茵梔黃口服液治療新生兒ABO溶血病的療效觀察

陳紅梅

(簡陽市婦幼保健院簡陽市婦女兒童醫(yī)院四川簡陽641400)

摘要目的：分析茵梔黃口服液治療新生兒ABO溶血病的臨床效果及安全性。方法：選擇 2014年 1月至2014年9月期間我院收治的52例 ABO 溶血病患兒。將全部患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各26例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用茵梔黃口服液進行治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組光療時間與黃疽消退時間均顯著少于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)；治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而治療24h，72 h后復查，觀察組血清膽紅素水平顯著低于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液治療新生兒ABO溶血癥，能顯著減輕黃疸的程度，縮短黃疸的持續(xù)時間，緩解患兒的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞新生兒溶血??；茵梔黃口服液；療效觀察

【中圖分類號】R272.6

AbstractObjective:to analyze the clinical efficacy and safety of Yinzhihuang oral liquid in the treatment of ABO hemolytic disease of the newborn. Methods: 52 cases of ABO hemolytic disease were selected from January 2014 to September 2014. All patients were randomly divided into observation group and control group, 26 cases in each group. The control group was given routine treatment, the observation group on the basis of routine treatment, combined with Yinzhihuang oral liquid treatment. To compare the therapeutic effect of the two groups of children.Results: observation group phototherapy time and jaundice subsided time were significantly less than that of the control group, two groups of significant difference (P < 0.05); treatment of two groups of serum bilirubin level difference no statistical significance (P > 0.05), and treatment for 24 hours, 72 hours after the review were observed in the serum bilirubin levels was significantly lower than that of control group, two groups of significant difference (P < 0.05). Conclusion: on the basis of conventional therapy plus with Yinzhihuang oral liquid in the treatment of ABO hemolytic disease of newborn, can significantly reduce jaundice degree, shorten the jaundice duration, alleviate the patients clinical symptoms and reduce complications.

Keywordshemolytic disease of the newborn; Yinzhihuang oral liquid; clinical observation

新生兒ABO 溶血病是引起新生兒病理性黃疸的常見病因之一，如不及時治療，重者可導致膽紅素腦病，可伴有腦癱、智力障礙、聽力障礙等后遺癥[1]。本研究在臨床工作中采用茵梔黃注射液治療新生兒 ABO溶血病，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為我院收治的52例ABO 溶血病患兒。均為足月新生兒。其中男30例，女22例。出生Apgar評分：1min平均8~10分，體重>2550g,日齡1~16d。母親血型均為O型，Rh陽性，新生兒血型A型33例，B型19例。根椐母子血型不同，Coomb's試驗(+)，抗體游離釋放試驗(+)，均明確診斷為新生兒ABO溶血癥[2]。排除缺氧、感染和低蛋白血癥等情況。將全部患兒隨機分為觀察組和對照組各26例。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組：患兒給予除誘因、補液保暖、吸氧、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒半袋∕次，2次∕d口服等治療，并應用藍光照射6h∕d治療，病情較重者給與人血白蛋白1 g·kg-1·d-1靜脈滴注。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，用茵梔黃口服液3. 33ml∕次，3次∕d口服。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量資料用(±s)表示，計量資料采用t 檢驗，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組藍光照射時間及黃疸消退時間比較 觀察組光療時間與黃疽消退時間均顯著少于對照組 (P<0.05)，見表1。

表1　兩組藍光照射時間及黃疸消退時間比較( ±s)

表1　兩組藍光照射時間及黃疸消退時間比較( ±s)

組別n光療時間(h)黃疽消退時間(h)觀察組2639.4±12.8*4.1±1.9*對照組2653.2±14.16.2±1.4

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 治療前后兩組血清膽紅素水平比較 治療前兩組患兒血清膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而治療24h，72 h后復查，觀察組血清膽紅素水平顯著低于對照組 (P<0.05)，見表2。

表2　治療前后兩組血清膽紅素水平比較( ±s)

表2　治療前后兩組血清膽紅素水平比較( ±s)

組別n治療前治療24h治療72h觀察組26300.5±78.3*250.4±47.2*198.5±40.1*對照組26304.7±80.4270.5±49.4235.8±38.7

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應 兩組患兒治療過程中均無明顯不良反應發(fā)生。

3. 討論

新生兒 ABO 溶血癥屬于臨床常見的溶血性疾病，也是引起新生兒血清膽紅素(TBIL)增高的主要因素。血清TBIL的增高可以導致臨床一系列癥候的出現(xiàn)，常見的有皮膚、鞏膜以及黏膜出現(xiàn)黃染[3]。此外，如果血清 TBIL 持續(xù)性水平升高，還能引發(fā)新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，出現(xiàn)膽紅素腦病[4]。另外，近年來的臨床研究還證實，血清 TBL 的升高，還能對心、肺、肝、腎等多器官與系統(tǒng)造成損傷。因此，迅速改善新生兒的溶血反應，降低患兒血清 TBIL 水平就成為預防各類并發(fā)癥出現(xiàn)的主要治療目標[5]。

茵梔黃口服液的主要成分為梔子、茵陳和黃芩的提取物。其中，梔子的提取物具有降低血液中膽紅素水平和提高膽囊收縮能力的作用。茵陳的提取物具有提高膽汁利用率的作用。黃芩的提取物可誘導肝酶系統(tǒng)攝取并結(jié)合TBIL，促使膽汁的分泌[6]。

本組資料中，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液，結(jié)果顯示臨床指標改善明顯優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應發(fā)生，說明在常規(guī)基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液治療新生兒ABO溶血病安全有效，值得臨床上使用。

參考文獻

[1]田佳,姚麗萍,王孟杰,等.人免疫球蛋白聯(lián)合藍光治療新生兒ABO 溶血病60 例臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(3):178-181.

[2]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:468.

[3]黃華飛,周向明,李萍,等.不同劑量丙種球蛋白治療ABO 溶血病療效比較[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2012，17(3)：127-128.

[4]胡小林.靜脈輸注丙種球蛋白輔助治療新生兒 ABO溶血病療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(4)：131-133.

[5]劉艷娟 , 鄭金環(huán) , 孟慶祝，等 . 母嬰 ABO 血型不合所致新生兒溶血病早期診治的臨床體會[J].中國中醫(yī)藥科技，2014,(z1)：124-125.

[6]劉群格，新生兒病理性黃疸43例治療分析[J] .中華兒科雜志，2005(6)：457-461.