應敏娟++魯雅兒++趙麗華

[關鍵詞] 延續(xù)性護理；高齡腦卒中患者；生活質量；護理滿意度

中圖分類號R743.3

文獻標識碼：B 文章編號：1009-816X（2015）06-0511-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.28

腦卒中是當前臨床比較常見的一種疾病。延續(xù)性護理可以保證患者在不同時期受到相應的持續(xù)性的護理干預，無論是在住院期間還是在出院恢復期間均可以享受到很好的護理指導，降低其焦慮心情，提高患者的自信心，進一步提高患者的生活質量。為了進一步明確延續(xù)性護理在高齡腦卒中患者中的應用效果，本院對56例高齡腦卒中患者接受不同護理方法后的效果進行了觀察及分析，報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料.在患者自愿的前提下選取2015年1月至2015年3月本院收治的56例高齡腦卒中患者作為研究對象，并按照隨機數(shù)字分配原則，分為對照組和觀察組。其中，對照組28例，女11例，男l(wèi)7例，年齡61～86歲，平均（72.00±2.15）歲觀察組28例，女13例，男15例，年齡62～88歲，平均（73.00±2.54）歲。兩組患者的文化水平，對照組初中13例，小學15例觀察組初中12例，小學16例。所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準，并行頭顱CT或MRI證實為首次發(fā)病者。56例患者均無腎、肝、肺和心功能不全等問題，且無惡性疾病史。兩組患者在文化程度、年齡和性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法.兩組患者在住院期間所接受的護理均相同。出院之前，兩組均要接受健康指導，其中包括，患者出院后的健康生活方法與腦卒中危險因素的一些控制方法等。出院后對照組患者的相關情況按照常規(guī)由隨訪中心負責，觀察組的患者在此基礎上采取延續(xù)性護理對其生活健康進行干預。為了保證延續(xù)性護理可以正常進行，護理人員必須在觀察組患者出院前l(fā)天對其護理情況（如：健康行為、環(huán)境、生理以及心理）進行評估并進行詳細記錄、保存。

在觀察組患者出院后的第1個月，每周上門2—3次，詢問其身體恢復的詳細情況并記錄；第2個月，每周上門1～2次；第3個月，每周上門1次；4、5個月，每2周上門1次。除此之外，護理人員還可以根據(jù)患者的恢復情況，對以上頻次進行相應的調整。上門護理包含以下內容：（1）床上活動方式的鍛煉與指導；（2）如何正確擺放高齡腦卒中患者的體位；（3）如何保持起立與站立的平衡；（4）平衡訓練與坐位姿勢指導；（5）日常生活所必需的活動能力；（6）學會使用輔助工具；（7）指導訓練同時的作業(yè)技能水平；（8）日常生活與活動能力的指導。

1.3 對比、評價方法經過5個月的不同護理，對兩組患者的生活質量的綜合評定量表、自我護理能力的測定量表，以及遵醫(yī)行為進行調查與對比分析。

1.3.1 生活質量的綜合評定量表：利用生活質量的綜合評定量表將患者的物質生活狀態(tài)、社會功能、心理功能與軀體功能四大方面細分為74個條目，進行評分，每個題目的評分范圍均在l～5之間。其中，負向的評分條目以5～l評定，正向的以1～5評定，得分越高則證明該患者的生活質量越好。

1.3.2 自我護理能力的測定量表；主要從4個維度進行考量，共分為43個條目，其中包括14個健康知識水平條目，9個自我概念條目，8個自我責任感條目和12個自我護理技能條目。每個條目分為四個等級，分數(shù)為l～4分，滿分為172分，高等水平為116～172分，中等水平為58～115分，低等水平為0～57分。得分越高則證明該患者的自我護能力也越強。

1.3.3 遵醫(yī)行為判定準則：主要從以下四個方面進行考核與評定洽理飲食、按時復診、按時鍛煉和按時服藥。

1.4 統(tǒng)計學處理利用SPSS17.0版軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x+s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在生活質量與自我護理能力方面的評分比較.見表1。

3 討論

高齡腦卒中主要是因為高齡患者機體的腦循環(huán)不能正常進行或者是急性腦血管類疾病所導致的大腦全面或是局部性功能缺損的臨床病癥，具有致殘率高、復發(fā)率高與死亡率高等特點，嚴重威脅著高齡腦卒中患者的生命安全與生活質量。當前我國對于高齡腦卒中患者的護理重點主要集中于患者的住院期間，例如急性期的護理與治療、超早期的護理與溶栓治療，以及在患者病情穩(wěn)定后的一些康復護理等，但是對于患者出院后的護理不夠重視，所以為高齡腦卒中患者提供延續(xù)性護理，幫助其出院后的恢復也至關重要。國內外的許多學者對此進行了調研，約90.56%的高齡腦卒中患者希望在出院后得到護理人員的家訪或者電話聯(lián)系；約94.32%的高齡腦卒中患者認為自己出院后依舊希望得到護理。這也反映出高齡腦卒中患者內心的擔憂和顧慮，以及自我護理能力的缺乏。而這種憂慮與擔心不利于病情的康復也容易導致病情的復發(fā)，而且不恰當?shù)淖o理甚至還會導致死亡。本院專門成立了社區(qū)隨訪小組，共計6人。隨訪小組會根據(jù)患者的個人意愿，并結合自身的工作安排，合理利用上班時間以及節(jié)假日的休息時間為患者提供上門服務，切實保證每一次患者家訪的質量與時間，發(fā)揮延續(xù)性護理的指導意義。根據(jù)家訪情況及以上統(tǒng)計結果可知，對照組患者在生活質量的綜合評定量表、自我護理能力的測定量表，以及兩組患者的遵醫(yī)行為三個方面的評分均低于觀察組，可見對患者進行延續(xù)性護理是十分必要的，這有助于穩(wěn)定患者的情緒，給予患者自信，指導患者更好地恢復，有利于提高其生活質量。endprint