鄭麗敏

摘要：隨著現(xiàn)在社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也越來越大，國家頒布了新的醫(yī)院管理改革條例，新的管理條例給公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高的要求。因此只有完善了公立醫(yī)院財務(wù)管理機制，才能有效地提高公立醫(yī)院的管理水平，從而促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理方面的問題進行分析，針對出現(xiàn)的問題對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了相應(yīng)的解決措施，從而有利于降低新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的運營成本，能夠有效促進公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務(wù)管理

現(xiàn)在我國的經(jīng)濟水平不斷提升，我國社會醫(yī)療保障體系也越來越完善，并從一定程度上提高了人們就醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量，因此對我國醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展有著非常重要的影響。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理分析

（一）財務(wù)部門缺乏較強的風(fēng)險意識

隨著我國新醫(yī)改政策的不斷實施，我國醫(yī)療保障機制也在不斷完善，但是現(xiàn)在的醫(yī)療市場存在著財務(wù)風(fēng)險和很多不確定性因素，導(dǎo)致了在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理的難度越來越高。根據(jù)我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的情況發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理部門嚴(yán)重缺乏風(fēng)險意識，并且對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范意識沒有重視，從而導(dǎo)致在資源使用的過程中出現(xiàn)了缺陷問題，同時新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院防范機制不健全，導(dǎo)致了公立醫(yī)院出現(xiàn)很嚴(yán)重的財務(wù)危機，給公立醫(yī)院發(fā)展帶來很大的影響，不利于公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）財務(wù)管理人員素質(zhì)整體有待提升

從新醫(yī)改背景公立醫(yī)院的運行情況來，醫(yī)院部分財務(wù)管理人員專業(yè)技能不強，少數(shù)管理人員并不是科班出身，這些情況導(dǎo)致了公立醫(yī)院財務(wù)管理工作效率不高，同時公立醫(yī)院沒有按時對醫(yī)院財務(wù)管理工作人員進行培訓(xùn)，對財務(wù)管理人員的提升沒有給予足夠的重視。所以說新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理在各種復(fù)雜性和多樣性情況的影響下，其財務(wù)管理根本沒有充分發(fā)揮出作用，從而沒有辦法適應(yīng)和滿足新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求和管理機制。

（三）沒有科學(xué)定位財務(wù)管理目標(biāo)

我國公立醫(yī)院目前的財務(wù)主要是包括兩部分，公益收支和經(jīng)營收支，于是這就給公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了更嚴(yán)格的要求。如果說在公立醫(yī)院正常運行的情況下，醫(yī)院管理人員沒有合理調(diào)節(jié)好公益收支和經(jīng)營收支關(guān)系的話，就會導(dǎo)致管理人員只注重醫(yī)院的經(jīng)濟利益而忽略了公益性的情況，使公立醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)定位不夠科學(xué)，從而不能滿足新醫(yī)改中的預(yù)付和報銷等多種形式的財務(wù)結(jié)算工作需要。

（四）預(yù)算編制還不夠完善

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)改背景下一部分公立醫(yī)院存在著預(yù)算編制不完善的情況。同時在公立醫(yī)院的正常運行下，預(yù)算編制出現(xiàn)了不夠細(xì)化、不夠規(guī)范的問題，再加上公立醫(yī)院也沒有完善的定期分析檢查指導(dǎo)，沒有合理的獎懲機制，因此可以說這些情況阻礙了公立醫(yī)院財務(wù)管理的正常工作，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險越來越大，從而出現(xiàn)了資金嚴(yán)重浪費的情況。

（五）成本管理不夠全面化

因為現(xiàn)在的公立醫(yī)院的成本管理不夠全面化，很多的資金都沒有得到充分的利用，這種情況會給醫(yī)院資金運用的效率帶來很大的阻礙。其次，還有一部分公立醫(yī)院的管理人員只看重經(jīng)濟利益，而在財務(wù)成本管理上花費的精力很少，從而導(dǎo)致了公立醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)了大量浪費資源、科室分配不合理、投資盲目等問題。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的解決措施

（一）注重財務(wù)管理目標(biāo)定位的科學(xué)性

在新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理一定要注重財務(wù)管理目標(biāo)定位的科學(xué)性，必須要正確地處理好自身經(jīng)營和公益性兩個方面，要把他們放在同一位置上再合理地設(shè)置各個科室的財務(wù)管理機制，從而能夠有效地提高醫(yī)院財務(wù)管理部門的工作效率。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的科學(xué)制定能夠有效地提升公立醫(yī)院的市場競爭力，同時在完善了預(yù)付和報銷等多種財務(wù)結(jié)算的基礎(chǔ)上能夠在一定程度上有效提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而有利于促進公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）注重財務(wù)管理工作人員素質(zhì)提升

根據(jù)新醫(yī)改背景下的相關(guān)要求，新醫(yī)改背景下醫(yī)院一定要注重提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)，必須要對公立醫(yī)院財務(wù)管理人員進行專業(yè)的技能培訓(xùn)，嚴(yán)格制定合理的考核機制，讓公立醫(yī)院財務(wù)管理人員不但具備較高的理論知識和熟練的操作技能，還要具備豐富的實踐經(jīng)驗，才能有效提升公立醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)。由于公立醫(yī)院財務(wù)管理工作人員在不斷學(xué)習(xí)和實踐過程中能夠使財務(wù)工作人員的工作經(jīng)驗更加豐富，使這些工作人員在面對新醫(yī)改帶來的各種挑戰(zhàn)的情況下，能夠積極地面對各種情況，對優(yōu)化和創(chuàng)新公立醫(yī)院財務(wù)管理模式有著非常重要的影響。

（三）注重財務(wù)風(fēng)險意識的不斷增強

醫(yī)院可以通過開展各種有關(guān)財務(wù)風(fēng)險意識的活動，不斷地加強公立財務(wù)管理中的財務(wù)風(fēng)險意識，并且能夠有效地提升資金的利用率，從而在一定程度上減少資金浪費及可能出現(xiàn)的各種財務(wù)問題。其次，現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)財務(wù)正在成為時代發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)，對此公立醫(yī)院財務(wù)管理的財務(wù)報表就可以通過計算機來完成工作，財管管理人員可以在線查詢財務(wù)知識以及財務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，進行及時的財務(wù)知識更新。同時在增強公立醫(yī)院財務(wù)管理工作人員風(fēng)險意識的過程中還能不斷地提升財務(wù)管理工作人員的工作效率，從而有利于促進公立醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。

（四）注重預(yù)算編制的不斷完善

在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的正常運行中一定要不斷地完善預(yù)算編制，不斷地加強醫(yī)院財務(wù)管理，使其充分地發(fā)揮預(yù)算編制的作用，對適應(yīng)新醫(yī)改背景下的各種要求有著非常重要的影響。根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展情況來看，預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，能夠有效地提高財務(wù)資金的利用效率，進而使醫(yī)院的經(jīng)濟效益不斷增長。

（五）高度重視成本管理全面化

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院只有高度重視成本管理和提高市場競爭力，才能合理有效地降低公立醫(yī)院運營成本，從而有利于發(fā)揮公立醫(yī)院財務(wù)管理的真正作用。在實踐過程中一定要完善成本分析評價體系，充分利用各種激勵機制，才能促進新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的成本控制。

（六）建立公立醫(yī)院合理的補償機制

在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理部門一定要建立合理的補償機制，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和各種優(yōu)惠的稅收政策，將其作為公立醫(yī)院建立合理補償機制的基礎(chǔ)。首先就是財政補助，對于縣級或縣級以上的公立醫(yī)院財務(wù)必須定期發(fā)放基本工資和補助。因為公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價格比較低，很難反應(yīng)出醫(yī)療服務(wù)的價值和成本，針對這種情況需要發(fā)揮價格的效果，可以隨著現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)療改革和治療市場的不斷變化合理地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，從而有利于建立合理完善的醫(yī)療價格補充機制。

（七）建設(shè)內(nèi)部審計制度

目前在新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院必須充分地發(fā)展內(nèi)部審計作用。只有強化了公立醫(yī)院的內(nèi)部控制才能嚴(yán)格地規(guī)范公立醫(yī)院財務(wù)管理人員的行為，從而有利于保障財務(wù)工作人員信息的真實性，有利于保護自己的完整性和安全性。其次，要加強新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，嚴(yán)格建立相關(guān)的規(guī)章制度，要明確內(nèi)部控制的要點，從而才能落實好公立醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)督作用。要完善財務(wù)管理部門的事前審核和事中復(fù)核以及事后監(jiān)督等相關(guān)制度措施才能有效地減少經(jīng)濟的損失。最后是在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理人員一定要定期對醫(yī)院進行內(nèi)部控制的檢查，建立科學(xué)合理的監(jiān)督考核機制，有利于適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)療市場的發(fā)展需求。由于公立醫(yī)院財務(wù)管理中最重要的一點就是要重視資金，公立醫(yī)院財務(wù)管理人員要提高資金的時間價值意識，從而有效地提高資金的使用效率。因此，新醫(yī)改背景下醫(yī)院必須加強內(nèi)部的審計制度，提高資金的使用效率，進而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高，有效地加強新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理有利于完善公立醫(yī)院財務(wù)管理體系。提高公立醫(yī)院財務(wù)管理人員的財務(wù)預(yù)算和成本管理意識，能夠不斷地提高我國公立醫(yī)院的市場競爭力和財務(wù)管理水平，從而有利于促進新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉芳，史曉云，黃元強，韓俗.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及其對策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，（9）：4651-4652.

[2]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)，2014，（11）：158-160.

[3]張智慧.新醫(yī)改條件下加強公立醫(yī)院財務(wù)管理淺析[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2012，（12）：112-113.

[4]余雪琴.淺析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的問題[J].中國集體經(jīng)濟，2015，（12）：99-100.

（作者單位：福建省南平市第一醫(yī)院）