李昊昌 喬曉娟

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院保健中心，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059

酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷價(jià)值

李昊昌1喬曉娟2

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院保健中心，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059

目的 探討并分析酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷價(jià)值。 方法 資料回顧性分析2013年4月—2014年4月該院診治的酒精性肝硬化與肝炎肝硬化患者共104例，按照不同疾病類(lèi)型分為A組（酒精性肝硬化）和B組（肝炎肝硬化），兩組患者均予以彩超檢測(cè)，觀察并比較兩組患者部分彩超檢測(cè)值情況，彩超檢測(cè)表現(xiàn)及肝體積、形態(tài)情況。 結(jié)果B組患者右肝厚徑及右肝斜徑彩超檢測(cè)值明顯少于A組，同時(shí)A、B兩組彩超檢測(cè)表現(xiàn)情況比較，差異明顯均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者肝體積增大及形態(tài)正常發(fā)生率均比B組高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超檢測(cè)具有積極鑒別診斷價(jià)值，可較明確鑒別出酒精性肝硬化與肝炎肝硬化。

酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;彩超

肝硬化的病因因素較多，不同地區(qū)肝硬化患者致病因也不同，我國(guó)主要以肝炎病毒性肝硬化常見(jiàn)，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變，酒精性肝硬化也呈逐年上升趨勢(shì)，因此臨床早期明確鑒別酒精性肝硬化與肝炎肝硬化，對(duì)不同類(lèi)型肝硬化患者的臨床療效具有重要意義。在該研究中將資料回顧性分析2013年4月—2014年4月該院診治的108例酒精性肝硬化與肝炎肝硬化，根據(jù)患者彩超檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行鑒別和診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析該院診治的酒精性肝硬化與肝炎肝硬化患者共104例，患者病情經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合該研究試驗(yàn)基本要求。按照不同疾病類(lèi)型分為A組（早、中期酒精性肝硬化病程為（1±0.5）年）和B組（早、中期肝炎肝硬化（1±0.8）年），每組52例；A組男女比例30:22，年齡37～77歲，平均年齡（58.26±2.12）歲；B組男女比例29:23，年齡38～79歲，平均年齡（59.69±3.12）歲；受教育程度：初中及以下 23例，高中31例，大專(zhuān)至本科 35例，本科以上15例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：酒精性肝硬化患者經(jīng)臨床肝臟組織活檢結(jié)果符合實(shí)驗(yàn)要求；肝炎肝硬化患者病情符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)；均在患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)前提下開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心、腎等機(jī)體重要器官障礙者；較難完全配合該研究實(shí)驗(yàn)實(shí)施者[2]。

1.3 方法

兩組患者均給予彩超檢測(cè)，儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為3.5 MHz。取患者仰臥位，采用二維和彩色多普勒超聲診斷儀直接探測(cè)法，經(jīng)患者腹部多切面對(duì)其肝臟位置行全面掃描，并在標(biāo)準(zhǔn)切面重點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量和對(duì)比。兩組患者利用彩超檢測(cè)后所得圖像，均由2～3名資深診斷師進(jìn)行不記名閱片及肝硬化疾病類(lèi)型判定。

1.4 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

患者部分彩超檢測(cè)值情況，包括右肝厚徑、右肝斜徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度；患者彩超檢測(cè)表現(xiàn)情況，包括形態(tài)失常、不規(guī)則回聲增高、回聲彌漫增強(qiáng)及肝被膜鋸齒狀；患者彩超檢測(cè)肝體積及形態(tài)情況[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者部分彩超檢測(cè)值情況

B組患者右肝厚徑及右肝斜徑彩超檢測(cè)值明顯少于A組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間門(mén)靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度彩超檢測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者部分彩超檢測(cè)值情況（,mm）

表1 兩組患者部分彩超檢測(cè)值情況（,mm）

注：與A組比較，@P＜0.05。

度tP 2.145 0.000 2.547 0.000 2.331 0.000 0.57 0.21 3.412 0.000

2.2 兩組患者彩超檢測(cè)表現(xiàn)情況

B組患者彩超檢測(cè)表現(xiàn)情況與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者彩超檢測(cè)表現(xiàn)情況[n(%)]

2.3 兩組患者彩超檢測(cè)肝體積及形態(tài)情況

A組患者肝體積增大及形態(tài)正常發(fā)生率均比B組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者彩超檢測(cè)肝體積及形態(tài)情況[n(%)]

3 討論

肝硬化作為臨床常見(jiàn)多發(fā)病癥之一，酒精性肝硬化與肝炎肝硬化是其臨床常見(jiàn)病理類(lèi)型，肝炎肝硬化是我國(guó)常見(jiàn)乙肝疾病，而隨著國(guó)民生活結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)酒精性肝硬化發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[3-10]。酒精性肝硬化早期無(wú)臨床特異性癥狀和體征表現(xiàn)，當(dāng)病情進(jìn)展到出現(xiàn)肝病指征，若未得到有效處理可發(fā)展為肝硬化、肝纖維化，嚴(yán)重威脅患者生命安全，降低生活質(zhì)量，因此臨床早期鑒別和診斷顯得尤為重要。所以，該研究中將回顧性分析本院診治的108例酒精性肝硬化與肝炎肝硬化患者臨床彩超檢查資料，旨在為早期明確鑒別、診斷不同類(lèi)型肝硬化，以提高肝硬化疾病患者臨床療效。實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出：B組患者右肝厚徑及右肝斜徑彩超檢測(cè)值均明顯少于A組，由此可知，利用彩超檢查酒精性肝硬化與肝炎肝硬化具有明顯區(qū)別性。該研究結(jié)果與趙琴實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致，說(shuō)明臨床應(yīng)用彩超檢測(cè)酒精性肝硬化顯示右肝厚徑及右肝斜徑均較大明顯區(qū)別于肝炎肝硬化[11-13]。

該研究針對(duì)兩組患者彩超檢測(cè)表現(xiàn)情況予以認(rèn)真觀察和分析，結(jié)果顯示：兩組患者彩超檢測(cè)表現(xiàn)情況差異明顯，具體表現(xiàn)在形態(tài)失常、不規(guī)則回聲增高、回聲彌漫增強(qiáng)等方面。另外A組患者肝體積增大及形態(tài)正常發(fā)生率均明顯高于B組，分析原因與肝硬化不同病理類(lèi)型有關(guān)。肝炎肝硬化患者肝臟表面高低不平，呈凹凸?fàn)罨蜾忼X狀，實(shí)質(zhì)回聲呈短小粗線(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)狀；酒精性肝硬化患者肝被膜則毛糙多見(jiàn)且不光滑，具有相對(duì)較均勻的實(shí)質(zhì)回聲。由此看來(lái)，彩超檢測(cè)能夠較明確區(qū)分酒精性肝硬化與肝炎肝硬化，從而為臨床治療方案科學(xué)擬定提供充裕時(shí)間，對(duì)增強(qiáng)患者療效具有重要意義。分析兩組間門(mén)靜脈內(nèi)徑及脾臟厚度彩超檢測(cè)值比較無(wú)明顯差別，可能與本實(shí)驗(yàn)樣本統(tǒng)計(jì)量較少因素有關(guān)，尚需進(jìn)一步臨床觀察和研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，臨床應(yīng)用彩超檢測(cè)酒精性肝硬化與肝炎肝硬化具有明確、積極鑒別診斷價(jià)值，利于為肝硬化病癥患者早期治療提供充足準(zhǔn)備時(shí)間，可增強(qiáng)臨床療效，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，但該文研究例數(shù)較少，時(shí)間較短，以后將加大觀察樣本量和時(shí)間，為臨床提供更可靠的參考。

[1]龔麗霞.彩超在乙醇性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1601-1602.

[2]秦琍.彩超下肝硬化門(mén)脈血流動(dòng)力學(xué)改變與食管靜脈曲張破裂出血的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(1):158-159.

[3]獨(dú)建庫(kù),李冠海,何偉華,等.彩超對(duì)小肝癌和肝硬化小結(jié)節(jié)的鑒別診斷[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(4):82-83.

[4]趙琴,劉蘭.失代償期乙肝肝硬化與酒精性肝硬化生化指標(biāo)及超聲表現(xiàn)對(duì)比[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(12):86-87.

[5]金瓊愛(ài).酒精性肝病的超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(19):76.

[6]何珂.酒精性肝硬化合并原發(fā)性肝結(jié)核1例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(1): 62.

[7]張淑靜,孟憲紅,王真,等.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的超聲對(duì)比[J].肝臟，2010,15(4):313.

[8]Becker U,Grbaek M,Johansen D,et al.Lower risk for alcohol-induced cirrhosis in wine drinkers[J].Hepatology,2002,35（4）:868-875.

[9]Lu XL,Luo JY,Tao M,et al.Risk factors for alcoholic liver disease in China[J].World J Gastroenterol,2004,10（16）:2423-2426.

[10]Sato N,Lindros KO,Baraona E,et al.Sex difference in alcohol-related organ injury[J].Alcohol Clin Exp Res,2001,25(S1):40S-45S.

[11]Baraona E,Abittan CS,Dohmen K,et al.Gender differences in pharmacokinetics of alcohol[J].Alcohol Clin Exp Res,2001,25（4）: 502-507.

[12]Wickramasinghe SN,Corridan B,Izaguirre J,et al.Ethnic differences in the biological consequences of alcohol abuse:a comparison between south Asian and European males[J].Alcohol Alcohol,1995,30（5）: 675-680.

[13]Yu C,Li Y,Chen W,et al.Genotype of ethanol metabolizing enzyme genes by oligonucleotide microarray in alcoholic liver disease in Chinese people[J].Chin Med J(Engl),2002,115（7）:1085-1087.

The diagnosis value of colour ultrasound on alcoholic liver cirrhosis and cirrhosis of the liver

Li Haochang Qiao Xiaojuan
1.The department of ultrasound,Affiliated hospital of Inner Mongolia medical university,Huhhot,Inner mongolia，010059;
2.The department of care center,Affiliated hospital of Inner Mongolia medical university，Huhhot,Inner mongolia，010059

Objective To study and analyze the alcoholic liver cirrhosis and hepatitis,cirrhosis of the liver application of colour to exceed their value in differential diagnosis.Methods Data were retrospectively analyzed in April 2013-April 2014 in our hospital diagnosis and treatment of alcoholic liver cirrhosis and hepatitis,A total of 104 patients were cirrhosis of the liver, according to the different disease types these were divided into group A (alcoholic cirrhosis of the liver)and group B(hepatitis, cirrhosis of the liver),two groups of patients were given colour ultrasound to exceed detection,and observed and compared the two groups of patients with partial colour ultrasound to exceed the readings,and liver size,shape and performance were detected. Results Right liver of group B patients were width and right hepatic oblique diameter,were values significantly less than group A, A,B two groups at the same time exceeds detection performance were compared,statistical difference were significance obviously (P＜0.05);liver volume of group A patients were increases and the shape of normal incidence and were higher than group B,were statistical significance (P＜0.05).Conclusion alcoholic liver cirrhosis and hepatitis,cirrhosis of the liver application colour ultrasound wa a positive diagnosis methods,could be more clearly identified alcoholic liver cirrhosis and hepatitis,cirrhosis of the liver.

Alcoholic liver cirrhosis;Hepatitis,Cirrhosis of the liver;Colour ultrasound

R575.2

A

1674-0742（2015）01（b）－0173-03

2014-10-5）

李昊昌（1978-），男，內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事B超臨床工作。