涼血止痛方熏洗治療肛周病術(shù)后50例療效觀察※

陳熾祥許文順1曾力群2曾華珍1

(廣東省深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院康復理療科，廣東深圳518083)

【關(guān)鍵詞】肛門疾病；手術(shù)后并發(fā)癥；中藥療法；外治法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.05.012

【中圖分類號】R244.9；R266

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)05-0679-02

作者簡介：陳熾祥(1973—)，男，主治醫(yī)師。從事中醫(yī)藥、針灸治療頸肩腰腿痛及肛腸疾病臨床工作。

收稿日期：(2013-11-04)

※項目來源：2011年深圳市科技計劃項目(醫(yī)療衛(wèi)生類)(編號：201103401)

1廣東省深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院外科，廣東深圳518083

2廣東省深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳518083

肛周病是臨床常見病和多發(fā)病，可發(fā)生在任何年齡，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢，治療方法主要以手術(shù)為主，由于肛門部神經(jīng)末梢特別敏感，手術(shù)后常并發(fā)疼痛、肛緣水腫等，給患者造成痛苦不適，如處理不及時還可能導致傷口延期愈合，影響康復[1]。2011-01—2012-07，我們采用中藥涼血止痛方熏洗治療肛周病術(shù)后50例，并與采用高錳酸鉀溶液熏洗治療50例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部100例均為我院外科門診(29例)及住院(71例)患者，隨機分為2組。治療組50例，男38例，女12例；年齡18～65歲，平均(45.39±10.29)歲；病程10 d～9年，平均(2.39±1.78)年；肛瘺切開掛線術(shù)后14例，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后15例，肛周膿腫切開引流術(shù)后9例，肛裂切除術(shù)后12例。對照組50例，男39例，女11例；年齡19～60歲；平均(47.58±8.79)歲；病程7 d～7.9年，平均(2.18±1.59)年；肛瘺切開掛線術(shù)后14例，混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后15例，肛周膿腫切開引流術(shù)后10例，肛裂切除術(shù)后11例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及納入標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中肛腸科病證的診斷標準[2]。選擇創(chuàng)面面積介于1 cm×1 cm～4 cm×4 cm之間，近1周之內(nèi)未用過相關(guān)藥物者。

1.3治療方法

1.3.1治療組予中藥涼血止痛方熏洗治療。藥物組成：馬齒莧30 g，蒲公英20 g，黃柏15 g，蒼術(shù)15 g，赤芍藥15 g，花椒15 g，三七粉5 g，芒硝30 g，冰片10 g。上藥加水2 000 mL，文火煎汁濾液濃縮成約1 000 mL，裝瓶待用。患者術(shù)后第2 d開始用藥，將中藥濾液加入DC-200型超聲霧化熏洗儀(寧波志力醫(yī)療設備有限公司)外置水箱中，打開電源開關(guān)，設定水溫，春夏38～39 ℃，秋冬41～42 ℃，患者坐于治療椅上，調(diào)節(jié)熏洗參數(shù)，時間為水療5 min，霧化10 min，熱療5 min，自動熏洗，每日早、晚各1次，若當日解大便可重復外洗1次。

1.3.2對照組予高錳酸鉀溶液(1∶5 000)1 000 mL熏洗治療，給藥及熏洗方法同治療組，每日早、晚各1次。

1.3.3療程2組均以1周為1個療程，觀察比較2組治療1、2個療程后的療效。

1.4療效標準治愈：傷口疼痛、水腫消失，創(chuàng)面新鮮恢復良好；顯效：傷口疼痛、水腫明顯改善，創(chuàng)面清潔；有效：傷口疼痛、水腫有改善，創(chuàng)面有滲液；無效：傷口疼痛水腫無改善或加重[2]。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.12組治療1個療程后療效比較見表1。

表1　2組治療1個療程后療效比較　例

由表1可見，2組治療1個療程后治愈率及總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組治愈率及總有效率均優(yōu)于對照組。

2.22組治療2個療程后療效比較見表2。

表2　2組治療2個療程后療效比較　例

由表2可見，2組治療2個療程后治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組治愈率優(yōu)于對照組，總有效率相當(P>0.05)。

3討論

高錳酸鉀是一種臨床外用消毒劑，但高錳酸鉀水溶液極不穩(wěn)定，易還原失效，如果濃度過高(溶液呈紫色)除皮膚染色之外，還可致皮膚腐蝕性潰破，且高錳酸鉀具有收斂作用，久用會引起或加重肛周外陰部干燥、灼熱、瘙癢等不適感，因此如使用不當易造成不良后果[3-4]。

中醫(yī)學認為，肛周病術(shù)后脈絡受損，筋脈弛張，氣血運行不暢，濕熱下注，瘀血阻絡是出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的主要病因病機。熏洗療法是中醫(yī)學外治法的一種重要方法，是借助蒸騰的藥氣熏灼患處，依靠藥力和熱力的作用直接作用病變部位，使藥力直達病處，蕩滌污濁毒邪，使血脈通暢，氣機調(diào)和，腠理疏通，而諸癥自愈。熏洗時的溫熱蒸汽可刺激皮膚和患部的毛細血管擴張，促進局部和周身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，促進新陳代謝，還能改善患處組織營養(yǎng)供應及全身功能，調(diào)節(jié)機體的免疫狀態(tài)，增強抗病能力[5]。同時藥物能夠通過皮膚及患處創(chuàng)面吸收進入機體，可長時間附著在皮膚患處，或滲透到皮下組織內(nèi)，而到達全身組織和內(nèi)臟各器官發(fā)揮治療作用。我們所用涼血止痛熏洗方中馬齒莧、蒲公英、冰片清熱解毒，涼血止血，祛濕消腫；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；蒼術(shù)燥濕健脾，辟穢化濁祛風；赤芍藥活血散瘀止痛；花椒止痛止癢；三七止血散瘀，消腫定痛；芒硝清熱消腫軟堅。全方共奏清熱解毒、燥濕消腫、涼血止血、散瘀止痛之功效。

本研究結(jié)果表明，采用涼血止痛方熏洗治療肛周病術(shù)后臨床療效明顯優(yōu)于高錳酸鉀溶液治療，可以明顯促進傷口愈合，提高臨床療效，安全可靠。

參考文獻

[1]李春花，舒濤，李國棟，等.痔術(shù)后肛緣水腫的原因分析及防治概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(4)：51-53.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：131-137.

[3]鄧耀華，鄧軍.高濃度高錳酸鉀在小外科出血中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2006，18(16)：608.

[4]杜培澤，孫聰毅，酒淑玲.中藥熏洗治療肛腸外科患者術(shù)后療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33(4)：38，89.

[5]賈菲，邱劍鋒，李國棟.中藥熏洗療法治療肛腸疾病研究進展[J].中醫(yī)外治雜志，2007，16(1)：57-59.

(本文編輯：石康)

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