陳宙 蘇小峰 林還珠

（廣東省湛江市第二人民醫(yī)院 湛江524003）

女性生殖系統(tǒng)具有自然免疫能力，一般情況下能夠抵御細菌入侵，細菌不能經(jīng)子宮和輸卵管逆行到達盆腔引起炎癥。但當患者的自然免疫能力由于各種原因減弱時，盆腔腹膜、子宮結(jié)締組織和盆腔生殖器官會出現(xiàn)慢性炎癥，此外，產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良和鄰近器官的炎癥直接蔓延也均可引起慢性盆腔炎癥。慢性盆腔炎病程長，病情較為頑固，運用常規(guī)方法進行治療難以取得滿意的療效，如何運用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎逐漸成為了臨床研究的熱點[1]。本文研究了中西藥灌腸聯(lián)合理療對慢性盆腔炎患者的臨床療效及生活質(zhì)量提高的有效性?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 研究對象 2010年1月～2012年12月在我院治療的慢性盆腔炎患者118例，均自愿參加本項研究，平均年齡（31.54±8.53）歲。所有患者均由急性期病癥發(fā)展而來，臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，部分患者還出現(xiàn)了精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。將患者隨機分為觀察組與對照組各59例，兩組患者基本資料比較無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組患者給予中西藥灌腸和理療聯(lián)合治療。灌腸中藥組方：莪術(shù)6 g，三棱6 g，續(xù)斷15 g，寄生 15 g，赤芍 12 g，柴胡 12 g，野菊花 12 g，蒲公英12 g，魚腥草12 g，敗醬草12 g和紫花地丁12 g，水煎至200 ml備用；于中藥湯劑中加入2%利多卡因2 ml，糜蛋白酶4 000 U，地塞米松5 mg和慶大霉素80 000 U；患者側(cè)臥于病床上，肛門排氣后將肛管插入輸注湯劑，灌腸完畢后臥床0.5 h以使藥物充分吸收；而后于患者腹部給予熱磁貼進行理療，1張/d，持續(xù)30 d。對照組患者給予傳統(tǒng)西醫(yī)治療。給予α-糜蛋白5 mg和潑尼松5 mg進行常規(guī)治療。

1.3 療效標準 痊愈：觀察期結(jié)束后，患者盆腔包塊消失；顯效：盆腔包塊縮小1/2以上；有效：盆腔包塊縮小1/3以上；無效：包塊大小無明顯變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義，P＜0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的治療效果多集中于痊愈，與采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療的對照組相比存在顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較[例（%）]

2.2 生活質(zhì)量評分比較 觀察期結(jié)束后，根據(jù)生活質(zhì)量評分表評價兩組患者的生活質(zhì)量情況。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表明，采用中西醫(yī)灌腸聯(lián)合理療的觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 觀察組與對照組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 觀察組與對照組患者生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 精力 疼痛 情緒反應 睡眠 社交隔離 軀體活動 總指數(shù)觀察組對照組χ2P值59 59 7.62±2.15*1.03±0.08 9.265 0.014 4.51±0.35*2.98±0.15 8.632 0.035 6.65±1.40*3.41±0.1 9.315 0.010 9.15±2.52*8.58±0.03 8.154 0.026 3.55±0.03*1.50±0.02 8.936 0.021 6.85±1.28*2.65±0.12 9.154 0.013 7.85±0.15*3.94±0.17 9.853 0.009

3 討論

慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎發(fā)展而來，患者一般表現(xiàn)為腰髖部酸痛、下腹墜脹和疼痛。炎癥發(fā)生后，患者盆腔腹膜和盆腔結(jié)締組織會出現(xiàn)組織增生，壓迫神經(jīng)從而引起疼痛。傳統(tǒng)的西醫(yī)療法一般采用抗生素進行治療，但由于慢性盆腔炎一般并無病原體活動，單純抗生素治療不僅無法直接作用于病灶，還有可能引起副作用。因此，如何利用傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢，將中西醫(yī)方法結(jié)合起來提高慢性盆腔炎的治療效果就成為了臨床研究的熱點[3～4]。

本次灌腸液中加入了莪術(shù)、三棱、續(xù)斷、寄生、赤芍、柴胡、野菊花、蒲公英、魚腥草、敗醬草和紫花地丁等藥物，紫花地丁清熱解毒，敗醬草祛瘀止痛、涼血解毒，野菊花和柴胡則活血止痛、祛風除濕：諸藥合用起到活血化瘀、清熱解毒的作用，對于慢性盆腔炎患者具有很好的治療作用。此次觀察還在中藥中加入了西藥成分，利多卡因為麻醉藥物，能夠減緩患者在灌腸過程中的不適感，糜蛋白酶可以促進炎性物質(zhì)的新陳代謝，慶大霉素具有消炎功效，地塞米松則能夠抑制盆腔結(jié)締組織的增生。理療則利用了熱磁貼的磁療和熱療原理，加速盆腔腹圍的血液循環(huán)，促進炎癥排解，緩解疼痛癥狀[5]。此外，灌腸的方法也使藥劑直接作用于病灶，延長了藥物的作用時間，有利于提高治療效果。

從本次觀察的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，采用中西藥灌腸聯(lián)合理療進行治療的觀察組患者約有近九成盆腔包塊在治療后消失，達到了痊愈的治療效果，治療無效0例，與采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療的對照組相比具有顯著差異，P＜0.05。此外，從生活質(zhì)量評分表統(tǒng)計的情況來看，治療后對照組患者的生活質(zhì)量評分與觀察組相比也存在顯著差異，觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，可見中西藥灌腸聯(lián)合理療治療慢性盆腔炎具有良好的臨床效果，值得推廣借鑒。

[1]李曉輝.盆腔注射抗生素聯(lián)合微波治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床分析[J].遼寧醫(yī)學院學報，2011，32(1)：53-54

[2]趙秋芳.盆腔炎治療儀結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008，6(7)：740-741

[3]劉云峰.甘露醇加慶大霉素混合液治療放射性食道炎療效分析[J].遼寧醫(yī)學院學報，2012，33(1)：59-60

[4]馬銀芬.中西藥灌腸聯(lián)合理療治療慢性盆腔炎60例療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(12)：72-73

[5]王志華，王憲花，沈榮葉，等.藥物離子導入治療盆腔炎的臨床觀察及應用[J].河北醫(yī)藥，2010，32(4)：459-460