劉金艷

摘要：社會實踐是大學生思想政治教育的重要內(nèi)容，隨著醫(yī)學生志愿服務的作用和影響日益增強，農(nóng)村、社區(qū)以及各大體育賽事現(xiàn)場都活躍著醫(yī)學生志愿者的身影。醫(yī)學生社會實踐過程中涉及到醫(yī)學院校、醫(yī)學生與志愿服務對象三方主體的法律關(guān)系，研究醫(yī)學生社會實踐中的法律問題，必須厘清醫(yī)學生社會實踐中的法律關(guān)系和法律責任。通過提高醫(yī)學生、醫(yī)學院校和志愿服務對象的法律意識，建立并完善大學生社會實踐相關(guān)法律法規(guī)，設立專門大學生社會實踐法律權(quán)益維護機構(gòu)對大學生社會實踐的合法權(quán)益進行保障。

關(guān)鍵詞：大學生；法律問題；社會實踐

《中共中央國務院關(guān)于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中明確指出：“社會實踐是大學生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)，對于促進大學生了解社會、了解國、增長才干、奉獻社會、鍛煉毅力、培養(yǎng)品格、增強社會責任感具有不可替代的作用。要建立大學生社會實踐保障體系。”[1]社會實踐有廣義和狹義兩種理解，廣義的社會實踐指大學生見習實習、文化宣傳、志愿服務、勤工助學、勞動鍛煉和社會調(diào)查等。狹義的社會實踐是指由高校學生工作部門組織的利用寒暑假或周六、周日進行的社會實踐活動，主要包括志愿服務、公益活動、科技文化衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務。本文僅從狹義的社會實踐來探討醫(yī)學生社會實踐相關(guān)法律問題。

一、醫(yī)學生社會實踐的重要性

目前，全國各高校都非常重視大學生社會實踐活動，在很多高校，社會實踐是大學生的一門必修課程，規(guī)定了一定的學時和學分。社會實踐對大學生來說非常重要，對于醫(yī)學生來說，尤其如此。

第一，醫(yī)學的實踐性很強，光有課堂教學和理論學習是遠遠不夠的，必須要有臨床見習實習才能將醫(yī)學基礎理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力，必須要深入社區(qū)和農(nóng)村才能了解我國的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和環(huán)境，這些能力的培養(yǎng)都離不開社會實踐這個環(huán)節(jié)。

第二，一名合格的醫(yī)學生除了要有扎實的專業(yè)知識，還要有醫(yī)生職業(yè)道德素養(yǎng)，團隊精神和服務意識。在社會實踐中，醫(yī)學生深入社區(qū)和農(nóng)村，在一個比較陌生的社會環(huán)境中，接觸不同的人群，面對不同的問題，他們要學會表達和溝通，學會團隊合作，學會換位思考，學會奉獻和服務社會，這些鍛煉都有利于醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的提高。

第三，作為醫(yī)務工作者，還需要具備良好的心理素質(zhì)，在社會實踐活動中，醫(yī)學生會面臨許多在大學校園里沒有遇到過的問題，這就需要他們發(fā)揮主觀能動性，敏銳地觀察、大膽地判斷、果敢地抉擇，而這些社會實踐經(jīng)歷和鍛煉有利于醫(yī)學生心理素質(zhì)的提高，提供醫(yī)療服務水平。

二、醫(yī)學生社會實踐各主體法律關(guān)系

醫(yī)學生社會實踐過程中至少涉及三方主體的法律關(guān)系，醫(yī)學院校與醫(yī)學生之間的法律關(guān)系，醫(yī)學生與社會實踐服務對象之間的法律關(guān)系，醫(yī)學院校和社會實踐服務對象之間的法律關(guān)系。要研究探討和解決醫(yī)學生社會實踐中的法律問題，首先必須厘清以上三者之間的法律關(guān)系。

（一）醫(yī)學生與醫(yī)學院校之間的法律關(guān)系

根據(jù)我國行政法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，高校作為公共事業(yè)單位，雖然高校不屬于國家行政機關(guān)，但高校是個特別的行政組織，高校能夠以自己的名義行使行政權(quán)力，因此，我國行政法把高校界定為法律授權(quán)的組織，認為醫(yī)學院校與醫(yī)學生之間屬于特別行政法律關(guān)系。社會實踐是醫(yī)學生的一門必修課，醫(yī)學生進行社會實踐是學校的一種常規(guī)教學安排，因此，醫(yī)學院校組織醫(yī)學生進行社會實踐時，負有提供教學資源、保證教學質(zhì)量、確保教學安全的義務，同時可以在法律、法規(guī)明文授權(quán)范圍內(nèi)，醫(yī)學院校對醫(yī)學生行使行政管理權(quán)。醫(yī)學生作為行政相對方必須服從學校有關(guān)社會實踐的教學計劃、學分等規(guī)章制度。在社會實踐教學過程中，出現(xiàn)學生權(quán)益受到侵害等法律問題，應該通過行政法的救濟途徑解決。

（二）醫(yī)學生與社會實踐服務對象的法律關(guān)系

社會實踐服務對象是醫(yī)學生在社會實踐中為其提供志愿服務的集體或個人。例如，賽會醫(yī)療志愿者服務的對象是參賽的隊員，醫(yī)學生科技文化衛(wèi)生三下鄉(xiāng)的社會實踐對象是農(nóng)村的弱勢群體，社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)學知識宣傳的社會實踐對象就是社區(qū)需要幫助的人群。社會實踐服務對象是社會實踐活動不可或缺的法律主體，社會實踐志愿服務對象必須是存在幫助的必要性，而且這種幫助是醫(yī)學生能夠提供的。例如醫(yī)學知識宣傳，測量體溫，測量血壓，康復按摩，心肺復蘇、簡單包扎等醫(yī)學生能夠提供的醫(yī)療服務。醫(yī)學生與社會實踐對象之間的法律關(guān)系是民事法律關(guān)系，醫(yī)學生與社會實踐服務對象之間是自愿、平等和相互尊重的服務與被服務的關(guān)系，是兩個地位平等的民事主體。

（三）醫(yī)學院校與社會實踐服務對象之間的法律關(guān)系

醫(yī)學生社會實踐服務對象是社會實踐活動的受益人，醫(yī)學院校和社會實踐服務對不是直接的服務與被服務的關(guān)系，但二者因為社會實踐活動而聯(lián)系在一起，醫(yī)學院校是社會實踐活動中的第三方，二者之間的關(guān)系是自愿、平等的民事法律關(guān)系，社會實踐服務對象為醫(yī)學院校提供社會實踐教學資源，醫(yī)學院校為社會實踐服務對象提供其所要的醫(yī)療志愿服務。

三、醫(yī)學生社會實踐中存在的相關(guān)法律問題

近幾年，醫(yī)學院校積極組織醫(yī)學生支農(nóng)支教支醫(yī)社會實踐活動、深入社區(qū)進行衛(wèi)生知識宣傳、為大型體育賽事提供志愿服務等社會實踐活動，通過這些活動，醫(yī)學生開闊了眼界，增長了閱歷，培養(yǎng)了醫(yī)學生的職業(yè)道德素質(zhì)，提高了醫(yī)學生的團隊合作精神和服務意識[2]。但是，在大學生社會實踐立法方面，除了部分省市頒布的一些地方性志愿服務條例以外，我國目前還沒有志愿服務方面的全國性法律，對于醫(yī)學生社會實踐的志愿服務行為的法律關(guān)系和法律責任也沒有在法律上進行統(tǒng)一、準確的界定。

（一）醫(yī)學生社會實踐中主體法律關(guān)系問題

醫(yī)學生社會實踐過程中，涉及三方面主體的法律關(guān)系，醫(yī)學院校與醫(yī)學生，醫(yī)學生與社會實踐服務對象，醫(yī)學院校與社會實踐服務對象，而根據(jù)我國現(xiàn)行法律的相關(guān)規(guī)定，這三者之間的權(quán)利義務關(guān)系十分模糊不清，這也是法律對參與社會實踐的大學生定位不清的一個重要原因。例如，關(guān)于醫(yī)學生和醫(yī)科院校的關(guān)系，民法認為高校和學生是平等的民事主體，而行政法則認為高校和學生是基于國家公共權(quán)力的管理與被管理的關(guān)系。j3這些規(guī)定都使得三者之間的關(guān)系模糊不清，也使得醫(yī)學生社會實踐過程中的法律權(quán)責劃分不明確，醫(yī)學生社會實踐中的合法權(quán)益不能得到有效保障。endprint

（二）醫(yī)學生社會實踐的醫(yī)療行為合法性問題

根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定：“具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的”[4]才可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。只有工作一年以上具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務工作者才可以合法地從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。那么，醫(yī)學生在社會實踐中的醫(yī)療活動存在不合法的現(xiàn)象，因為醫(yī)學生沒有在醫(yī)療機構(gòu)工作，也沒有獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，作為沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)學生，為村民、社區(qū)居民進行義診等醫(yī)療活動是合情不合法的，如果在此過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，法律責任如何界定存在一定的困難。

（三）醫(yī)學生社會實踐中侵權(quán)責任問題

醫(yī)學生社會實踐中的侵權(quán)責任是指在社會實踐過程中醫(yī)學生自身遭受權(quán)益損害或者醫(yī)學生對社會實踐服務對象造成損害，各方所應承擔的法律賠償責任。在大學生社會實踐過程中，經(jīng)常會發(fā)生權(quán)益受損的問題或意外事故，但是，大學生社會實踐的侵權(quán)責任并沒有法律明確規(guī)定，一般只是按民事侵權(quán)行為來處理。但是，大學生和社會實踐志愿服務對象之間的關(guān)系不是一般的民事法律關(guān)系，也不同于民法中的無因管理，因此，大學生社會實踐中的侵權(quán)責任不能完全按照一般民事侵權(quán)行為來處理。要解決醫(yī)學生社會實踐中的侵權(quán)問題，首先要對社會實踐中的侵權(quán)責任進行明確劃分。

1、醫(yī)學生在社會實踐活動中致害行為的法律責任

醫(yī)學生社會實踐活動志愿服務的主要內(nèi)容是量血壓、中醫(yī)搭脈、推拿按摩、拔罐、中醫(yī)咨詢等。有醫(yī)療服務就不可避免會出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，例如，錯誤的用藥指導，推拿、按摩、拔罐過失導致服務對象受傷等等，這些在社會實踐活動中的致害行為如何界定，依據(jù)什么法律來劃分侵權(quán)責任，目前都尚無法律法規(guī)進行明確規(guī)定。醫(yī)學生義務為患者診察疾病，有時還會進行簡單的治療，屬于志愿服務行為，一旦在志愿服務過程中服務對象發(fā)生意外傷害，但既沒有法律約束也不受法律保護，法律對此尚屬空缺。雖然醫(yī)學生與服務對象是平等、自愿的民事法律關(guān)系，但是，二者之間又不是普通的民事法律關(guān)系，因為，在社會實踐志愿服務中，醫(yī)學生是免費提供醫(yī)療服務的，二者之間的權(quán)利義務并不對等，所以，普遍地適用民事侵權(quán)責任是不合適的。

2、社會實踐過程中醫(yī)學生權(quán)益受損的法律責任

醫(yī)學生在社會實踐過程中的權(quán)益損害主要是人身權(quán)利或財產(chǎn)權(quán)益遭受損害。在社會實踐服務法律關(guān)系中，醫(yī)學生與社會實踐服務對象之間是平等的關(guān)系，醫(yī)學生與社會實踐服務對象是兩個平等的民事主體，二者之間的法律關(guān)系是民事法律關(guān)系。因此，社會實踐服務過程中醫(yī)學生的權(quán)益受到損害，應受民法調(diào)整，如果醫(yī)學生遭受到的損害是由于社會實踐服務對象過錯造成的，應由造成損害的社會實踐服務對象承擔相應的民事賠償責任。在醫(yī)學生社會實踐志愿服務行為中，還可能由于意外事故、天氣、自然災害等不可抗力的原因造成醫(yī)學生的權(quán)益受損，“不可抗力”在民事侵權(quán)責任中屬于免責事由，應當適用民法中公平責任原則，由作為組織者的醫(yī)學院?；蜃鳛槭芤嬲叩纳鐣嵺`志愿服務對象單獨或者按比例承擔補償責任。

三、醫(yī)學生社會實踐中法律困境分析

醫(yī)學生社會實踐是醫(yī)學生按照醫(yī)學院校教學培養(yǎng)的目標和要求利用課余時間參與社會實踐志愿服務活動的總稱。2008年北京奧運會促進了我國大學生志愿者工作的快速發(fā)展，2010年廣州亞運會、世博會、馬拉松賽以及各大城市的大型體育賽事活動都涌現(xiàn)了大批的醫(yī)學生志愿者；每年寒暑假，大量的醫(yī)學生深入農(nóng)村和基層機型醫(yī)療衛(wèi)生宣傳、送醫(yī)送藥和義診。醫(yī)學生社會實踐志愿服務活動正在全國范圍內(nèi)如火如荼地展開，而我國大學生志愿者立法卻明顯落后于志愿服務的步伐。廣大的醫(yī)學生以極大的熱情投入到社會實踐志愿服務中去，我國對于參與社會實踐的大學生卻沒有一個明確的定位，現(xiàn)實中存在諸多法律困境，而且目前我國社會各界對大學生社會實踐缺乏認識和了解，有關(guān)部門也沒有這種社會責任感，導致學生在社會實踐中的合法權(quán)益不能得到保障。而在很多高校，大學生社會實踐活動已經(jīng)成為必修課程，投入社會實踐的大學生數(shù)量越來越多，醫(yī)學生在社會實踐過程中引起的法律糾紛案件也逐年增多，目前我國對大學生的社會實踐活動沒有明確的定義，針對大學生社會實踐中相關(guān)法律關(guān)系和法律責任也沒有明確規(guī)定。大學生在社會實踐中發(fā)生法律糾紛需要法律救濟的時候往往無法可依，大學生社會實踐過程中的人身安全、財產(chǎn)權(quán)益也不能得到切實地保障，在發(fā)生意外事故時各方也沒有明確的法律權(quán)責規(guī)定，使得大學生社會實踐過程中權(quán)益受損時缺乏有效的法律救濟途徑。

四、推動醫(yī)學生社會實踐法治化的措施

目前，國內(nèi)學者對醫(yī)學生社會實踐中法律問題的研究非常少，醫(yī)學生社會實踐中的法律問題并未引起各界應有的重視，無論是社會、醫(yī)學院校還是學者都對醫(yī)學生社會實踐中的法律問題關(guān)注甚少，國內(nèi)在醫(yī)學生社會實踐中的法律問題方面的研究成果也很少。然而，醫(yī)學生在社會實踐過程中造成的醫(yī)療糾紛和醫(yī)學生社會實踐中權(quán)益受損的現(xiàn)象卻越來越多，研究大學生社會實踐中的法律問題，切實維護大學生社會實踐中的權(quán)益免受或少受侵害已經(jīng)迫在眉睫。

（1）提高醫(yī)學生、醫(yī)學院校和志愿服務對象的法律意識

在這方面，應該大力進行《民法》、《勞動法》、《合同法》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)師法》等法律法規(guī)的學習和宣傳教育，從本質(zhì)上提高醫(yī)學生的法律素質(zhì)和維權(quán)意識，同時在社會上多宣傳大學生社會實踐和志愿服務，讓社會對大學生社會實踐有進一步的認識和了解，形成良好的社會環(huán)境和氛圍，提高整個社會對大學生社會實踐的關(guān)注度和責任感。醫(yī)學院校對醫(yī)學生社會實踐中的法律問題也要高度重視，提高責任意識，并加強社會實踐指導老師的法律素質(zhì)培養(yǎng)，通過各方努力，保護大學生在社會實踐中的合法權(quán)益。

（2）建立并完善大學生社會實踐相關(guān)法律法規(guī)

我國對于參與社會實踐的大學生沒有一個明確的定位，唯一的法律法規(guī)是勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行（中華人民共和國勞動法）若干問題的意見》第十二條規(guī)定：“在校生利用業(yè)余時間勤工助學，不視為就業(yè)，未建立勞動關(guān)系，可以不簽訂勞動合同?！盵6]根據(jù)這條規(guī)定，大學生不屬于嚴格意義上的勞動者，因此《勞動法》當中的很多條款并不適用，那么，當大學生社會實踐中權(quán)益受到侵害時，勞動仲裁部門對此類案件往往也是不予受理。這條規(guī)定是將大學生勤工助學這種社會實踐活動排除的在《勞動法》的保護之外，不利于高校社會實踐活動的推動和發(fā)展。目前，大學生在社會實踐中發(fā)生的法律糾紛一般只能通過民事訴訟的途徑進行解決，而民法中對于大學生社會實踐也沒有明確定位，因此，大學生社會實踐中的權(quán)益維護與法律救濟在現(xiàn)實中很難操作。這就需要有關(guān)立法部門足夠重視，專門針對全國大學生社會實踐活動制定相應的法律法規(guī)，使參與社會實踐的醫(yī)學生、醫(yī)學院校和社會實踐服務對象在社會實踐過程中都能夠有法可依。

（3）建立大學生社會實踐法律保障機制

目前，全國已有多個省市先后就志愿服務相繼制定了地方性法規(guī)。例如，1999年8月5日，廣東省出臺了《廣東省青年志愿服務條例》，2001年8月18日，山東省頒布了《山東省青年志愿服務規(guī)定》，這些地方性法規(guī)的出臺使志愿服務有了法律的規(guī)范和制約，也為大學生志愿服務提供了法律依據(jù)，但是，畢竟大學生志愿者還是區(qū)別于普通的社會志愿者，他們還是學生的身份，志愿服務是他們的必修課程。因此，建議單獨為大學生社會實踐進行立法，或者在現(xiàn)有勞動保障部門中增設專門的大學生社會實踐法律權(quán)益維護機構(gòu)對大學生社會的合法權(quán)益進行保障。在醫(yī)學院校，也應加強對社會實踐的規(guī)范化管理，在學生工作部門或者教務部門設立社會實踐管理科，建立科學的管理制度，同時還加強醫(yī)科院校的管理責任，規(guī)定學校在進行社會實踐教學過程中的權(quán)利和義務，以及發(fā)生法律糾紛時的責任承擔，加強學校的法律責任，更好地保證學生的合法權(quán)益。

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1基金項目：共青團廣州市委2014年度共青團和青少年工作研究課題（編號：2014807）endprint