抗精神病藥所致體重增加的臨床分析及干預(yù)效果探討

閆淑君趙艷玲

(青島市精神衛(wèi)生中心山東青島266034)

摘要目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)抗精神病藥所致體重增加的效果。 方法： 將70例患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組(n=35例)和對(duì)照組(n=35例),對(duì)于干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 干預(yù)后與對(duì)照組相比，體重變化例數(shù)有顯著性差異(p<0.05)；對(duì)照組治療前后體重增加有顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論： 護(hù)理干預(yù)可有效地控制抗精神病藥所致體重增加。

關(guān)鍵詞抗精神病藥 ；體重增加； 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R971+.4

Nursing Intervention on Antipsychotics and Weight Gain Effect.YanShujun,ZhaoYanling, Qingdao Mental Hental Center, Qingdao 266034, China.

AbstractObjective:To investigate nursing intervention on antipsychotics and weight gain results.Methods:70 patients were randomly divided into two groups, the intervention group (n=35) and control group (n=35), implementation of the intervention group nursing intervention. Results:After the intervention compared with the control group, weight change a few cases there was significant difference (P<0.05); control weight gain after treatment was significant (P<0.05). Conclusion:nursing intervention can be effective in controlling weight gain induced by antipsychotic drugs.

KeywordsAntipsychotics drug； Weight gain ； Nursing intervention

奧氮平屬非典型抗精神病藥物，療效可靠，尤其對(duì)于難治性分裂癥患者的療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥物，故在精神科臨床上應(yīng)用廣泛。主要不良反應(yīng)為體重增加，頭暈，嗜睡，口干，便秘，心動(dòng)過速和食欲增強(qiáng)等。其中，體重增加是常見的不良反應(yīng)，它不但會(huì)降低患者對(duì)服藥的依從性，還可增加糖尿病、心血管病等于肥胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)。我們對(duì)奧氮平所致體重增加進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月~2014年11月在我中心住院的病人共70例，均符合TCD-100精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20~60歲，平均年齡36.7歲，均為女性，入院前兩周未接受過抗精神病藥物治療，入院后單服奧氮平。治療后4周體重增加≥4kg，排除肥胖家族史及嚴(yán)重的軀體病患者。將70例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組35例，年齡20~59歲，平均年齡(34±12.2)歲，平均體重62.4kg，病程3個(gè)月~15年；對(duì)照組35例，年齡20~60歲，平均年齡(35±13.4)歲，平均體重62.58kg，病程3個(gè)月~20年。兩組以上各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異均無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法 每位患者在入院當(dāng)天和治療開始每周測(cè)體重并進(jìn)行記錄，4周后干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)進(jìn)行8周。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1 健康宣教 護(hù)士首先應(yīng)主動(dòng)熱情對(duì)待患者，在與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用治療性溝通技巧，向患者宣講藥物治療疾病的機(jī)理，使患者認(rèn)識(shí)到體重增加是精神病藥物治療中常出現(xiàn)的副反應(yīng)，只要采取適當(dāng)措施，就會(huì)得到有效控制，從而消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)患者治療的依從性。

1.3.2 飲食干預(yù) 為患者制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理膳食，不暴飲暴食，兩餐之間不吃零食，飲食以蔬菜類為主，少食高脂肪、高碳水化合物食物，如肥肉、甜類食品等。從而減少機(jī)體的能量?jī)?chǔ)存，防止體重增加。

1.3.3 行為干預(yù) 督促并鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如餐后不立即臥床，減少日間睡眠時(shí)間等，每日定時(shí)組織患者參加工娛療等文體活動(dòng)，如打乒乓球、做健美操、跳繩等。并每日陪伴患者慢跑15~30分鐘，通過以上活動(dòng)，增加患者的能量消耗，控制體重增加。

2. 結(jié)果(見表1、2)

表1　干預(yù)后兩組體重增加例數(shù)變化

P<0.05

P<0.05

結(jié)果表明：干預(yù)組與對(duì)照組相比，體重變化例數(shù)有顯著性差異。對(duì)照組治療前后體重增加有明顯性差異。

3. 討論

體重增加在非典型抗精神病藥物中均不同程度存在，尤以?shī)W氮平等為甚，是導(dǎo)致患者治療依從性差的原因之一，并且容易并發(fā)糖尿病、高血壓等軀體病，已越來越引起人們的關(guān)注[1]。本研究發(fā)現(xiàn)奧氮平在服藥的早期可致體重不同程度的增加。沈漁邨等認(rèn)為，奧氮平有較強(qiáng)的5-H T1和H1等受體的親和力，因而可導(dǎo)致體重增加。李春波、郭珍等研究證實(shí)，患者服用奧氮平后血清leptin(瘦素)濃度顯著性提高。奧氮平所致的體重增加與血清Leptin濃度密切相關(guān)。

體重增加是抗精神病藥物的常見副反應(yīng)，它既降低了患者對(duì)服藥的依從性，也影響了患者的身體健康。對(duì)體重增加迄今尚沒有有效的防治方法。通過對(duì)服用奧氮平的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效地控制了患者的體重增加，也使患者學(xué)到了健康保健知識(shí)，增加了對(duì)治療護(hù)理的依從性。因此，通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防體重增加是非常必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]沈漁邨，主編.精神醫(yī)學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：825-862.