段　玲　羅錦華

(1.欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州　535000；

2. 廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院門診部，廣西 欽州　535000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的效果觀察

段玲1羅錦華2

(1.欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州535000；

2. 廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院門診部，廣西 欽州535000)

摘要：目的觀察在救治重度顱腦損傷患者的過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果。方法選取2010年11月到2012年12月來(lái)我科進(jìn)行治療的重度顱腦損傷患者55例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)治療，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組；從以往重度顱腦損傷病例中選取55例，全部需采用常規(guī)護(hù)理措施，作為常規(guī)護(hù)理組。比較兩組病例在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥情況以及患者家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度四個(gè)方面的數(shù)據(jù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的整理和分析后可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥情況要都要低于常規(guī)護(hù)理組，而在滿意度調(diào)查中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組要高于常規(guī)護(hù)理組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在ICU重度顱腦損傷的治療過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施有助于患者的病情恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，節(jié)省開支，患者及其家屬滿意度較高，值得在臨床實(shí)踐工作中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：重度顱腦損傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們除了追求物質(zhì)上的滿足以外，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。為此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在逐步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以滿足現(xiàn)代消費(fèi)者的需求。重度顱腦損傷屬于危重類疾病，對(duì)于術(shù)后的護(hù)理干預(yù)治療有著很高的要求，常規(guī)的護(hù)理治療已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今患者的需求，只有將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療放在首位，才能夠更好的為患者及其家屬服務(wù)。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥顱腦損傷患者治療中所起到的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)整理相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2010年11月到2012年12月來(lái)我科進(jìn)行治療的重度顱腦損傷患者55例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)治療，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，其中男性為26例，女性為19例，平均年齡為(42.37±12.53)歲；從以往重度顱腦損傷病例中選取55例，全部需采用常規(guī)護(hù)理措施，作為常規(guī)護(hù)理組，其中男性為28例，女性為17例，平均年齡為(41.68±12.39)歲。兩組患者選取的標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)經(jīng)檢查，患者頭部均有明顯的外傷；(2)為患者進(jìn)行GCS評(píng)分為3到8分之間；(3)患者及其家屬能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，并在治療后痊愈出院的[2]。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組方法醫(yī)護(hù)人員對(duì)常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即醫(yī)護(hù)人員患者采用皮膚、用藥、防感染等護(hù)理，按神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理為患者提供監(jiān)護(hù)、臨床用藥治療、防感染、皮膚護(hù)理預(yù)防各種并發(fā)癥等護(hù)理[1]。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理組方法優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，醫(yī)護(hù)人員除了要做好常規(guī)的護(hù)理工作外，還需要根據(jù)患者實(shí)際病情變化，制定相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，醫(yī)護(hù)人員必須要保證參加過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)及實(shí)踐培訓(xùn)。具體方案如下：(1)制定護(hù)理人員配置情況。在進(jìn)行配置之前，首先要對(duì)不同患者進(jìn)行病情評(píng)估，按照APACHEⅡ評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)。1級(jí)患者評(píng)分在0~15分，護(hù)患比應(yīng)保持在1∶1以下；2級(jí)在15~25分之間，護(hù)患比在1.5∶1以下；3級(jí)在25分以上，護(hù)患比2∶1。(2)建立良好護(hù)患關(guān)系。在整個(gè)干預(yù)治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要和患者及其家屬建立其良好的護(hù)患關(guān)系，耐心聆聽患者及家屬的訴說(shuō)；尊重患者知情權(quán)，告知患者及其家屬病情變化及治療方案；教導(dǎo)患者家屬一些常用的護(hù)理方法，讓家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作；與患者家屬合作調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減輕患者的心理壓力，避免在治療期間出現(xiàn)心理疾病。(3)制定個(gè)性化的出院后護(hù)理方案。根據(jù)患者在出院前的恢復(fù)情況，為患者制定個(gè)性化的出院后護(hù)理方案，教導(dǎo)患者家屬如何完成方案內(nèi)容，定期與患者及其家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)患者恢復(fù)情況改變護(hù)理方案，或舉行講座，讓家屬和醫(yī)護(hù)人員能夠互相交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[3]。

1.3觀察指標(biāo)本次觀察分析的指標(biāo)包括：患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥情況、患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度四個(gè)方面。滿意度采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容與護(hù)理內(nèi)容一致。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以(n)或(%)為單位，計(jì)量資料則用標(biāo)準(zhǔn)差()來(lái)表示，分別采用和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異顯著。

2結(jié)果

在患者出院后對(duì)治療期間患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行中整理，匯總制成表1。

表1　兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表(±s)[n(%)]

表1　兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表(±s)[n(%)]

小組名稱人數(shù)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用($)并發(fā)癥幾率[n(%)]優(yōu)質(zhì)護(hù)理組55例13.26±5.1731351.32±2548.2115(27.27%)常規(guī)護(hù)理組55例18.61±5.3834261.43±3448.3242(76.36%)

表2　患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)工作滿意度對(duì)比表[n(%)]

從上述兩表中可以看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥幾率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高層建筑的興建、私家車的普及，使得車禍、高空墜落、高空砸傷等顱腦損傷情況日趨增加，而其中以重度顱腦損傷致死率最高，且病情復(fù)發(fā)率高。因此，患者病情能否痊愈與醫(yī)護(hù)人員采用的手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施有著密切的關(guān)系。從本次觀察中不難看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)重度顱腦患者的康復(fù)有著很大的改善作用，對(duì)于不同患者采用不同護(hù)理措施的個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減小患者所受痛苦，縮短住院時(shí)間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減小術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的幾率，患者及其家屬滿意度較高，在重度顱腦損傷治療過(guò)程中有著重大的意義，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡碧波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(9)：787-788.

[2]邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(7)：590-592.

[3]鐘雁飛，陳秋琴，朱文英.60例重型顱腦損傷患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010,48(19)：79-80.

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泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)編輯部

作者簡(jiǎn)介：段玲(1973—)，女，湖南株州人，主管護(hù)師，大專，主要從事臨床護(hù)理工作。

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2015)04-0468-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.044

(收稿日期2015-1-20)