周李蘭

據(jù)統(tǒng)計(jì)，感染類疾病的發(fā)病率非常高，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要使用抗生素來治療感染類疾病。但每種抗生素的抗菌譜都不同。因此，臨床醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療前，應(yīng)通過對(duì)患者的血、便等標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)來判定其所感染的致病菌，從而為其制定合適的治療方案。送檢標(biāo)本的質(zhì)量可直接影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。為探討我院送檢標(biāo)本不合格的原因及對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制的方法，筆者對(duì)近幾年我院送檢標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行了分析，并根據(jù)這些原因總結(jié)了對(duì)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制的方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

本文的研究對(duì)象為2013年6月至2015年6月期間我院采集的416份送檢標(biāo)本。在這些標(biāo)本中，有血液標(biāo)本102份，占所有標(biāo)本的24.5%；有尿液標(biāo)本89例，占所有標(biāo)本的22.0%；有痰液標(biāo)本94例，占所有標(biāo)本的22.6%；有糞便標(biāo)本71例，占所有標(biāo)本的17.1%；有創(chuàng)傷組織標(biāo)本40例，占所有標(biāo)本的9.6%；有生殖道分泌物標(biāo)本20份，占所有標(biāo)本的4.8%。

1.2 方法

檢驗(yàn)人員檢查送檢標(biāo)本的外觀、質(zhì)量、盛放容器，核對(duì)采集的時(shí)間。將盛放容器不正確、采集量不正確、采集時(shí)間不正確的標(biāo)本視為不合格標(biāo)本。對(duì)合格的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。分析檢驗(yàn)結(jié)果的合理性。將檢驗(yàn)結(jié)果不合理的標(biāo)本視為不合格標(biāo)本，并分析導(dǎo)致其不合格的原因。將不合格的標(biāo)本退回相關(guān)的科室。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些標(biāo)本的合格率

在這些標(biāo)本中，血液標(biāo)本的合格率為98.0%，尿液標(biāo)本的合格率為97.8%，痰液標(biāo)本的合格率為96.8%，糞便標(biāo)本的合格率為98.6%，創(chuàng)傷組織標(biāo)本的合格率為97.5%，生殖道分泌物標(biāo)本的合格率為75.0%，這些標(biāo)本的總合格率為96.6%。生殖道分泌物標(biāo)本的合格率明顯低于其他標(biāo)本的合格率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.82）。詳細(xì)情況見表1。

表1 這些標(biāo)本的合格率

2.2 標(biāo)本不合格的原因

在這些標(biāo)本中，有14例標(biāo)本不合格。其中有3例標(biāo)本不合格的原因是盛放的容器有誤，有2例標(biāo)本不合格的原因是放置的時(shí)間過長(zhǎng)，有3例標(biāo)本不合格的原因是操作人員未遵循無菌操作原則進(jìn)行操作，有4例標(biāo)本不合格的原因是操作人員添加試劑的方法有誤，有1例標(biāo)本不合格的原因是采集標(biāo)本的方式不規(guī)范，有1例標(biāo)本不合格的原因是在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中被污染。

3 討論

臨床上進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)的頻率非常高，對(duì)診斷患者的病情、為其制定合理的治療方案具有重要的意義[1]。進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)的標(biāo)本主要是患者的各種分泌物、組織、體液。在進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)時(shí)，很多因素都會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果，尤其在標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存的過程中，很容易因相關(guān)人員操作不當(dāng)影響標(biāo)本的質(zhì)量。因此，相關(guān)的操作人員在標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保存等過程中要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定和流程，保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，生殖道分泌物標(biāo)本的合格率明顯低于其他標(biāo)本的合格率。這是因?yàn)?，生殖道附近的皮膚褶皺較多，容易藏污納垢，污染標(biāo)本，使此類標(biāo)本的合格率偏低。本次研究的結(jié)果還顯示，導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因是盛放標(biāo)本的容器有誤、標(biāo)本放置的時(shí)間過長(zhǎng)、操作人員未遵循無菌操作原則進(jìn)行操作、操作人員添加試劑的方法有誤、采集標(biāo)本的方式不規(guī)范、在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中被污染等。

為進(jìn)一步提高細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，相關(guān)的操作人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在采集標(biāo)本前，采集人員應(yīng)詢問患者服用過哪些藥物，并詳細(xì)記錄其服藥的情況，以便臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果做出正確的判斷。2）在采集標(biāo)本的過程中，要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，對(duì)患者的相關(guān)區(qū)域進(jìn)行消毒，并保證采集器械無菌，防止標(biāo)本被污染[3]。采集人員還要注意標(biāo)本的采集量，以免因標(biāo)本的采量不足而無法進(jìn)行檢驗(yàn)。3）采集到標(biāo)本后，操作人員要掌握到每類標(biāo)本之間的差異，選擇合適的無菌容器盛放標(biāo)本[5]。4）在標(biāo)本采集完成后，操作人員要及時(shí)將標(biāo)本送檢，并盡早進(jìn)行檢驗(yàn)，防止標(biāo)本因放置的時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生性狀、質(zhì)量的改變，導(dǎo)致標(biāo)本不合格[4]。5）檢驗(yàn)人員要不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，防止因自身操作失誤影響檢驗(yàn)的結(jié)果。

總之，導(dǎo)致送檢標(biāo)本不合格的因素有很多。相關(guān)的工作人員應(yīng)提升自身的業(yè)務(wù)水平，對(duì)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存、檢驗(yàn)的過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量，提高送檢標(biāo)本的合格率，為臨床醫(yī)師診斷患者的病情、制定治療方案提供可靠的依據(jù)。

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