王冬松

[摘要] 目的 探討冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療的效果。 方法 選擇2014年4月～2015年4月120例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組患者予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，對(duì)照組患者予阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者治療后的血脂情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）改善明顯，且治療組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組改善更顯著，且治療組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 冠心病患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療效果明顯，有助于改善心絞痛癥狀，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；曲美他嗪；阿托伐他??；聯(lián)合治療

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）34-0084-02

The effect of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of patients with coronary heart disease

WANG Dongsong

Department of Internal Medicine， Yantai Zhifu Hospital in Shandong Province， Yantai 264000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of patients with coronary heart disease. Methods From April 2014 to April 2015， 120 patients with coronary heart disease were randomly divided into treatment group and control group. Treatment group was treated with atorvastatin combined with trimetazidine. The control group was treated with atorvastatin treatment， after treatment，the blood lipid， angina attack times， each episode duration were compared between two groups of patients. Results After treatment， the LDL-C， HDL-C， TG， TC of two groups were improved significantly， and the treatment group was improved significantly than the control group， the lipids， angina attack times， each episode duration of improvement of treatment group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine in treatment of patients with coronary heart disease （CHD） has obvious effect， help to improve the symptoms of angina pectoris， it is widely used in clinical treatment.

[Key words] Trimetazidine； Coronary heart disease； Atorvastatin； Combined therapy

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐年增高且日趨年輕化。冠心病的發(fā)病是由于冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)異常，造成供血不足，引發(fā)心肌缺血或心肌梗死產(chǎn)生的綜合性癥狀[1]。冠心病患者通常會(huì)出現(xiàn)程度不同的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，死亡率較高。冠心病的治療不但要緩解臨床癥狀，還要保護(hù)心功能。研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀、曲美他嗪用于冠心病治療效果較好，但關(guān)于二者聯(lián)用效果報(bào)道較少[2]。本文旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年4月間在本院就診的120例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重的心力衰竭、肝腎功能不全、腫瘤和合并嚴(yán)重感染等。所有患者隨機(jī)分為兩組。其中治療組60例，女37例，男23例；年齡54～77歲，平均（62.41±2.53）歲；病程1～11年，平均（5.20±1.39）年；合并高血壓25例，糖尿病15例。對(duì)照組60例中女38例，男22例；年齡53～78歲，平均（62.57±2.24）歲；病程1～10年，平均（5.34±1.17）年；合并高血壓23例，糖尿病17例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者予利尿、吸氧、抗血小板聚集、擴(kuò)血管等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)之上：對(duì)照組予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047，每盒20 mg/7片）治療，每次口服20 mg，每天1次。治療組聯(lián)合曲美他嗪治療（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2006 5167，每盒0.2 g/10片），每次口服20 mg，每天3次，療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、兩組患者治療前與治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血脂情況比較

兩組患者治療前的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇無(wú)明顯差異；經(jīng)過(guò)治療兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇改善明顯，且治療組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組改善更顯著。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間比較

兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間相近，無(wú)明顯差異。經(jīng)過(guò)藥物治療，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間均有所改善，其中治療組的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病主要的病理變化是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄、堵塞或者痙攣，引發(fā)心肌缺血缺氧甚至是壞死[5]。

曲美他嗪能夠有效保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞，緩解細(xì)胞中Na+、H+、Ca2+存在的超載狀態(tài)，使乳酸利用率得以提升，減少酮體產(chǎn)生，以抑制細(xì)胞酸中毒實(shí)現(xiàn)保護(hù)的目的[8]。曲美他嗪對(duì)于改善心肌缺血、減少心力衰竭發(fā)生的可能、防止血流動(dòng)力學(xué)的變化效果明顯，能夠有效治療心絞痛。

阿托伐他汀又名立普妥，具有降低脂蛋白和血漿膽固醇數(shù)值的作用，能夠有效抑制并減少低密度蛋白質(zhì)生成。阿托伐他汀臨床治療中多用于治療混合性高脂血癥、家族性高膽固醇血癥等病癥，能夠?qū)ρ“宓哪鸬睫卓棺饔?，調(diào)節(jié)血脂，并對(duì)血液黏稠度進(jìn)行合理控制，改善患者的心臟功能、血液流變學(xué)[9，10]。除此之外，使用阿托伐他汀還具有強(qiáng)化心肌細(xì)胞產(chǎn)生能量能力的作用，對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行優(yōu)化，從而有效地控制冠狀動(dòng)脈的發(fā)生[11-14]。

本研究中，治療組患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組使用阿托伐他汀治療。治療前兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)治療，治療組患者以上血脂情況指標(biāo)與對(duì)照組相比改善明顯，且治療組的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組。與相關(guān)研究[15，16]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上所述，對(duì)冠心病患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療效果明顯，能夠有效降低血脂水平，改善患者心絞痛癥狀以及心功能，且不良反應(yīng)較少，適合在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-07-17）