王 京

成都大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 成都 610081

腦卒中目前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，且其受高血脂、高血壓、肥胖等眾多因素影響，具有發(fā)病急，病情重的特點(diǎn)［1］。因此對具有腦卒中危險(xiǎn)因素的高危人群加強(qiáng)對腦卒中的癥狀和急救意識的教育和宣傳非常必要。本文即對有卒中危險(xiǎn)因素患者對腦卒中癥狀的認(rèn)知及發(fā)生時(shí)的急救意識進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-07-2014-07收治的230例具有腦卒中危險(xiǎn)因素的患者為研究對象，男102例，女128例，年齡40～75歲，平均（67．5±5．7）歲。

1．2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡40～75歲；具有1個(gè)或1個(gè)以上腦卒中危險(xiǎn)因素，且有1項(xiàng)或1項(xiàng)危險(xiǎn)因素可逆的患者；患者精神意識狀態(tài)良好，無重大精神疾病史，可配合完成調(diào)查問卷。

1．3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級預(yù)防指南撰寫組［2］制定的各項(xiàng)腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓的診斷、類型分類和血壓水平的定義依據(jù)中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［3］；高 脂 血：TG≥1．70 mmol／L；高膽固醇：TC≥4．14 mmol／L；肥胖：體重指數(shù)BMI（kg／m2）≥24［4］。

1．4 方法 根據(jù)自編問卷，由專職的醫(yī)師采用面對面交流填寫問卷的形式，對230例有腦卒中危險(xiǎn)因素的患者行腦卒中癥狀認(rèn)知及急救意識的調(diào)查，分析影響其對腦卒中癥狀認(rèn)知及急救意識的調(diào)查的相關(guān)因素。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，采用Logistic逐步回歸分析對多因素進(jìn)行分析。計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布時(shí)選用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。對重復(fù)測量的計(jì)量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 有卒中危險(xiǎn)因素患者對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況 見表1。

表1 有卒中危險(xiǎn)因素患者對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況 ［n（%）］

2．2 有卒中危險(xiǎn)因素患者對卒中癥狀及急救意識認(rèn)知情況影響的單因素分析 根據(jù)調(diào)查，腦卒中史、高血壓、高脂血、冠心病、2型糖尿病、文化程度、人均收入是影響有卒中危險(xiǎn)因素患者對卒中癥狀及急救意識認(rèn)知情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素（P＜0．05），見表2。

表2 有卒中危險(xiǎn)因素患者對自身腦卒中風(fēng)險(xiǎn)及急救意識認(rèn)知情況

2．3 有卒中危險(xiǎn)因素患者對卒中癥狀及急救意識認(rèn)知情況影響因素的多因素分析情況 Logistic多因素分析進(jìn)一步表明，有卒中危險(xiǎn)因素患者對卒中癥狀及急救意識認(rèn)知情況的獨(dú)立影響因素是腦卒中史（OR＝3．353）、文化程度（OR＝2．756）、高血壓（OR＝2．249）、冠心?。∣R＝1．878）等，見表3。

表3 有卒中危險(xiǎn)因素患者對卒中癥狀及急救意識認(rèn)知情況影響因素的多因素分析

3 討論

腦卒中發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率和病死率均較高，給人民健康和生命造成嚴(yán)重威脅［5］。腦卒中的發(fā)生具有一系列危險(xiǎn)因素，邵景進(jìn)等［6］認(rèn)為腦卒中的發(fā)生與高血脂、冠心病、高血壓、糖尿病、酗酒及抽煙等因素密切相關(guān)，臨床具有1種或1種以上危險(xiǎn)因素的患者其發(fā)生率和復(fù)發(fā)率會增加。

腦卒中具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，腦卒中患者1a后再次發(fā)生的可能性為11%，2～5a內(nèi)有25%～75%的患者再次發(fā)生卒中，且其再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的15倍［7］。而國內(nèi)外的研究報(bào)告多顯示具有腦卒中危險(xiǎn)因素患者對卒中危險(xiǎn)因素和急救意識的認(rèn)知水平較低。

參加調(diào)查的230例患者中認(rèn)為高血壓、高脂血、高膽固醇、年齡、卒中史、高鹽高脂飲食是卒中危險(xiǎn)因素的患者較多，但除對高血壓的認(rèn)知率為45．22%外，其余均＜30%，提示有卒中危險(xiǎn)因素的患者對卒中高危因素的正確認(rèn)識程度較低，這與趙春燕［8］的研究報(bào)道相符。另外有少數(shù)患者認(rèn)為心理壓力、情緒激動、天氣、跌倒及季節(jié)也是發(fā)生卒中的危險(xiǎn)因素，說明患者未能完全區(qū)分誘發(fā)因素與危險(xiǎn)因素的區(qū)別。

Logistic多因素分析進(jìn)一步表明，有卒中危險(xiǎn)因素患者對卒中癥狀及急救意識認(rèn)知情況的獨(dú)立影響因素是腦卒中病史、文化程度、高血壓、冠心病等；與曹瑩瑩［9］的研究結(jié)論一致。這也提示我們，需要加強(qiáng)對有卒中危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行卒中癥狀和急救意識的教育和科普宣傳，做到合理飲食和健康運(yùn)動，積極治療基礎(chǔ)疾病，干預(yù)可逆的危險(xiǎn)因素，以減少腦卒中的發(fā)生，改善和干預(yù)該類群體患者的預(yù)后。

綜上所述，具有腦卒中高危因素的患者對腦卒中危險(xiǎn)因素、卒中風(fēng)險(xiǎn)、卒中癥狀和卒中發(fā)生時(shí)的急救意識較差，為提高其對腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)和急救意識的認(rèn)知水平，需要加強(qiáng)對其健康教育和宣傳。

［1］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組“卒中一級預(yù)防指南”撰寫組．中國卒中一級預(yù)防指南［J］．中華神經(jīng)科雜志，2011，44（4）：282-288．

［2］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級預(yù)防指南撰寫組．中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南［J］．中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-152．

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［J］．中華高血壓雜志，2011，18（8）：701-743．

［4］何李佳．急性腦卒中并腦心綜合征132例臨床觀察［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（4）：62-63．

［5］馬寶玉，李成文，李衛(wèi)東．急性腦卒中患者院前時(shí)間延誤的影響因素分析［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（10）：3．

［6］邵景進(jìn)，申繼亮，林田，等．老年腦卒中患者危險(xiǎn)知識與行為改變：危險(xiǎn)信念的中介作用［J］．中國臨床心理學(xué)雜志，2011，19（3）：343-347．

［7］王玉才，周沐科，王會，等．急性缺血性腦卒中的就診延遲因素分析［J］．華西醫(yī)院，2010，25（3）：449-451．

［8］趙春燕，岳秀紅．腦卒中患者及高危人群的健康教育［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（19）：2 995-2 997．

［9］曹瑩瑩，王健，楊娟，等．有卒中危險(xiǎn)因素的住院患者對卒中危險(xiǎn)因素及卒中風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（13）：1 415-1 419．