朱吉鴿

江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京210029

江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

朱吉鴿

江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇南京210029

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，是政府保障居民公共衛(wèi)生的樞紐和關(guān)鍵部分。為確?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化，如何合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源就顯得尤為重要。該文分析了江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和存在的問題，為江蘇省公共衛(wèi)生人力隊伍建設(shè)提供參考和建議。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；公共衛(wèi)生；人力資源

近年來，我國公共衛(wèi)生建設(shè)得到明顯改善，但公共衛(wèi)生人力隊伍建設(shè)進(jìn)展緩慢，公共衛(wèi)生人力素質(zhì)已成為制約公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。2009年新醫(yī)改方案的重點內(nèi)容之一是全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，是政府保障居民公共衛(wèi)生的樞紐和關(guān)鍵部分，是公共衛(wèi)生在保障居民健康的切入點和體現(xiàn)。為確?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化，如何合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源就顯得尤為重要。該文分析了江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和存在的問題，為江蘇省公共衛(wèi)生人力隊伍建設(shè)提供參考和建議。

1 研究方法

根據(jù)經(jīng)濟(jì)和人口狀況，分別在蘇南、蘇中、蘇北選擇2個縣區(qū)，對每個縣區(qū)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行問卷調(diào)查，收集各公共衛(wèi)生人員的基本信息。采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)并核查，數(shù)據(jù)輸出后用SPSS17.0和Excel軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 研究結(jié)果

2.1 樣本縣區(qū)每萬人口擁有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員數(shù)

根據(jù)經(jīng)濟(jì)和人口狀況，分別在蘇南、蘇中、蘇北選擇2個縣區(qū)，共有54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，17個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。樣本地區(qū)總服務(wù)人口數(shù)為347.55萬人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員總數(shù)為792人，樣本縣區(qū)每萬人口擁有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員數(shù)為2.28人，其中兼職人員占30.56%。根據(jù)胡月等[1]的研究，江蘇省高郵市根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)耗費的工時和年人均有效工時，可以計算出高郵市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成10大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需配備基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員為2.71人。該研究中，擁有公共衛(wèi)生人員數(shù)最多的為戚墅堰區(qū)，6.82人，但其公共衛(wèi)生人員大部分為兼職人員，占87.04%；擁有公共衛(wèi)生人員數(shù)最少的為海門1.68人，兼職人數(shù)占23.81%（見表1）。

表1 樣本縣區(qū)每萬人口擁有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員數(shù)及構(gòu)成

表2 樣本縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員構(gòu)成

2.2 性別及年齡構(gòu)成

分析樣本縣區(qū)性別構(gòu)成，發(fā)現(xiàn)女性人數(shù)居多，占62.37%；年齡以35～44歲年齡段最多，占48.11%，25～34歲占22.85%，可見樣本縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員數(shù)以中青年為主，年齡機(jī)構(gòu)比較合理，適合開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)（見表2）。

2.3 學(xué)歷及職稱構(gòu)成

樣本縣區(qū)基層公共衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成中，以大專學(xué)歷為主，占36.49%；其次是中專學(xué)歷，占30.81%；研究生學(xué)歷最少，只有1人；而高中及以下學(xué)歷仍占較高比例，為7.83%（見表2）。

樣本縣區(qū)職稱構(gòu)成以中級及助理/師級為主，占69.44%；副高及以上占比較少，僅占5.05%；無職稱或不詳人數(shù)比例較大，為8.71%（見表2）。

2.4 專業(yè)構(gòu)成情況

樣本縣區(qū)基層公共衛(wèi)生人員專業(yè)構(gòu)成中，臨床醫(yī)學(xué)占39.65%，公共衛(wèi)生專業(yè)占20.20%，護(hù)理專業(yè)占20.96%，其他和無專業(yè)人員占19.19%。很大一部分公共衛(wèi)生人員所學(xué)專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理或其它非公共衛(wèi)生專業(yè)，專業(yè)不對口現(xiàn)象比較普遍（見表2）。

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員已初具規(guī)模，每萬人口擁有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員數(shù)為2.28人，基本能滿足當(dāng)?shù)鼗竟残l(wèi)生服務(wù)的開展。但兼職人員所占比重較大，占30.56%?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括居民健康檔案建立、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等工作，任務(wù)重，工作煩，需要耗費大量的時間和精力才能做細(xì)、做深、做透。兼職人員比例過高，會直接影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展。

該調(diào)查中，公共衛(wèi)生服務(wù)人員年齡呈現(xiàn)正態(tài)分布，年齡以35～44歲年齡段最多，占48.11%，25～34歲占22.85%，可見樣本縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員數(shù)以中青年為主，年齡機(jī)構(gòu)比較合理，適合開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生人員學(xué)歷以大專和中專學(xué)歷為主，占67.30%；但本科及以上學(xué)歷占比也有較大改善，為24.37%，高于全國平均水平；而高中及以下學(xué)歷仍占較高比例，為7.83%。從所學(xué)專業(yè)看，公共衛(wèi)生人員中，只有20.20%的人員所學(xué)專業(yè)為公共衛(wèi)生，其他和無專業(yè)人員占到了19.19%，很大一部分公共衛(wèi)生人員所學(xué)專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理或其它非公共衛(wèi)生專業(yè)，專業(yè)不對口現(xiàn)象比較普遍，提示公共衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)水平需要提高。

公共衛(wèi)生人力資源是發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的決定性資源，沒有一支高素質(zhì)、高技術(shù)的公共衛(wèi)生人才隊伍，公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就是無本之木，無源之水[2]。從總體上看，江蘇省基層公共衛(wèi)生工作人員目前還能滿足基本的工作需求，但也存在一些隱患，尚需進(jìn)一步提高隊伍的基本素質(zhì)。首先要轉(zhuǎn)變觀念，真正認(rèn)識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要工作職能是公共衛(wèi)生服務(wù)，要以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為中心，進(jìn)一步增加專職公共衛(wèi)生人員數(shù)量[3]。其次應(yīng)建立公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入機(jī)制，提高公共衛(wèi)生工作人員的質(zhì)量，減少甚至杜絕公共衛(wèi)生人才隊伍中的無學(xué)歷人員[4]。要對公共衛(wèi)生人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高基本技能，逐漸減少將業(yè)務(wù)水平較低、不勝任臨床工作的醫(yī)生或者護(hù)理人員改做公共衛(wèi)生人員的現(xiàn)象[5]，逐步增加公共衛(wèi)生專業(yè)人員從事公共衛(wèi)生崗位的比例，確保公共衛(wèi)生人員的技術(shù)能力，促進(jìn)江蘇省城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

[1]胡月，陳家應(yīng)，丁穎彤.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人力現(xiàn)狀及需要量預(yù)測[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2015（1）:6-9.

[2]王秉榮，董慶禮，張志湘.鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)狀分析[J].中國實用醫(yī)藥，2006,1（6）：91-92.

[3]劉立新，祝德紅，劉洋，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,25（2）：121-122.

[4]張雪莉，景琳，丁富軍，等.成都市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員配置現(xiàn)狀研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013,27（2）：87-89.

[5]李慧，孔鵬，于海寧，等.基層和公共衛(wèi)生人員工作行為影響因素分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2012,5（3）：6-11.

Analysis of Public Health Human Resources in Primary Health Institutions in Jiangsu Province

ZHU Ji-ge
Jiangsu Jiankang Vocational College,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

Township health centers and community health service centers are the basis of public health system,undertake basic public health service function,is the key part and the hub of the government to protect the residents of public health. To ensure the equalization of basic public health services,how to configure the public health human resources of primary health institutions is very important.This paper analyzes the current situation and problems of public health human resources in Jiangsu Province,and provides reference and suggestion for the construction of public health workforce.

Primary health institution;Public Health;Human Resources

R197.2

A

1672-5654（2015）05（c）-0184-03

2015-03-03）

江蘇省高校哲學(xué)社會科學(xué)基金項目（2013SJD6300 10)。

朱吉鴿（1982.7-），女，河南南陽人，碩士，助理研究員，研究方向：衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。