余春麗　林蓉蓉

探討鉬靶X線攝影技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的重要性

余春麗林蓉蓉

【摘要】目的探討鉬靶X線攝影技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中的重要意義。方法 選取我院2013年5月～2015年5月收治的116例乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行臨床觸診以及鉬靶X線診斷，最后用術(shù)后病理切片、穿刺活檢或隨訪證實(shí)鉬靶X線診斷率。結(jié)果 最終診斷結(jié)果為21例正常，61例良性腫瘤，32例乳腺癌，1例漏診，1例誤診。經(jīng)術(shù)后病理切片、穿刺活檢或隨訪證實(shí)鉬靶X線診斷率為98.28%。結(jié)論 鉬靶X線用于乳腺腫瘤診斷具有較高準(zhǔn)確性，可以幫助乳腺腫瘤患者盡早發(fā)現(xiàn)病變，盡早治療，鉬靶X線攝像技術(shù)在乳腺腫瘤診斷中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；穿刺活檢；鉬靶X線；良性腫瘤

作者單位： 353000 南平市第一醫(yī)院放射科

Importance of Molybdenum Target X-ray Photography Discussed in the Diagnosis of Breast Tumor

YU Chunli LIN Rongrong, Radiology Department, The First Hospital, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To study the molybdenum target X-ray photography in the diagnosis of breast tumor. Methods From May 2013 to May 2015, 116 cases of mammary cancer patients were selected as the research object in our hospital, to all patients with clinical palpation and molybdenum target X-ray diagnosis, finally confirmed by postoperative pathological, biopsy or follow-up molybdenum target X-ray diagnostic rate. Results The final diagnosis of 21 cases of normal, 61 cases of benign tumors, 32 cases of breast cancer, 1 case of misdiagnosis, 1 case was misdiagnosed. Confirmed by postoperative pathological, biopsy or follow-up molybdenum target X-ray diagnostic rate was 98.28%. Conclusion Molybdenum target X-ray for breast cancer diagnosis with high accuracy, and can help patients with breast tumor found lesions as soon as possible, as soon as possible treatment, molybdenum target X-ray camera technology is of great significance in breast cancer diagnosis.

[Key words]Breast tumor, Biopsy, Molybdenum target X-ray, Benign tumour

乳腺腫瘤是危害女性健康的常見良性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是有效治愈乳腺腫瘤的方法，如果病變不能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，極可能發(fā)展成為惡性腫瘤——乳腺癌。乳腺癌本身致死率較低，但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞特性，容易發(fā)生脫落，使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至全身，從而會(huì)危及生命[1]。為了救治被乳腺腫瘤困擾的患者，鉬靶X線攝像技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，這是一種高效診斷乳腺腫瘤的方法，因其操作簡(jiǎn)單、敏感度高、無創(chuàng)等特點(diǎn)，成為診斷乳腺腫瘤的首選方案。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月住院治療乳腺腫瘤的患者116例作為研究對(duì)象，年齡20～62歲，平均（48.8±2.5）歲，已婚89例，未婚27例，病癥主要表現(xiàn)為：乳房脹痛，乳房大小不一，腫塊，溢乳等。所有患者均接受鉬靶X線攝像系統(tǒng)進(jìn)行診斷。

1.2診斷方法

乳腺腫瘤的鉬靶X線診斷需密切結(jié)合臨床，應(yīng)注意患者的年齡、生育情況、月經(jīng)情況以及過去乳腺病史，親自觸診，掌握體檢資料，了解患者有無高危因素。

我院采用意大利產(chǎn)FLATBYM高頻乳腺鉬靶X線機(jī)（CR系統(tǒng)），在患者月經(jīng)來潮后1周左右，對(duì)每一位患者采用鉬靶X線攝像系統(tǒng)進(jìn)行診斷。對(duì)雙乳進(jìn)行X線照攝，常規(guī)下為MLO位（內(nèi)外斜位）一張，軸位（CC位）一張，必要時(shí)還應(yīng)拍攝側(cè)位和點(diǎn)壓放大位等特殊位置。攝影前對(duì)乳腺進(jìn)行常規(guī)觸診，以確定腫塊大小、位置以及活動(dòng)度。病變會(huì)使乳房對(duì)稱性發(fā)生明顯變化，可以通過對(duì)比兩側(cè)乳腺X線照片進(jìn)行診斷。最終診斷率用患者術(shù)后病理切片，穿刺活檢或隨訪進(jìn)行證實(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，采用百分率描述分類數(shù)據(jù)資料。診斷率=［（正常例數(shù)+良性腫瘤例數(shù)+乳腺癌例數(shù)）/患者總數(shù)］×100%。

2　結(jié)果

診斷結(jié)果為正常21例，良性腫瘤61例，乳腺癌32例，漏診1例，誤診1例。60例良性腫瘤患者中，共有19例囊性乳腺增生病灶，21例纖維瘤病灶，26例炎癥病灶，7例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病灶。臨床觸診柔軟靈活，X線檢查均視野清晰，光滑且密度均勻，

形狀以橢圓、半圓和花瓣形為主。33例乳腺癌X線片上均可清晰見到腫塊、鈣化、血管增多變形、腋下淋巴結(jié)腫大、導(dǎo)管擴(kuò)張、乳暈增厚等乳房病變，具體如表1所示。有1例因拍攝位置不合適造成漏診，有1例因忽視X線病變與身體其它病變的關(guān)系造成誤診。最終通過術(shù)后病理切片、穿刺活檢或隨訪證實(shí)，鉬靶X線診斷率高達(dá)98.28%。

表1　33例乳腺癌X成像征象[n（%）]

3　討論

乳腺疾病成為危害女性身心健康的罪魁禍?zhǔn)字?，早發(fā)現(xiàn)、早治療是有效治愈乳腺疾病的方法。鉬靶X線攝影檢查乳腺，因其無創(chuàng)、易操作且分辨率高，重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)成為近年來國(guó)際上推崇的篩查乳腺癌的主要方法，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，對(duì)乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，它可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常用于40歲以上的婦女，此年齡段婦女乳腺對(duì)射線不敏感，X射線對(duì)身體的損傷相對(duì)較少，且乳腺密度相對(duì)較低，鉬靶X線片容易發(fā)現(xiàn)異常征象[2]。

全數(shù)字化鉬靶X線攝像機(jī)的優(yōu)勢(shì)：全數(shù)字化鉬靶X線攝像機(jī)由于采取特殊的光電轉(zhuǎn)換技術(shù)，使成像質(zhì)量明顯優(yōu)于普通鉬靶X線機(jī)，其影像清晰度高、分辨率高、可發(fā)現(xiàn)不足0.1 cm大小的惡性鈣化灶，這使得微小癌的漏診率得到了極大的削減。在圖片進(jìn)行后處理時(shí)，執(zhí)行局部放大、反相等操作，明顯提高了早期乳腺癌診斷正確率。

CR鉬靶攝像系統(tǒng)[3]的優(yōu)勢(shì)：由于乳腺攝影技術(shù)的改進(jìn)，特別是CR的應(yīng)用，放射劑量降低，對(duì)早期乳腺癌診斷的臨床價(jià)值明顯提高。CR系統(tǒng)具有曝光寬容度大以及檢測(cè)敏感性高的特點(diǎn)，大大提升了對(duì)鈣化灶的發(fā)現(xiàn)率，配合其強(qiáng)大的后期處理功能，如空間頻率處理，黑白反轉(zhuǎn)、窗寬、窗位的調(diào)整、局部放大等，使被腺體遮蓋的病變的檢出率得到顯著提升。

參考文獻(xiàn)

[1]舒松，周坤. 鉬靶X線攝影對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值(附82例分析)[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014(2)：345-347.

[2] 吳輝. 乳腺鉬靶X線攝影對(duì)早期乳腺腫瘤226例的診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012(6)：824-825.

[3] 牟強(qiáng)善，亓玉龍，郭洪棟. 乳腺診斷用鉬靶X光機(jī)發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014(2)：74-76.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.033

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0049-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.4