田丹丹 石穎

甲狀腺功能亢進心臟病是臨床上較為嚴重的，也是一種常見的并發(fā)癥，這種病癥會對患者的心臟產生十分嚴重的損害，主要導致患者的心臟肥大，并且出現各種心律失常，使患者出現心力衰竭情況，嚴重的對于患者的生命產生威脅[1]。本研究基于此主要分析我院老年甲亢性心臟病患者的臨床特點，結果取得滿意成果，現將主要研究情況報道如下。

資料與方法

一、一般資料

本研究所有研究對象均選自我院在2013年8月至2016年7月收治的甲亢心臟病患者，共納入本研究50例患者。本研究患者當中男18例，女32例，年齡64～86歲，平均年齡(71.6±4.5)歲。本研究患者病程在7個月至1年之間4例，在1～5年之間20例，5～10年之間的患者20例，超過10年的患者8例。這50例患者當中，因為甲亢性心臟病而收入本院治療的患者22例，占44.0％，入院之前接手過抗甲狀腺藥物正規(guī)治療患者25例，占50.0％，存在甲亢癥狀而未到醫(yī)院診治的患者，通過其他疾病治療，發(fā)現患者存在甲抗性心臟病患者3例，占6.0％。

甲狀腺功能亢進的癥狀表現：從本研究40例甲亢患者的情況來看，本研究當中有11例患者高代謝綜合征表現較為明顯，其主要的表現是患者存在有多遠和多動情況，患者情緒緊張，容易激動，存在有焦慮的情緒，甚至患者容易發(fā)怒，心動過速、多汗消瘦、食量增大，患者的體重明顯減輕。時隱時現的高代謝綜合癥患者25例，高代謝綜合征未出現的患者8例，還有出現淡漠厭食和反應遲鈍的患者7例。

甲狀腺功能亢進性心臟病表現：患者會出現程度不同的心地和氣促以及胸悶癥狀。對患者心電圖情況進行分析，患者存在有竇性心動過速和心房顫動，患者心房撲動，房室傳導阻滯等各種心律失常表現明顯。甚至有患者存在有心力衰竭和心絞痛情況，對患者進行超聲心電圖的檢查，可以看出患者心房或心室存在增大情況，患者的收縮功能存在障礙，且瓣膜返流嚴重。

典型表現是患者存在甲狀腺功能亢進的表現，比如患者存在高代謝癥候群，患者的甲狀腺表現出明顯的腫大情況，存在有突眼征。患者實驗室檢查FT3、FT4、TSH，甲狀腺攝碘率等都符合甲亢的診斷標準。不典型表現是患者主要根據實驗室等相關輔助檢查來進行確診。甲亢性心臟病的診斷需要明確診斷為甲亢的基礎之上，患者存在有竇性心率過速，心房顫動，核心是撲動，患者有房室傳導阻滯等各種心律失常情況，需要排除其他心臟病原因導致，才可以去診，為甲亢性心臟病。

二、方法

患者首先需要選擇口服甲狀腺藥物來控制患者的甲亢，選擇采用β受體阻滯劑來控制患者和緩解患者心動過速，同時對于患者心動過速引起的不適癥狀進行控制。積極治療因為甲亢導致的充血性心力衰竭，主要治療措施為為患者提供強心利尿和擴張血管的方式。在應用抗甲狀腺藥物治療后，遵醫(yī)囑為患者進行定期檢查，每1周為患者的血常規(guī)進行監(jiān)測，為患者，監(jiān)測粒細胞和甲狀腺功能、肝功能，根據甲狀腺水平和患者的相關情況調整用藥量。

結 果

本研究50例甲亢性心臟病患者中，男女比例為1∶1.78(18∶32)，竇性心臟病過速的患者34例，占68.0％，各種心律失?；颊?5例，占30.0％，心力衰竭的患者1例，占2.0％，心絞痛發(fā)作患者0例。對患者經過系統(tǒng)正規(guī)的治療，患者心臟不適癥狀和體征均消失48例，占96.0％，本研究無患者死亡。本研究之內15例心律失?；颊撸瑧眉卓核幬镏委?，1個月以后，加用奎尼丁等抗心律失常藥，11例患者心房纖顫等心律失常顯著減少，治愈率為73.33％。其余4例患者應用了治療甲亢藥物1周的時候，加用奎尼丁等抗心律失常藥物，患者心房纖顫等心律失常減輕不明顯，占26.67％，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

治療甲亢性心臟病時，其重點是徹底根治甲狀腺功能亢進癥狀，并且同時為患者治療各種因為甲亢導致的并發(fā)癥[2]。因為甲亢是高代謝癥狀，所以甲亢性心臟病也是高排量的狀態(tài)，這種情況之下患者心肌對洋地黃類藥物具有較高的耐受性，通常情況下治療心力衰竭的時候需要加大劑量。

可以根據應用β受體阻滯劑來緩解患者都性心動過速的患者的心悸等不適癥狀，對于甲亢性心臟病心絞痛發(fā)作時是首選的應用藥物。甲亢性心臟病的治療的基礎就是控制患者，甲亢本身對于甲亢合并心衰的患者需要在使用洋地黃和利尿劑的處理時，采用抗甲狀腺藥物，積極的優(yōu)先治療甲亢[3]，對于存在有心房顫動的患者，在甲亢沒有得到控制的時候，選擇電擊復律和奎尼丁治療，很難恢復患者竇性心律。如果藥物治療甲亢存在1個月左右或者是甲狀腺切除后兩周，患者的甲亢得到滿意的控制，而且患者的心房顫動未復律，那么嘗試采用電擊復律或奎尼丁進行治療。

臨床上，老年患者甲亢大多都是因為高代謝癥候群不顯著，大多是以心悸早搏心絞痛等多種心臟病首發(fā)癥狀而就診，作為臨床的醫(yī)務人員需要時刻警惕甲亢性心臟病發(fā)生的可能性。當甲亢性心臟病一旦被確診，需要為患者予以長期的正規(guī)治療，積極地控制患者的甲狀腺功能，只有這樣才能夠有效的預防甲亢性心臟病的發(fā)生，達到減少甲亢性心臟病發(fā)生的目的，有效地服務患者。

[1] 羅燕堃，李蘊瑤.甲亢性心臟病56例臨床特點分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5(21)：415-418.

[2] 沈嚴嚴，劉煒，賓文凱.甲狀腺功能亢進性心臟病的超聲心動圖特征分析[J].南華大學學報：醫(yī)學版，2016，9(1)：54-56.

[3] 王國泰，雒榮生，張雙明.老年甲亢性心肌病26例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，4(8)：546-548.