補腎活血通絡法治療腰椎間盤突出癥82例臨床療效觀察*
陳亞軍1,馬占君2,劉亞茹3,趙艷娟2,司力肖4,
紀品川3,王雪冬2,張子東2,梁杰2
(1.河北省承德市衛(wèi)生技術培訓中心,河北承德067000
2.河北省灤平縣中醫(yī)院,河北灤平068250
3.河北省承德市中醫(yī)院,河北承德067000
4.河北省滄縣醫(yī)院中醫(yī)科,河北滄縣061000)
摘要:目的:本研究旨在觀察補腎活血通絡法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:選取160例腰突癥患者,隨機分為對照組和治療組,治療組予以自擬中藥湯劑日二次口服,對照組予以腰痛寧膠囊口服,治療兩周,觀察療效。結果:治療組癥狀積分由(24.45±5.44)分下降到(7.68±2.43)分,對照組由(23.98±5.78)分降為(16.38±4.14)分,兩組相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療組總有效率達96.34%,對照組84.62%,兩組比較P>0.05,無統(tǒng)計學意義。結論:補腎活血通絡法與腰痛寧膠囊療效相近,能更好的緩解患者癥狀。
關鍵詞:腰椎間盤突出癥;活血通絡法;腰痛寧膠囊
文章編號:1006-6223(2015)12-2108-03
基金項目:*2015年河北省承德市科學技術研究與發(fā)展計劃項目,(編號:20151088)
文獻標識碼:B
腰椎間盤突出癥是臨床腰部多發(fā)病,屬中醫(yī)學“腰腿痛”、“腰痛”、“痹證”的范疇,2013年1月至2015年4月,我們臨床應用中藥內服法治療82例患者,取得良好療效。
1臨床資料
1.1一般資料:選擇2013年1月至2014年8月灤平縣中醫(yī)院腰椎間盤突出癥患者160例,按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為中藥治療組及對照組,兩組患者在性別、年齡、疾病程度上無差異(P>0.05)。
1.2診斷標準:參照《中藥新藥治療LIDP的臨床研究指導原則(草案)》中的診斷標準制定。
1.3排除標準:①腰椎外傷手術史者;②腰椎影像學示骨質破壞者;③合并心腦血管等嚴重疾病或精神病患者;④癌癥、妊娠及對治療藥物過敏等不適合接受本治療方案者。
1.4中止試驗標準:試驗中發(fā)生嚴重不良反應者,應及時中止試驗。
2治療方法
兩組患者由主治醫(yī)師及主管護士進行健康指導,囑患者睡硬板床,減少活動,避免彎腰,均衡飲食,戴腰圍活動和腰背肌鍛煉等,治療高血壓、糖尿病等內科病,并積極對癥治療。
對照組予以腰痛寧膠囊(國藥準字:Z13020898,承德頸復康藥業(yè))5粒日一次口服;治療組予以中藥口服,藥物組成:桃仁10g,紅花6g,當歸15g,川芎15g,白芍30g,赤芍12g,羌活12g,甘草18g,威靈仙12g,桂枝6g,寄生15g,杜仲15g,沒藥6g,地龍6g,水蛭6g,秦艽12g,乳香6g,大棗6g,砂仁6g。諸藥水煎至300mL,早晚飯后30min口服。連續(xù)治療兩周,統(tǒng)計療效。
2.1療效判定標準[1]:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗70度以上,能恢復原工作。好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。無效:治療后癥狀、體征無改善。
3結果
3.1兩組患者治療前后癥狀積分比較,見表1。
表1 治療前后兩組癥狀積分比較
兩組癥狀積分改善情況相比,**P<0.05
3.2兩組療效比較,見表2。
表2 兩組療效比較
兩組總有效率相比,*P>0.05
3.3不良反應:經(jīng)臨床觀察及隨診半年,本研究未發(fā)現(xiàn)不良反應,提示安全性較高。
4討論
腰椎間盤突出癥是腰部多發(fā)病,屬于中醫(yī)學“腰腿痛”、“腰痛”、“痹證”的范疇。腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡的作用,Meta分析[2]表明腰痛寧膠囊在改善腰腿痛及風濕性關節(jié)炎的總有效率優(yōu)于其它療法,肯定了其在治療腰腿痛疾病的作用。本研究表明,補腎活血通絡法與腰痛寧膠囊在總有效率方面無明顯差別,但在改善癥狀方面優(yōu)勢明顯,說明本研究的療效確切。
《七松巖集·腰痛》指出:“腰痛有虛實之分,凡言虛者,皆兩腎自病耳。所謂實者,非腎家自實,是兩腰經(jīng)絡血脈之中,為風寒濕之所侵,內肭挫氣之所礙,腰內空腔之中為濕痰瘀血凝滯,不通則痛?!薄秲冉?jīng)》云:“腰為腎之腑”。我們總結前人經(jīng)驗,加之臨床應用,認為本病的病機為腎虛為本,瘀血為標,創(chuàng)立了補腎活血通絡法。方中寄生、杜仲補肝腎、強腰肌共為君藥,當歸、川芎、白芍、赤芍活血化瘀通絡共為臣藥,紅花、桃仁、沒藥、地龍、水蛭、秦艽、乳香、羌活、威靈仙、桂枝加強活血化瘀之效為佐藥,甘草、大棗、砂仁調和脾胃、固護正氣,全方共奏補腎強腰活血通絡之效。
現(xiàn)代藥理研究表明,杜仲[3]可通過保護神經(jīng)根,減輕髓核對神經(jīng)根損傷后所致痛覺過敏,提高痛閾,另有研究[4]表明杜仲的藥理作用可作為改善腎陽虛證以及腎精虧虛、肝氣虛弱所致血虛的基礎;紅花提取物[5]能夠提高小鼠痛閾,具有明顯的鎮(zhèn)痛活性;地龍體內含有地龍纖維蛋白溶解酶、蚓激酶和蚓膠原酶,試驗表明注射用蚓激酶[6]具有降纖和抑制血小板聚集的作用,相當于中醫(yī)的活血化瘀作用,因此,在改善血瘀及腎虛證癥狀方面,效果明顯。
本研究治療組總有效率達96.34%,高于腰痛寧治療組,比較兩組藥物組成,發(fā)現(xiàn)腰痛寧組無補腎藥物,說明補腎法在腰痛治療中的中醫(yī)作用,也佐證了“腰為腎之府”,“腎為先天之本”,因此在治療中宜適當應用補腎藥物。
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藥物與臨床