胡興梅

（慈利縣人民醫(yī)院，湖南 慈利 427200）

尿毒癥患者的早期心理特征及心理護(hù)理對(duì)策

胡興梅

（慈利縣人民醫(yī)院，湖南 慈利 427200）

目的探討尿毒癥患者早期心理特征及心理護(hù)理對(duì)策。方法選取我院接收的94例尿毒癥患者作為本次的研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，對(duì)其心理特征進(jìn)行總結(jié)，并隨機(jī)從中選取47例作為對(duì)照組，給予其常規(guī)護(hù)理，另47例患者作為觀察組，給予其針對(duì)性的心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度及護(hù)理總滿意度。結(jié)果兩組護(hù)理干預(yù)后焦慮及抑郁評(píng)分均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且兩組患者護(hù)理總滿意度比較有較大差異（P＜0.05）。結(jié)論尿毒癥患者多伴有焦慮不安、悲觀絕望、抑郁等不良情緒，而給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)則可有效的緩解患者的不良情緒，有助于患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

尿毒癥；心理特征；心理護(hù)理

尿毒癥是腎功能衰竭的終末階段，患者往往需行血液透析長(zhǎng)期替代治療。多數(shù)患者在確診為尿毒癥后往往難以接受這一事實(shí)，加之對(duì)血液透析的恐懼，因而極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。因此，及時(shí)了解尿毒癥患者早期心理特征，并采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理以改善其心理狀態(tài)就顯得尤為重要。我院為探討尿毒癥患者早期心理特征及心理護(hù)理對(duì)策，對(duì)接收的94例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并采用兩種不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年6月至2014年6期間接收的94例尿毒癥患者作為本次的研究對(duì)象，其中55例患者為男性，39例患者為女性，患者年齡最小為24歲，最大年齡為79歲，平均年齡為44.8歲；本組94例患者均為初患尿毒癥患者，且所有患者均需行血液透析治療；隨機(jī)從中選取47例患者作為對(duì)照組，另47例患者作為觀察組，兩組患者臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析無(wú)較大差異（P＞0.05），有比較的價(jià)值及意義。

1.2 方法

1.2.1 心理特征：采用回顧性分析的方法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)尿毒癥患者早期的心理特征進(jìn)行分析總結(jié)：第一，恐懼導(dǎo)致的抑郁心理，由于多數(shù)尿毒癥患者都缺乏對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，因而極易受輿論的誤導(dǎo)認(rèn)為尿毒癥是絕癥，不可治療。從而使得多數(shù)患者在確診為尿毒癥后極易產(chǎn)生恐懼心理，而恐懼心理則會(huì)逐漸發(fā)展為悲觀、失望，最終可導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁情緒。第二，急切心情所致的焦慮心理，尿毒癥患者渴望及早恢復(fù)健康，過(guò)健康正常的生活，而這種急切的心情則極易和長(zhǎng)時(shí)間接受治療的實(shí)際情況相沖突，從而極易導(dǎo)致患者對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，從而可引起焦慮情緒；同時(shí)患者受經(jīng)濟(jì)壓力、家庭壓力等影響而可能導(dǎo)致焦慮情緒加重。

1.2.2 護(hù)理方法：護(hù)理人員應(yīng)以患者的心理特征為依據(jù)給予觀察組患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的護(hù)理措施具體如下。

第一，鼓勵(lì)與支持，由于尿毒癥患者極易因恐懼、失望等因素而產(chǎn)生抑郁情緒，因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者鼓勵(lì)與支持的重視?？山o患者讀報(bào)紙及雜志上有關(guān)尿毒癥診斷及治療的進(jìn)展情況，并可向患者進(jìn)行相應(yīng)的介紹，讓患者認(rèn)識(shí)到尿毒癥的治療方法及效果已取得了極大的進(jìn)展及突破；并且可通過(guò)向患者介紹實(shí)例的方式讓患者看到希望，逐漸減輕其恐懼感，逐漸增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心。第二，爭(zhēng)取信任，護(hù)理人員在患者面前應(yīng)表現(xiàn)出自信、果斷果敢、技術(shù)嫻熟的形象，從而增強(qiáng)患者的安全性及依靠感。這就需要護(hù)理人員必須要做到技術(shù)嫻熟、儀表端莊；同時(shí)和患者進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)態(tài)度溫和、語(yǔ)言得當(dāng)，從而逐漸消除患者的不安情緒。第三，宣泄及轉(zhuǎn)移。護(hù)理人員應(yīng)巧妙引導(dǎo)患者宣泄不良情緒，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)耐心的傾聽(tīng)患者傾訴，讓患者抒發(fā)心理的積怨及不良情緒，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行解釋及心理贖當(dāng)，從而讓患者感受到解脫及安慰，以逐漸消除其不良情緒；此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、預(yù)讀小說(shuō)雜志等以轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松其緊張的心情。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以漢密頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）為依據(jù)對(duì)患者的焦慮及抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，總分均為24分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；同時(shí)以我科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接收的94例尿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以（）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組47例患者采用針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)后非常滿意15例，較滿意22例，滿意8例，不滿意2例，患者護(hù)理總滿意度為95.7%，對(duì)照組47例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)后非常滿意10例，較滿意12例，滿意13例，不滿意12例，患者護(hù)理總滿意度為74.5%，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征，其不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響，而且還會(huì)給患者家庭及社會(huì)造成極大的影響。由于該病病情較長(zhǎng)，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行血液透析治療，加之其在家庭角色的轉(zhuǎn)換、經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，而這些負(fù)面情緒則極易對(duì)患者免疫功能造成影響，使得患者病情惡化。因此，為有效的提高尿毒癥的治療效果，就必須要及時(shí)掌握患者的心理特征，并以此為依據(jù)為患者制定針對(duì)性的心理護(hù)理措施，從而逐漸消除其不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心及勇氣，使其更好的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合接受治療。我院為探討心理護(hù)理在尿毒癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，采用心理護(hù)理及常規(guī)護(hù)理兩種方式對(duì)接收的94例尿毒癥患者進(jìn)行護(hù)理，且研究結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這就表明尿毒癥患者多伴有焦慮不安、悲觀絕望、抑郁等不良情緒，而給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)則可有效的緩解患者的不良情緒，有助于患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

[1]楊劍.C反應(yīng)蛋白變化對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者貧血的影響[J].臨床合理用藥雜志, 2014,7(12):108-108,110.

[2]呂娜.尿毒癥透析期間行直腸癌手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):195-196.

[3]賴喜玉,李愛(ài)霞,李錦墁.心理護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(4):136-137.

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1671-8194（2015）05-0262-02