許士艾

近年來，我國醫(yī)院的住院患者發(fā)生院內感染的人數(shù)逐漸增多[1]，已經引起相關部門的普遍關注。消毒供應室是為醫(yī)院各個科室提供無菌器材、敷料及其他無菌物品的重要場所。該科室承擔著對可循環(huán)利用的醫(yī)療物品進行清洗和消毒的工作，其工作的質量直接影響院內感染防控工作的質量[2]。為了探討細節(jié)管理在消毒供應室管理工作中的應用效果，筆者對2014年4月至今我院消毒供應室進行細節(jié)管理的相關資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年4月至今我院消毒供應室進行細節(jié)管理的相關資料。在進行細節(jié)管理前后，該科室待處理醫(yī)療物品的總量、消毒供應室的規(guī)模大致相似，其工作人員在人數(shù)和男女比例等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2014年4月起，我院對消毒供應室進行細節(jié)管理。進行細節(jié)管理的方法是：①醫(yī)院定期對消毒供應室的工作人員進行安全培訓和業(yè)務培訓，強化其安全意識。以相關的規(guī)章制度為依據(jù)，對該科室的工作人員進行職業(yè)道德的宣傳教育，使其樹立正確的職業(yè)觀、道德觀。同時，通過業(yè)務培訓讓該科室的工作人員熟練掌握職業(yè)技能，提高其操作各種設備的熟練度，并使其熟練掌握對基本設備進行維護及保養(yǎng)的方法。在進行培訓期間，讓工作人員了解對污染區(qū)進行消毒的標準，在工作中嚴格進行無菌操作，對加壓消毒包包裝的嚴密性進行檢查，對醫(yī)療物品進行消毒、滅菌的效果進行監(jiān)測，以降低住院患者院內感染的發(fā)生率。②醫(yī)院制定醫(yī)療器械回收、發(fā)放時間表，制定規(guī)范的回收流程。建立醫(yī)療器械消毒質控檔案，以便對可回收的醫(yī)療

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行細節(jié)管理后，消毒供應室對供應品進行清洗、包裝的質量及對供應品、環(huán)境進行消毒的質量均明顯好于進行細節(jié)管理前的水平，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：器械進行清洗、消毒的質量及對回收車進行保養(yǎng)的質量進行監(jiān)控。③醫(yī)院重新合理地安排消毒供應室工作人員的工作，避免出現(xiàn)“一人多崗”的情況。管理者對該科室的人力、物力及空間資源進行彈性管理，協(xié)調好各個時間段資源的配置。在清潔用品使用量較多的時間段，增加臨時崗位及消毒設備。④管理者對消毒供應室的工作布局進行重新規(guī)劃，做好該科室的環(huán)境管理工作，設計科學的人流、物流路線，合理調整設備的位置，并對危險區(qū)域進行標識，如在地面貼上防滑標志，在消毒間貼上過熱標志等。⑤消毒供應室也要協(xié)調好各科室醫(yī)療器械的回收及運送工作，合理地分配對醫(yī)療器械進行回收、清洗及消毒的時間。⑥管理者要對消毒供應室的工作人員進行手衛(wèi)生的教育培訓及考核，使其熟練地掌握洗手的正確方法。管理人員應將“7步洗手法”的相關圖片貼在科室的醒目位置上，時刻提醒本科室的工作人員在進行工作前后及時、正確地洗手。

1.3 觀察指標

觀察在進行細節(jié)管理前（2013年10月～2014年3月）及進行細節(jié)管理后（2014年4月～2014年12月）我院的消毒供應室對供應品進行清洗、包裝的質量及對供應品、環(huán)境進行消毒的質量。

1.4 統(tǒng)計學處理

表1 進行細節(jié)管理前后消毒供應室工作質量的比較

表1 進行細節(jié)管理前后消毒供應室工作質量的比較

時間對供應品進行清洗的質量 對供應品表面及環(huán)境表面進行消毒的質量 對供應品進行包裝的質量抽檢數(shù)量合格數(shù)量 合格率（%） 抽檢數(shù)量合格數(shù)量 合格率（%） 抽檢數(shù)量合格數(shù)量 合格率（%）2013年10月～2013年12月 635 608 95.75 178 154 86.52 124 108 87.10 1月～3月 610 601 98.52 170 164 96.47 120 116 96.67 4月～6月 684 680 99.42 183 180 98.36 133 131 98.50 7月～9月 681 681 100.00 181 180 99.45 145 142 97.93 10月～12月 704 704 100.00 185 181 97.84 128 126 98.44 2014年

3 討論

消毒供應室是醫(yī)院重要的組成部分。該科室工作的質量不僅關系到各個科室工作的順利進行，還關系到患者臨床治療的安全性[3]。因此，確保消毒供應室工作的質量具有重要的意義。

經調查，過去，我院消毒供應室的工作存在以下問題：①該科室的人流量及物流量均較大，病原菌的密度較高，其污染區(qū)與其他區(qū)域的隔離工作做得不徹底。②該科室普遍存在“一人多崗”的現(xiàn)象。③該科室的物品被集中擺放，未分類的器械、危險品較多。且清潔藥劑具有一定的毒性，工作人員缺乏足夠的自我防護意識。這導致該科室的工作人員發(fā)生職業(yè)暴露事件的幾率較高。針對以上問題，我院自2014年4月起對消毒供應室實行細節(jié)管理[4]，取得了較理想的效果。

本次研究的結果證實，將細節(jié)管理應用在消毒供應室管理工作中的效果顯著。此管理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳安華，任南，文細毛，等.全國醫(yī)院感染監(jiān)測網2009-2013年監(jiān)測資料分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(6):401-403.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應中心[S].WS310，2009

[3] 黎亞瓊，王曉東，何本珍，等.消毒供應中心質量管理與醫(yī)院感染的相關研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，14(20):3928-3929.

[4] 馬民，仇鈺.淺談消毒供應中心控制醫(yī)院感染的具體實踐[J].中華全科醫(yī)學，2014，12(11):1833-1834.