姜 玲

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的超聲診斷價(jià)值

姜 玲

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的探討超聲檢查在乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2013年8月至2014年8月經(jīng)病理檢查確診的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者51例，分別對本組病理開展超聲與鉬靶X線檢查，通過診斷結(jié)果比較行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果超聲檢查的診斷符合率為74.5%，鉬靶X線的診斷符合率為80.4%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者采用超聲診斷的符合率略低于鉬靶X線診斷，但超聲檢查的開展方式較為建議，更適合應(yīng)用在女性乳腺健康篩查中。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌；超聲；鉬靶X線

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌為臨床高發(fā)的乳腺惡性腫瘤疾病類型之一，發(fā)病患者常應(yīng)用手術(shù)與放化療等方式，早期確診對病患預(yù)后改善中起到?jīng)Q定性作用[1]。目前，該疾病的臨床診斷方式較多，超聲及鉬靶X線等措施均是臨床醫(yī)師的主要應(yīng)用方案[2]，為進(jìn)一步探尋最合理的檢查方法，本研究針對病理確診患者均開展了上述兩種檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中51例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者均為本院2013年8月至2014年8月所收治，所有病例均通過手術(shù)活檢病理檢查獲得確診，符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本組患者年齡分布為31～73歲，平均（49.8±4.7）歲，其中未觸及腫塊者26例，腫塊直徑≤2 cm者17例，直徑＞2 cm者8例。全部病例均了解兩項(xiàng)檢查的內(nèi)容與方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法：鉬靶X線診斷采用邁克瑞MCR-6000乳腺鉬靶X線機(jī)，開展水平位及斜位攝影，存在溢乳癥狀表現(xiàn)者在造影后再行以上兩位攝片。超聲診斷采用GE V730彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為3.5～10.0 Hz。要求患者應(yīng)用仰臥位，良好暴露乳房部位，將乳頭設(shè)置為中心點(diǎn)開展乳腺與乳暈的放射性掃描，探查是否存在腫塊表現(xiàn)。疑似患者再判定腫塊的大小、位置及性質(zhì)等，同期觀察腫塊侵襲情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查的攝影表現(xiàn)：鉬靶X線檢查后，21例（41.2%）表現(xiàn)為邊界存在不規(guī)則高密度影，20例（39.2%）表現(xiàn)為微鈣化點(diǎn)，其他10例（19.6%）患者經(jīng)造影檢查表現(xiàn)為導(dǎo)管充盈缺損。超聲檢查后，17例（33.3%）患者表現(xiàn)為不規(guī)則實(shí)質(zhì)腫塊且邊界組織清晰，14例（27.5%）患者存在規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊且邊界清晰，7例（13.7%）患者存在囊性腫塊，另13例（25.5%）患者未見顯著表現(xiàn)。

2.2 兩種檢查的符合率比較：超聲檢查的診斷符合率為74.5%，鉬靶X線的診斷符合率為80.4%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查的符合率比較（n=51）

3 討 論

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌主要為非浸潤性惡性腫瘤病變，具有較高的臨床危險(xiǎn)程度，其早期診斷措施直接影響到病患的臨床預(yù)后效果。此類患者通常存在腫塊偏小等特征，進(jìn)而在早期檢查時(shí)經(jīng)常存在漏診情況。目前，臨床主要以超聲、X線等方式作為主要診斷方案，在毛明鋒等[4]的研究中認(rèn)為鉬靶X線對患者的診斷效果更佳，但國外報(bào)道也表示在女性乳腺普查時(shí)鉬靶X線的細(xì)鈣化表現(xiàn)不佳，存在一定局限[5]。在本次研究中，鉬靶X線的診斷符合率與超聲的診斷符合率比較更高，表現(xiàn)鉬靶X線的診斷效果更佳，但超聲檢查相對較為簡易，對病患的損害較輕，更適宜應(yīng)用于大范圍乳腺疾病普查中。

超聲檢查乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌時(shí)主要表現(xiàn)多為乳管擴(kuò)張，在擴(kuò)張狀況較為嚴(yán)重的病患中也會(huì)存在囊性暗區(qū)表現(xiàn)，進(jìn)而形成囊性與實(shí)性腫塊[6]。同時(shí)，其擴(kuò)張的乳管中可見明顯的實(shí)性回聲，具有不規(guī)則形態(tài)表現(xiàn)，部分病例的實(shí)性回聲中也具有血流信號表象。其中導(dǎo)管型病例常存在管壁異常以及導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)，在導(dǎo)管內(nèi)回聲與透聲以及管壁表現(xiàn)均缺少特異性，觸診階段無顯著腫塊表現(xiàn)，與局部炎性疾病存在相似性，在診斷期間需格外關(guān)注回聲低與透聲差情況，以保證合理診斷。存在結(jié)節(jié)并鈣化的患者主要以不規(guī)則腫塊、無包膜、回聲低以及缺乏后方影與血流型號為超聲診斷特征[7]，其患者的病灶偏小，常呈現(xiàn)密集性細(xì)鈣化表象。腫塊型患者則主要為占位性病變表現(xiàn)，主要包括實(shí)質(zhì)性與囊實(shí)性。在實(shí)質(zhì)性腫塊中病灶直徑通常均在1 cm以上，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰且伴低回聲[8]；而囊實(shí)性腫塊中病灶直徑通常在2 cm以上，無顯著回聲，存在不規(guī)則囊壁增厚，在低回聲中或存在血流信號，病灶后部存在增強(qiáng)回聲。

本組患者的超聲檢查中，表現(xiàn)為不規(guī)則實(shí)質(zhì)腫塊且邊界組織清晰者共17例（33.3%），具有規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊且邊界清晰者共14例（27.5%），存在囊性腫塊者7例（13.7%），另13例病患均無顯著表現(xiàn)，其臨床診斷符合率為74.5%。但鉬靶X線檢查中表現(xiàn)為邊界無高密度影者21例（41.2%），存在微鈣化點(diǎn)20例（39.2%），另10例病患在造影檢查后表現(xiàn)出導(dǎo)管充盈缺損，臨床診斷符合率為74.5%。經(jīng)兩種方式檢查的結(jié)果比較可見，鉬靶X線的臨床診斷效果更為滿意，但相比較下超聲檢查措施更具方便性與建議性，進(jìn)而在婦女乳腺健康體檢中更適宜采用超聲方式。

綜上所述，針對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者采用超聲診斷的符合率略低于鉬靶X線診斷，但超聲檢查的開展方式較為建議，更適合應(yīng)用在女性乳腺健康篩查中。

[1]張麗丹,包凌云,張麗.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌超聲分型與病理相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(2):215-217.

[2]李偉偉,陳曼,詹維偉,等.超聲及X線攝影、磁共振對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷比較[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(6):510-513.

[3]劉莉,王金榮,李仁杰,等.高頻超聲對乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(11):1787-1788.

[4]毛明鋒,楊順實(shí),謝元亮,等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌超聲與乳腺鉬靶診斷比較[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2014,8(2):138-139.

[5]Osako T,Takahashi K,Iwase T,et al.Diagnostic ultrasonography and mammography for invaaive and noninvasive breast cancerin women aged 30 to 39 years[J].Breast Cancer,2007,14(2):229-233.

[6]姚潔潔,張靜雯,詹維偉,等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌及其微浸潤癌的臨床、病理及超聲特征[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(9):1460-1464.

[7]馮萍,陸寧,徐明民.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌超聲診斷67例分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,13(10):957-959.

[8]李偉偉,陳牧云,陶玲玲,等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌超聲診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(10):45-48.

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1671-8194（2015）05-0069-02