王婷

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 江蘇南京210011）

胃部手術是臨床上的常見手術類型，由于手術特殊性，術后常會伴隨疼痛，尤其是胃大部切除術等創(chuàng)傷較大的手術，術后疼痛更重，對患者的術后恢復和生活質量造成了嚴重的影響[1～2]。因此，加強患者的護理干預至關重要。本文旨在分析疼痛護理干預緩解胃部手術后疼痛的臨床效果，特選取我院2013年1月～2014年6月診治的85例胃部手術患者進行了研究分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月診治的85例胃部手術患者，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（45例）與對照組（40例）。試驗組中男27例，女18例；年齡25～64歲，平均年齡（43.26±12.16）歲；原發(fā)病：胃、十二指腸球部潰瘍14例，胃潰瘍伴幽門梗阻10例，胃潰瘍穿孔12例，胃癌9例；手術類型：27例通過遠端胃大部切除術治療，包括13例畢羅Ⅰ式手術和14例畢羅Ⅱ式手術，另外18例通過近端胃大部切除術治療。對照組中男25例，女15例；年齡24～66歲，平均年齡（43.22±12.12）歲；原發(fā)病：胃、十二指腸球部潰瘍11例，胃潰瘍伴幽門梗阻9例，胃潰瘍穿孔10例，胃癌10例；手術類型：25例通過遠端胃大部切除術治療，包括12例畢羅Ⅰ式手術和13例畢羅Ⅱ式手術，另外15例通過近端胃大部切除術治療。兩組患者年齡、性別、原發(fā)疾病、手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理管理，包括生命體征監(jiān)測、飲食指導、健康宣教、遵醫(yī)用藥等。試驗組采用疼痛護理干預，具體措施為：護理人員在患者入院時即向其全面介紹醫(yī)院各項基本情況、住院期間自我護理措施、注意事項、責任醫(yī)師等，使患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感引起的心理不適其次是按照規(guī)范完成各項輔助檢查，并在檢查前耐心詳細地說明檢查的目的、意義、可能出現(xiàn)的不適使患者預先做好心理準備；手術前應為患者講解手術基本情況，尤其是術后疼痛，包括疼痛程度評估減輕疼痛程度的自我護理方法、不適用鎮(zhèn)痛藥的原因等，并及時評估患者的疼痛程度，了解患者的主觀感受，積極通過溝通交流、音樂療法、放松療法等方式轉移患者的注意力，減輕患者的疼痛程度，根據(jù)實際情況應用鎮(zhèn)痛劑；最后是加強患者的基礎護理，尤其是加強患者的心理護理，通過有效的鼓勵等方式增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極通過心理疏導緩解患者緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。手術后盡量使患者保持舒適的體位，以減輕疼痛程度，術后早期協(xié)助患者下床活動，以促進術后康復，注意訓練過程中合理掌握訓練頻度和強度，應以患者耐受為準，避免增加患者的痛苦。

1.3 效果判定標準 疼痛程度判定采用視覺模擬評分法[3]，總分為10分，分值越高表示疼痛程度越重；滿意度調查采用醫(yī)院自行設定的滿意度調查表

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，并應用配對t檢驗計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者術后3 d的疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05），睡眠時間明顯長于對照組（P＜0.05）見表1。試驗組31例患者對護理表示非常滿意，1例表示滿意，1例不滿意，總滿意率為97.78%；對照組20例患者對護理表示非常滿意，15例表示滿意5例不滿意，總滿意率為87.50%：試驗組患者的總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的各項指標對比情況（±s）

表1 兩組患者的各項指標對比情況（±s）

組別 n 術后3 d疼痛程度（分） 睡眠時間（h）對照組試驗組40 45 4.89±1.06 3.32±0.97 15.42±2.24 22.63±3.53

3 討論

術后疼痛是胃部手術的正常反應，如未得到有效的控制則會增加患者的痛苦，并對患者的術后恢復造成不良影響。比如術后較重的疼痛會引起血壓降低或升高、心率加快，還可能導致呼吸抑制等并發(fā)癥，這些反應對患者的正常休息造成負面影響，并可能進一步引起免疫力降低等后果；同時，術后疼痛會降低患者的胃腸道蠕動，從而引起食欲不振等反應；另一方面，術后疼痛會導致患者不愿活動或減少活動，從而使切口愈合延緩，而術后疼痛也會加劇患者的恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，最終對機體的康復產生不良影響[4～5]。因此，采取有效的措施提高術后鎮(zhèn)痛效果便可以促進胃腸蠕動，提高患者的食欲和運動欲望，降低手術帶來的應激反應，從而提高患者的機體免疫力，并促進切口愈合，還能夠減輕患者的不良情緒。趙萍[6]研究結果表明，對胃部手術患者加強疼痛護理干預能提高患者對醫(yī)院情況、手術基本知識、疾病及術后切口疼痛等方面信心的認識，以積極端正心態(tài)，合理調節(jié)焦慮、恐懼等不良心理，最終達到緩解切口疼痛、縮短康復時間的目的。

本研究結果顯示，加強疼痛護理干預的試驗組患者術后3 d疼痛程度明顯低于采用常規(guī)護理的對照組（P＜0.05），睡眠時間明顯長于對照組（P＜0.05）。同時，試驗組總滿意率為97.78%，對照組總滿意率為87.50%，試驗組患者的總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此表明，疼痛護理干預緩解胃部手術后疼痛具有較好的臨床效果，能有效減輕患者的疼痛程度，保障患者的睡眠時間，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]史建娟.淺析胃手術期手術護理的安全隱患及對策[J].中外醫(yī)學究，2014，12(8)：88-89

[2]奇金玉.胃部手術后吻合口狹窄患者于胃鏡下放置胃管的臨床理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(15)：340-341

[3]王秀梅，宮鳳霞.胃部手術后并發(fā)功能性胃排空障礙的臨床護理[J吉林醫(yī)學，2012，33(9)：1972

[4]楊麗英，周志涓.鼻腸營養(yǎng)管在胃部手術后的應用及護理體會[J].床醫(yī)藥實踐，2011，20(9)：696-697

[5]董飛.淺談胃部手術后的外科護理與健康指導[J].中國保健營養(yǎng)2012，22(8)：2683

[6]趙萍.疼痛護理干預緩解胃部手術后疼痛的效果觀察[J].臨床合用藥雜志，2013，6(4)：21-22