確定感量表》（Child Illness Uncertainty Scale）測(cè)量了兒童的抑郁癥狀和不確定感。研究發(fā)現(xiàn)，兒童的不確定感與其抑郁癥狀之間存在顯著相關(guān)，這會(huì)進(jìn)一步影響母親的不確定感。在兒童不確定感的作用下，母親的不確定感也會(huì)影響兒童的抑郁癥狀表現(xiàn)。〔37〕

（三）社會(huì)支持

社會(huì)支持被認(rèn)為是決定心理應(yīng)激能力高低的重要因素。良好的社會(huì)支持能改善家長(zhǎng)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)心理健康具有積極的促進(jìn)作用。Lin等（2010）研究表明，家長(zhǎng)所得到的社會(huì)支持與其不確定感呈顯著負(fù)相關(guān)?！?8〕陳靜慧（2006）研究指出，社會(huì)支持中的信息性支持與特殊兒童家長(zhǎng)的不確定感有顯著正相關(guān)，而工具性、情感性及整體性社會(huì)支持與特殊兒童家長(zhǎng)的不確定感呈顯著負(fù)相關(guān)。〔39〕林佩瑩（2001）研究顯示，對(duì)先天性心臟病兒童母親提供系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)可減少其不確定感?！?0〕沈南平（2006）研究也發(fā)現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理人員1個(gè)月系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，白血病患兒家長(zhǎng)的不確定感有顯著緩解?！?1〕

四、反思與啟示

（一）反思

1.融合教育背景下關(guān)注特殊兒童家長(zhǎng)不確定感意義重大

當(dāng)前，隨著融合教育的不斷發(fā)展，如何有效地為特殊兒童提供能夠滿足其發(fā)展特點(diǎn)的教育，是今后教育不可回避的問(wèn)題?？茖W(xué)全面地了解特殊兒童家長(zhǎng)的心理狀況，進(jìn)而促進(jìn)家園合作將是一個(gè)重要的切入點(diǎn)。

近年來(lái)，不少國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)始關(guān)注特殊兒童家長(zhǎng)的不確定感，雖然取得一定的研究成果，但仍存在許多局限。首先，研究相對(duì)較少，部分零散研究也多來(lái)自臺(tái)灣地區(qū)。研究所涉及的疾病或障礙類型也局限于癌癥、白血病、先天性心臟病、早產(chǎn)、自閉癥、腦癱及其他慢性疾病。其次，這些研究基本都是從臨床護(hù)理學(xué)的角度展開(kāi)的，缺乏從心理學(xué)或教育學(xué)的視角展開(kāi)的研究。因此，在推行融合教育的背景下，關(guān)注特殊兒童家長(zhǎng)的不確定感具有深遠(yuǎn)意義。

2.特殊兒童家長(zhǎng)不確定感受諸多因素影響

特殊兒童及其家長(zhǎng)的基本情況與家長(zhǎng)不確定感的相關(guān)研究受樣本容量、社會(huì)背景、文化因素及其他諸多因素的影響，仍需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入探討。研究者發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的心理發(fā)展?fàn)顩r、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式等因素會(huì)在一定程度上影響其不確定感。其中，社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式作為Mishel不確定感理論模型中的重要因素，尤為重要。

雖受諸多因素影響，但可以發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)不確定感仍是一個(gè)可控變量，充足的社會(huì)支持、積極的應(yīng)對(duì)方式以及良好的心理狀態(tài)都能在一定程度上降低特殊兒童家長(zhǎng)的不確定感。那么，圍繞如何控制這些變量進(jìn)行深入研究，為特殊兒童家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)不確定感提供有力的支持與指導(dǎo)，值得我們?yōu)橹冻雠Α?/p>

3.選擇合理的研究方法是有效探索特殊兒童家長(zhǎng)不確定感的關(guān)鍵

目前研究家長(zhǎng)不確定感及其影響因素的方法較為單一，多以問(wèn)卷和量表的方式展開(kāi)。類似的量化研究雖能得出影響因素與家長(zhǎng)不確定感之間的相關(guān)性，卻很難充分說(shuō)明這些因素是如何影響家長(zhǎng)的不確定感的。量化研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的研究方法能更深入地挖掘特殊兒童家長(zhǎng)內(nèi)在的真實(shí)感受。因此，選擇合理有效的研究方法，是進(jìn)一步探索特殊兒童家長(zhǎng)不確定感的關(guān)鍵。

（二）啟示

1.編制和完善具有文化適宜性的特殊兒童家長(zhǎng)不確定感研究工具

由于文化差異的客觀存在，國(guó)外以及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)開(kāi)發(fā)的量表并不完全適合中國(guó)大陸，因此，不能簡(jiǎn)單照搬。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療科技的進(jìn)步，特殊兒童家長(zhǎng)不確定感的影響因素也在不斷發(fā)生變化。因此，應(yīng)在特定的文化背景下，在充分觀察、調(diào)研的基礎(chǔ)上編制適合我國(guó)大陸地區(qū)的特殊兒童家長(zhǎng)不確定感量表。

2.豐富相關(guān)研究，拓展研究對(duì)象，完善研究方法

當(dāng)前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究不僅數(shù)量少、研究方法較為單一，研究對(duì)象也較為局限，多數(shù)研究只針對(duì)某一特定疾病或發(fā)展障礙兒童（如癌癥患兒等）的家長(zhǎng)，針對(duì)自閉癥、學(xué)習(xí)障礙、腦癱等類型的特殊兒童家長(zhǎng)的研究相對(duì)較少。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特殊兒童家長(zhǎng)心理不確定感的橫向及縱向研究，質(zhì)性研究與量化研究相結(jié)合，深入全面地探討各類特殊兒童家長(zhǎng)不確定感的現(xiàn)狀和影響因素。

3.聚焦學(xué)前階段的特殊兒童，對(duì)其家長(zhǎng)的不確定感開(kāi)展深入研究

幼兒期是兒童身心發(fā)展的關(guān)鍵期，也是特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵期。家長(zhǎng)的心理健康水平很大程度上影響著學(xué)前特殊兒童的診斷、治療及康復(fù)。相關(guān)研究中，特殊兒童的年齡跨度較大，缺乏對(duì)特定年齡段的研究，針對(duì)學(xué)前特殊兒童家長(zhǎng)不確定感的系統(tǒng)性研究甚少。因此，應(yīng)重視學(xué)前特殊兒童家長(zhǎng)群體，全面深入地了解學(xué)前特殊兒童家長(zhǎng)的不確定感及其影響因素，并通過(guò)適宜的干預(yù)，減少家長(zhǎng)的不確定感。此外，如何緩解學(xué)前特殊兒童由于無(wú)法融入正常集體生活而產(chǎn)生的自卑、失落等心理負(fù)擔(dān)，以有效減輕家長(zhǎng)的不確定感也是值得研究者深入探究的課題。

4.提高幼兒園教師及相關(guān)專業(yè)人員對(duì)家長(zhǎng)不確定感的認(rèn)識(shí)，為特殊兒童的發(fā)展提供有效支持

不確定感導(dǎo)致的是積極的還是消極的結(jié)果的關(guān)鍵在于如何去應(yīng)對(duì)這種不確定感。可見(jiàn)，不確定感的應(yīng)對(duì)方式取決于個(gè)體將不確定感定義成 “危機(jī)”還是“轉(zhuǎn)機(jī)”。家長(zhǎng)的不確定感很大程度上源于缺乏對(duì)兒童疾病或障礙的清晰認(rèn)識(shí)、足夠的社會(huì)支持以及積極有效的應(yīng)對(duì)方法。教師或其他相關(guān)專業(yè)人員需加強(qiáng)自身對(duì)家長(zhǎng)不確定感的認(rèn)識(shí)，深入了解家長(zhǎng)的心理需求，為其提供有效的信息與情感支持，以幫助家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)自身的不確定感，并將其轉(zhuǎn)化為一種積極應(yīng)對(duì)的動(dòng)力，這對(duì)提升特殊兒童家長(zhǎng)的心理調(diào)適能力有著重要意義。

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