王仲濤

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌74例臨床觀察

王仲濤

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的對中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床療效進行觀察和比較。方法選取我院收治的148例中晚期胃癌患者為研究對象，隨機分組，對照組實施西醫(yī)治療，實驗組實施中西醫(yī)結(jié)合治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較。結(jié)果實驗組的總有效率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組更低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對中晚期胃癌患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；中晚期；胃癌；臨床觀察

胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生率逐年上升。病灶主要起源于胃壁最表層的黏膜上皮細胞，發(fā)病位置可位于胃部各個位置，對不同深度以及廣度的胃壁均可進行侵犯。早期階段胃癌隱匿性較高，難以發(fā)現(xiàn)，就診時大多位于中晚期。中晚期胃癌的治療大多采用化療，然而腫瘤耐藥性的不斷加強，導致治療效果受到影響，患者的生活質(zhì)量以及生存期也縮短，因此臨床上需要需求一種更為合適的治療方法。本院對收治的148例中晚期胃癌患者進行分組，實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，療效理想。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2003年8月至2013年8月收治的148例中晚期胃癌患者為研究對象，包括87例男性患者以及61例女性患者。年齡范圍為33～78歲，平均年齡為（57.8±3.2）歲。病理分期顯示有82例患者為男性，有66例患者為女性。病理分類顯示，有53例患者為低分化腺癌，有43例患者為中分化腺癌，有52例患者為黏液性腺癌。隨機分組，對照組和實驗組各74例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病理分期以及病理分類等，均相仿，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者在臨床上實施西醫(yī)治療，患者實施化療，5-氟尿嘧啶（5-FU）的劑量為每天500 mg，靜滴治療，連續(xù)治療5 d。亞葉酸鈣（CF）的劑量為每天200 mg，連續(xù)治療5 d。順鉑（DDP）的劑量為每天20 mg，連續(xù)治療5 d。每4周重復1次?；颊呋熯^程同時實施營養(yǎng)支持，合理靜注氨基酸以及脂肪乳等，適當增加鯊肝醇、胃復安、干擾素、白細胞介素-2、利血生等。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥湯劑治療，藥方包括炒白術(shù)12 g，白扁豆、紅藤、茯苓、生牡蠣各30 g，黨參、半夏、陳皮、薏苡仁各15 g，夏枯草9 g，于姜5 g。用水煎煮，每天1劑，分早晚2次進行服用，連續(xù)治療12周以上。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床療效、生存質(zhì)量以及不良反應(yīng)進行觀察和比較。結(jié)合《中國常見惡性腫瘤診療規(guī)范》對兩組患者的臨床療效進行評估。①完全緩解（CR）：患者病灶完全消失，沒有出現(xiàn)新的病變。②局部緩解（PR）：患者病灶明顯縮小，幅度為50%以上，沒有出現(xiàn)新的病變。③好轉(zhuǎn)（MR）：患者病灶縮小，幅度為25%～50%。④穩(wěn)定（SD）：患者病灶有所縮小，幅度為25%以下。⑤惡化（PD）患者單個病灶面積或者多個病灶面積增大，幅度為25%以上；或者出現(xiàn)新的病變?？傆行?（CR+PR+MR）/總例數(shù)× 100%。采用Karanofsky評分標準作為生存質(zhì)量的評估指標，以治療后增加10分以上的評定為提高，減少10分以上則評定為降低，變化幅度在10分以內(nèi)評定為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行處理，統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較：見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較：見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較

3 討 論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，因早期病情較為隱匿，因此就診患者大多為中晚期患者。中醫(yī)認為，胃癌屬于“胃積”、“積聚”以及“反胃”的范圍。病情大多因肝失疏泄、脾胃失司所致，導致患者氣滯痰凝、日久化熱、熱血血瘀積聚于胃，日久成塊。

對于喪失手術(shù)治療機會的晚期患者或者術(shù)后復發(fā)的晚期患者，西醫(yī)主張實施手術(shù)切除以及放化療?；熥鳛橥砥谖赴┑囊环N常見治療方法，其療效理想，然而不良反應(yīng)明顯。藥物同時對正常細胞和組織進行破壞，容易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[1]。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，人們開始認識到中藥在腫瘤干預(yù)中的重要性。且大多研究也指出，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠延長患者的生存時間，改善患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量[2-11]。

于剛[12]等在研究中指出，中藥能夠抑制化療引起的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)以及免疫力低下等，具有較高的臨床效果，有利于提高患者的存活時間。此次研究中，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥治療，其中炒白術(shù)以及茯苓具有健脾益氣的效果；紅藤以及夏枯草具有清熱解毒以及活血抗癌的效果；薏苡仁則具有健脾滲濕化痰的效果，并結(jié)合患者的病程以及證型進行加味。結(jié)果顯示，其總有效率、生存質(zhì)量以及不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于對照組。這與于剛的研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對中晚期胃癌進行治療，療效理想，減少了化療的不良反應(yīng)，改善了患者的預(yù)后，值得普及和應(yīng)用。

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1671-8194（2015）05-0223-02