白廣榮

[摘要] 目的 觀察對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 選擇2014年1月～2015年1月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例，兩組均知情同意參與本研究。對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后著重實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 干預(yù)組的護(hù)理操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、儀表行為、服務(wù)態(tài)度、語言溝通的評(píng)分分別為（98.42±12.73）、（99.19±11.34）、（96.63±13.16）、（97.22±13.78）、（96.97±11.03）分，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組非常滿意率70.00%，總滿意率98.00%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)有利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）34-0150-03

Observation on the effect of humanized nursing intervention for patients in operation room

BAI Guangrong

Department of Operation Room， the Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd.， Zibo 255120，China

[Abstract] Objective To observe the effect of humanized nursing intervention for patients in operation room. Methods From January 2014 to January 2015，100 cases of patients with surgery in operating room of our hospital were randomly divided into the intervention group and control group， 50 cases in each group， two groups were informed of the agreed to participate in this study， control group received conventional peri-operative nursing care， observation group based on the control group was treated with preoperative， intraoperative and postoperative with aim to implementation of humanistic nursing care， nursing quality and nursing satisfaction of two groups were compared. Results In the intervention group， nursing operation， service attitude， instrument behavior， service attitude， language communication score were（98.42± 12.73）， （99.19±11.34）， （96.63±13.16）， （97.22±13.78）， （96.97±11.03）， respectively， significantly higher than the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of the intervention group was 70.00%， and the total satisfaction rate was 98.00%， was significantly higher than that in the control group， and there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention of human nature nursing in operation room can be carried out smoothly， improve the nursing quality and nursing satisfaction.

[Key words] Humanized nursing； Operation room； Nursing quality； Nursing satisfaction

手術(shù)室是患者接受治療的重要場所，多數(shù)患者在接受手術(shù)前常會(huì)對(duì)手術(shù)效果存在擔(dān)心和恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性心理，從而影響患者對(duì)手術(shù)治療的信心和對(duì)手術(shù)的配合程度[1]。人性化護(hù)理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來的，人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，隨著患者對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，手術(shù)室的護(hù)理工作也逐步從一開始的單一護(hù)理發(fā)展為人性化護(hù)理和多元化護(hù)理，對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行人性化護(hù)理，是保證患者安全、手術(shù)順利進(jìn)行、提高患者滿意度的關(guān)鍵[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月～2015年1月間在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者100例，無精神疾病，均能表述自身感受；男60例，女40例，年齡18～60歲，平均（40.2±5.9）歲，文化程度：初中及以下32例，高中及以上68例。將100例患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例，均知情同意參與本研究，兩組入選患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后著重實(shí)施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前人性化訪視 多數(shù)患者對(duì)手術(shù)不了解，術(shù)前普遍對(duì)手術(shù)存在擔(dān)憂、恐懼、焦慮、睡眠障礙等心理問題，因此，手術(shù)室護(hù)理人員在接到手術(shù)通知單后的術(shù)前1 d到病房訪視患者，了解其病史及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熱情、友善地迎接患者，并再次仔細(xì)核對(duì)患者信息，然后在術(shù)前訪視溝通的基礎(chǔ)上進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作及麻醉的注意事項(xiàng)。耐心傾聽患者的主訴，對(duì)患者予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與支持，以消除其緊張、擔(dān)心、焦慮等負(fù)性心理，使其保持良好的心態(tài)積極配合手術(shù)和護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天引領(lǐng)陪伴患者到手術(shù)室，認(rèn)真核實(shí)患者的信息，包括姓名、性別、手術(shù)方案、麻醉措施等。提前調(diào)試好手術(shù)室的溫濕度、燈光等，術(shù)中做到動(dòng)作輕柔、及時(shí)、準(zhǔn)確、嫻熟。術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、脈搏及臉色等，并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)告知醫(yī)生暫停手術(shù)。術(shù)中不講與手術(shù)無關(guān)及病情有關(guān)的敏感話題。做好患者隱私部位的遮蓋，避免因暴露使患者感到不適。嚴(yán)格查對(duì)制度，關(guān)閉體腔前后與洗手護(hù)士再次核對(duì)器械、敷料數(shù)目等[3]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后知曉手術(shù)效果前期存在緊張心理，術(shù)后手術(shù)效果良好的患者，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知，對(duì)一些術(shù)中情況不好的患者，如癌癥患者，應(yīng)注意說話的藝術(shù)性和技巧性，注意保護(hù)性語言的使用。全麻未清醒患者易發(fā)生躁動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察病情，防止墜床。

1.2.4 體位護(hù)理 整個(gè)手術(shù)過程中應(yīng)加強(qiáng)患者手術(shù)體位的管理，擺放手術(shù)體位的過程中床單應(yīng)平整，動(dòng)作應(yīng)輕柔。切忌將患者安置在超過其忍受程度的強(qiáng)迫體位上。兩上肢不宜過度外展，以免損傷臂叢神經(jīng)，給患者帶來不適。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用自制的調(diào)查問卷表對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員的操作技術(shù)、護(hù)理流程、儀表行為、服務(wù)態(tài)度、語言溝通5個(gè)方面，每項(xiàng)均按照百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 采用自制的調(diào)查問卷表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員的操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室及病房環(huán)境、心理護(hù)理效果等，滿分100分，非常滿意90～100分，基本滿意70～89分，<70分為不滿意[5]。總滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)組的護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理流程、儀表行為、服務(wù)態(tài)度、語言溝通的評(píng)分分別為（98.42±12.73）、（99.19±11.34）、（96.63±13.16）、（97.22±13.78）、（96.97±11.03）分，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組非常滿意率達(dá)70.00%，總滿意率達(dá)98.00%，分別顯著高于對(duì)照組的50.00%和76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

人性化護(hù)理的核心理念是“以人為本”，讓手術(shù)室的護(hù)理工作不再是機(jī)械地配合醫(yī)師完成手術(shù)，是其從傳統(tǒng)的改進(jìn)到新的以患者為中心，關(guān)注患者的情感、注重患者的感受的護(hù)理模式，真正了解患者的實(shí)際需求，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，使患者安全有效地度過圍術(shù)期，從身體與心理全方位地為病人服務(wù)[6-8]。

本研究將100例手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后著重實(shí)施人性化護(hù)理，其中手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前1 d進(jìn)行病房訪視是重要的環(huán)節(jié)之一。術(shù)前進(jìn)入病房向患者作自我介紹，用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行交談，術(shù)前詳細(xì)掌握患者的具體情況，全面了解患者的心理、生理和社會(huì)需求，評(píng)估患者心理并進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮、恐懼等負(fù)性心理[9-11]。

術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的做法，讓患者感到一種親切感，使其術(shù)前在生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面均獲得舒適感。術(shù)中給予患者體貼周到的關(guān)懷，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施及治療措施做好解釋說明，動(dòng)作輕柔，操作嫻熟穩(wěn)準(zhǔn)。擺放體位時(shí)除了按手術(shù)要求擺放外，還要注意患者的舒適度[8]。術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，為患者遮擋隱私部位，使其感覺自己被尊重，減少患者的情緒波動(dòng)。術(shù)后麻醉清醒者告之手術(shù)順利結(jié)束，親切關(guān)懷、消除患者的焦慮和恐懼感，返回麻醉恢復(fù)室后做好交接工作。為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，融洽護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使其主動(dòng)積極地配合治療，從而提高患者滿意度。通過在圍術(shù)期對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，改變了傳統(tǒng)機(jī)械式的護(hù)理模式，使護(hù)理工作不單純地圍繞手術(shù)而轉(zhuǎn)向以患者為中心，提高了護(hù)士的責(zé)任心，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量[12]。

本研究表2證實(shí)干預(yù)組的護(hù)理操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、儀表行為、服務(wù)態(tài)度、語言溝通的評(píng)分分別為（98.42±12.73）、（99.19±11.34）、（96.63±13.16）、（97.22±13.78）、（96.97±11.03）分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。與相關(guān)研究[13-18]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。且干預(yù)組的總滿意率達(dá)98.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%（P<0.05）。與李云平等[19]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。且劉麗霞等[20]將104例擇期手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各52例，對(duì)照組實(shí)施術(shù)前訪視、一般護(hù)理、體位護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組的滿意度為 92.3%，顯著高于對(duì)照組的73.1%，且觀察組術(shù)前的心理狀況改善情況優(yōu)于對(duì)照組，證明人性化護(hù)理有利于減輕患者術(shù)前負(fù)面心理，提高手術(shù)護(hù)理滿意度。

綜上，通過為手術(shù)室患者實(shí)施細(xì)致的人性化護(hù)理服務(wù)，使患者由不配合變?yōu)橹鲃?dòng)配合完成手術(shù)過程，從而有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，從而提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2015-09-21）