吳波

長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林長(zhǎng)春130033

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)控對(duì)策

吳波

長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心，吉林長(zhǎng)春130033

目的通過分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因來提出有效的解決對(duì)策。方法回顧性分析該疾控中心于2014年1月—2015年1月所進(jìn)行的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)樣本共計(jì)450份，對(duì)不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本份數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析出現(xiàn)問題的原因所在，以便于為具有針對(duì)性對(duì)策的提供依據(jù)。結(jié)果在共計(jì)450份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，共有99份不合格樣本，占總份數(shù)的22.00%。在這部分不合格樣本中，水質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)本34份，占34.34%；公共衛(wèi)生用品不合格標(biāo)本32份，占32.32%；一次性消毒餐具標(biāo)本11份，占11.11%；其余22份為空氣檢驗(yàn)標(biāo)本，占22.22%。結(jié)論通過該研究得出，對(duì)于容易出現(xiàn)問題的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大檢驗(yàn)力度，與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)通過各個(gè)部門之間協(xié)調(diào)性的加強(qiáng)使送檢過程極盡規(guī)范，如此才能有效降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格概率。值得臨床推廣應(yīng)用。

微生物檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)本；樣本分析；不合格因素；質(zhì)量控制

微生物技術(shù)也在近些年不斷進(jìn)步，微生物檢驗(yàn)技術(shù)也隨之獲得了明顯的進(jìn)展，并且在當(dāng)前的臨床檢驗(yàn)中具有越來越廣泛的應(yīng)用[1]。微生物檢驗(yàn)技術(shù)不僅能夠有效起到衛(wèi)生監(jiān)控作用，同時(shí)其對(duì)于現(xiàn)代消毒質(zhì)量的提升也具有積極的意義，因此來幫助人類進(jìn)行傳染病的監(jiān)控，為人類的身體健康提供有利的保障。微生物檢驗(yàn)學(xué)科作為一項(xiàng)現(xiàn)代化學(xué)科，其所涉及的技術(shù)領(lǐng)域范圍十分廣泛，比如包括分子生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)與微生物學(xué)等等[2]。為了更好地提高微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量，目前關(guān)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因的相關(guān)研究亦開始不斷更新。很多疾控中心為了能夠全面提高微生物樣本檢驗(yàn)的合格率，都在致力于對(duì)中心內(nèi)部進(jìn)行大力的改革。提高微生物檢驗(yàn)樣本的合格率不僅僅是對(duì)送檢產(chǎn)品負(fù)責(zé)，更是疾控中心實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效發(fā)展的必由之路。該研究擬對(duì)此做進(jìn)一步的分析，特于該中心開展微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因研究，現(xiàn)將該研究做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該疾控中心于2014年1月—2015年1月所進(jìn)行的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)樣本共計(jì)450份，項(xiàng)目包括水質(zhì)檢驗(yàn)、公共衛(wèi)生物品檢驗(yàn)、一次性消毒餐具檢驗(yàn)和空氣質(zhì)量檢驗(yàn)。所有標(biāo)本都由本疾控中心相關(guān)工作人員進(jìn)行采集。

1.2 方法

確定所有樣品都以達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，全面分析樣本采集的時(shí)間、狀態(tài)與檢驗(yàn)結(jié)果等，排除檢驗(yàn)合格的標(biāo)本，對(duì)不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本份數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析出現(xiàn)問題的原因所在，以便于為具有針對(duì)性對(duì)策的提出提供依據(jù)。具體檢驗(yàn)方法嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由專人負(fù)責(zé)樣本的采集，并且落實(shí)責(zé)任制，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)管，最后對(duì)所有檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化流程微生物檢驗(yàn)。

1.3 判定指標(biāo)

水質(zhì)檢驗(yàn)依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，檢驗(yàn)合格指標(biāo)界定為總菌落數(shù)量小于100 CFU/mL，同時(shí)大腸桿菌數(shù)量虛為零，反之則不合格；公共衛(wèi)生用品與一次性消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)細(xì)菌總數(shù)、大腸桿菌和致病菌等細(xì)菌數(shù)量根據(jù)不同的要求來做合格與否之判定；空氣檢驗(yàn)總菌落標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為小于等于2 500 CFU/m2[3]。

2 結(jié)果

在共計(jì)450份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，共有99份不合格樣本，占總份數(shù)的22.00%。在這部分不合格樣本中，水質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)本34份，占34.34%；公共衛(wèi)生用品不合格標(biāo)本32份，占32.32%；一次性消毒餐具標(biāo)本11份，占11.11%；其余22份為空氣檢驗(yàn)標(biāo)本，占22.22%。分析不合格原因，見表1。

3 討論

從檢驗(yàn)結(jié)果當(dāng)中能夠看出，對(duì)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因并不一定是產(chǎn)品的問題，其中還會(huì)涉及到一些影響因素，包括檢驗(yàn)程序不規(guī)范、檢驗(yàn)環(huán)境的影響、樣本采集不規(guī)范和樣本質(zhì)量問題等[4]?？傮w來看除了樣本本身存在著一定問題，另一個(gè)主要原因就是送檢樣品過程中具有直接的質(zhì)量問題，而在送檢過程中對(duì)樣本的影響因素則不一而足，具體來說，所有送檢樣品都需要經(jīng)過一系列的流程形成樣本，所有產(chǎn)品的生成也都需要經(jīng)過從原材料加工環(huán)節(jié)一直到物流與銷售環(huán)節(jié)，其所經(jīng)歷的過程有著一定的復(fù)雜性和不可控性，一旦受到污染亦會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響[5]。因此，該研究對(duì)策的提出僅針對(duì)于本疾控中心的流程環(huán)節(jié)。

表1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因

針對(duì)該研究所得結(jié)果，可采取相應(yīng)的對(duì)策：首先，嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)流程。查閱諸多研究發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗(yàn)流程的不規(guī)范操作成為了一大通病，很多問題均難以避免地由此而引起[6]。這就需要確保實(shí)驗(yàn)室具有達(dá)標(biāo)的環(huán)境，最大程度減少由環(huán)境因素對(duì)樣本檢驗(yàn)造成的干擾，并通過嚴(yán)格的制度約束與管理來杜絕違規(guī)操作現(xiàn)象。第一，要保證實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境能夠完全符合微生物檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化需求；第二，要確保工作人員的操作能夠嚴(yán)格依據(jù)相應(yīng)的程序規(guī)范；第三，從樣本采集環(huán)節(jié)強(qiáng)化管理，確保最大程度從根源上降低微生物樣本檢驗(yàn)的不合格概率，以對(duì)產(chǎn)品負(fù)責(zé)[7]。

其次，微生物檢驗(yàn)作為一項(xiàng)技術(shù)工種，其技術(shù)水平亦在伴隨著國家經(jīng)濟(jì)的整體化發(fā)展而不斷進(jìn)步，無論是儀器抑或是檢驗(yàn)水平都需要不斷更新，而一旦工作人員的專業(yè)水平滯后則勢(shì)必會(huì)對(duì)檢驗(yàn)合格率造成不良影響[8]。普通的教育，只能夠提供一些基本的專業(yè)知識(shí)和層次很低的技能；而面臨規(guī)模化的企業(yè)發(fā)展，企業(yè)必須進(jìn)行多次的技能培訓(xùn)，才能使員工逐步達(dá)到企業(yè)的不斷的發(fā)展的要求。所以，企業(yè)為了提高勞動(dòng)生產(chǎn)率和個(gè)人對(duì)職業(yè)的滿足程度，直接有效地為組織生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)，不斷采取各種方法，對(duì)企業(yè)的各類員工進(jìn)行教育培訓(xùn)投資活動(dòng)。培訓(xùn)需求分析是指在規(guī)劃與設(shè)計(jì)每項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)之前，由培訓(xùn)部門采取各種辦法和技術(shù)，對(duì)組織及成員的目標(biāo)、知識(shí)、技能等方面進(jìn)行系統(tǒng)的鑒別與分析，從而確定培訓(xùn)必要性及培訓(xùn)內(nèi)容的過程。培訓(xùn)需求分析就是采用科學(xué)的方法弄清誰最需要培訓(xùn)、為什么要培訓(xùn)、培訓(xùn)什么等問題，并進(jìn)行深入探索研究的過程。因此應(yīng)當(dāng)加大對(duì)工作人員的管理與培訓(xùn)力度，除了定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)以更新工作人員的知識(shí)水平之外，還應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)管理來提高工作人員的責(zé)任感。對(duì)此可以制定行之有效的激勵(lì)機(jī)制，以保證檢驗(yàn)人員提高工作積極性，從根本上減少樣本的不合格概率[9]。

再次，很多樣品標(biāo)本不合格的深層次原因都是由于疾控中心監(jiān)管不嚴(yán)所致，而疾控中心對(duì)于疾病控制的重要使命不容忽視，因此應(yīng)當(dāng)重視并不斷加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的思想道德意識(shí)建設(shè)。唯有全面提高工作人員的觀念意識(shí)，才能最大程度保證其負(fù)責(zé)之態(tài)度，進(jìn)而降低微生物檢驗(yàn)的不合格概率，確保所有產(chǎn)品與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完全符合。對(duì)于非疾控中心造成的樣本不合格事件，亦應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決上報(bào)，以便于進(jìn)一步為加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)控提供可參照的準(zhǔn)確依據(jù)。

疾控中心本身具有著諸多部門與科室，所有工作都不應(yīng)當(dāng)僅依靠單獨(dú)部門獨(dú)立完成，而是應(yīng)當(dāng)全面提高各個(gè)科室工作人員的思想意識(shí)，以全力創(chuàng)設(shè)良好的相互配合的環(huán)境進(jìn)而凝聚積極向上富有凝聚力的團(tuán)隊(duì)合作氛圍，在此基礎(chǔ)上不斷加強(qiáng)工作人員之間的有效溝通，以形成合力共同提高疾控中心的工作效率與衛(wèi)生監(jiān)控質(zhì)量。

綜上所述，通過本次研究得出，對(duì)于容易出現(xiàn)問題的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大檢驗(yàn)力度，與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)通過各個(gè)部門之間協(xié)調(diào)性的加強(qiáng)使送檢過程極盡規(guī)范，并緊密聯(lián)結(jié)疾控中心內(nèi)各個(gè)部門與工作人員的力量，如此才能有效降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格概率。針對(duì)提高微生物檢驗(yàn)效率的研究當(dāng)不斷深入。

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[3]駱燕萍.臨床微生物送檢標(biāo)本不合格原因分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014（1）:71-72.

[4]張英,楊曉芳,牛莉莉.檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因的分析及預(yù)防措施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014（9）:945-946.

[5]馬海霞.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014（22）:102-103.

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Disqualification Cause of Microbiological Testing and Quality Control Samples Strategies

WU Bo
Changchun Municipal Center for Disease Control and Prevention，Changchun，Jilin Province，130033 China

Objective To analyze samples for microbiological examination failed to present valid reasons for countermeasures;Methods A retrospective analysis of microbial specimens testing samples of the CDC in January 2014 to January 2015 carried out a total of 450 parts,microbiological testing of unqualified specimen copies statistics,and analyze the reasons for the emergence of the problem,in order to provide the basis for the proposed targeted countermeasures.Results In total 450 samples for microbiological examination,a total of 99 unsatisfactory samples,22.00%of the total number of copies.In this part of the unsatisfactory samples,the water quality test specimen 34,accounting for 34.34%;32 samples failed public health supplies,accounting for 32.32%;disposable tableware disinfection specimen 11,accounting for 11.11 percent;the remaining 22 parts of air test specimens,accounting for 22.22%.Conclusion This study concluded that for prone to problems of microbiological testing specimens should further increase the inspection efforts,at the same time,it should strengthen the coordination to make the submission process by doing all norms between the various departments,so that it can effectively reduce microbiological test specimen failure probability.Worthy of clinical application.

Microbiological testing;Test sample;Sample analysis;Failure factors;Quality control

R44

A

1672-5654（2015）05（c）-0196-03

2015-03-04）

吳波（1970-），女，江蘇無錫人，本科，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)。