張爭(zhēng)鳴 曹春蘭 沈海文 袁源

摘 要：2014年11月，“挪爾頓杯”云南省第二屆高校護(hù)理技能大賽（本科組）成功舉行并圓滿結(jié)束。云南省5所本科醫(yī)學(xué)院校均參加，每個(gè)高校2隊(duì)選手，共有40名選手參賽。昆明醫(yī)科大學(xué)作為承辦單位和參賽學(xué)校，結(jié)合臨床，從改變大賽的理念、保證大賽的公平公正性、充分準(zhǔn)備幾方面進(jìn)行了改革探索，加強(qiáng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)及溝通、協(xié)作能力，取得較滿意效果。

關(guān)鍵詞：本科護(hù)生 技能大賽 改革探索

中圖分類(lèi)號(hào)：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）08（a）-0233-02

護(hù)理技能大賽作為教學(xué)成果的一種展示，近年來(lái)已呈現(xiàn)常態(tài)化[1] 。昆明醫(yī)科大學(xué)和云南省護(hù)理學(xué)會(huì)共同承辦了2014年“挪爾頓杯”云南省第二屆高校護(hù)理技能大賽（本科組），護(hù)理學(xué)院承擔(dān)了主要任務(wù)，并在以往護(hù)理技能大賽的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下方面的改革探索。

1 改變大賽的理念

1.1 團(tuán)隊(duì)參賽，注重選手團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)

以往的護(hù)理技能大賽注重的是個(gè)人操作及理論能力的考察，最后的結(jié)果就是個(gè)人得獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)學(xué)生和同學(xué)之間沒(méi)有相互協(xié)作。而此次護(hù)理技能大賽采取團(tuán)隊(duì)參賽的形式，除穿脫隔離衣一項(xiàng)操作外，每一項(xiàng)操作由三人共同完成。選手到現(xiàn)場(chǎng)看題報(bào)后，才知道三人各自的任務(wù)，即理論答題者、主操作者、副操作者。理論答題者完成現(xiàn)場(chǎng)的理論答題，另外兩名同學(xué)必須共同配合完成操作。只有三人在指定的時(shí)間內(nèi)都完成任務(wù)才能算是完成整個(gè)操作。此次大賽只設(shè)置團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)隊(duì)（4人）均能得到同樣榮譽(yù)（每隊(duì)有一名備用選手），這種比賽方法的改革旨在培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)調(diào)合作能力。

1.2 更新教師的觀念，提升教師隊(duì)伍素質(zhì)

研究發(fā)現(xiàn)，就對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同影響最大的因素而言，多數(shù)護(hù)理本科生認(rèn)為是帶教老師[2] ，帶教老師的教學(xué)能力直接影響學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量、能力和職業(yè)素質(zhì)的發(fā)展[3-4]。以往的技能大賽的方式的指導(dǎo)方式是一對(duì)一的指導(dǎo)。針對(duì)此次大賽的變化，要求指導(dǎo)老師要指導(dǎo)一隊(duì)學(xué)生的操作并教會(huì)學(xué)生之間相互配合。在選定大賽指導(dǎo)老師之前開(kāi)動(dòng)員會(huì)，并集中學(xué)習(xí)大賽的規(guī)程，保證參與大賽老師對(duì)此次的技能大賽的賽程達(dá)到熟悉的程度。選定責(zé)任心和操作能力強(qiáng)的指導(dǎo)老師，指導(dǎo)老師在指導(dǎo)的過(guò)程中不斷的進(jìn)行總結(jié)，并聘請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家和護(hù)理學(xué)院的指導(dǎo)老師對(duì)參賽先手共同進(jìn)行指導(dǎo)，使每項(xiàng)操作更接近臨床，促進(jìn)教師相互學(xué)習(xí)，達(dá)到在指導(dǎo)過(guò)程中提升教師隊(duì)伍的素質(zhì)的目的。

2 保障大賽的公平、公正性

2.1 現(xiàn)場(chǎng)抽簽技能大賽預(yù)賽項(xiàng)目及各參賽隊(duì)進(jìn)場(chǎng)的順序

在制定比賽賽程前多次請(qǐng)臨床的護(hù)理專(zhuān)家確定比賽的項(xiàng)目，并在昆明開(kāi)參賽5所高校領(lǐng)隊(duì)會(huì)，確定12項(xiàng)臨床常用的護(hù)理操作技術(shù)為比賽項(xiàng)目，其中7項(xiàng)初定為預(yù)賽的項(xiàng)目，其余5項(xiàng)為決賽的項(xiàng)目。比賽前1 h由省護(hù)理學(xué)會(huì)指定專(zhuān)家抽簽淘汰兩項(xiàng)預(yù)賽項(xiàng)目和參賽隊(duì)進(jìn)場(chǎng)的順序，只留5項(xiàng)進(jìn)行預(yù)賽。保證了比賽的公平公正性。

2.2 統(tǒng)一操作規(guī)程

所有參賽項(xiàng)目的操作規(guī)程以李小寒等主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第五版的操作錄像為準(zhǔn)。操作錄像上沒(méi)有的項(xiàng)目參照衛(wèi)生部《五十項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程》。理論比賽的題型為“選擇題”，指定書(shū)籍為李小寒等主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第五版。

2.3 組建公正的裁判團(tuán)隊(duì)

比賽時(shí)的裁判由云南省護(hù)理學(xué)會(huì)在云南省各大醫(yī)院抽出10位護(hù)理專(zhuān)家，各高校各出一位副高職以上護(hù)理專(zhuān)家，共15位裁判，保證每項(xiàng)操作3位裁判，包括一位高校護(hù)理教師和兩位臨床護(hù)理專(zhuān)家，并另聘兩位資深臨床護(hù)理專(zhuān)家作為仲裁。

2.4 定制行之有效的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

在比賽項(xiàng)目確定后由我校護(hù)理學(xué)院6位經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理教師根據(jù)《五十項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)》的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，并多次進(jìn)行集體討論，請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行核對(duì)指導(dǎo)。確定后發(fā)至5所高校領(lǐng)隊(duì)處。

2.4 在大賽前兩周大賽用物公示

在大賽進(jìn)行前兩周，承辦單位將每一項(xiàng)大賽的用物清單發(fā)至5所高校的領(lǐng)隊(duì)處，保證了各參賽高校對(duì)用物的熟知程度。大賽所用模型的型號(hào)及生產(chǎn)廠家在賽程制定后也發(fā)給了5所參賽高校。

2.5 所有參賽的選手統(tǒng)一著裝

穿不超過(guò)白大褂的裙子。白大褂、胸表、護(hù)士帽、頭花、夾針、護(hù)士鞋、連褲襪全由承辦單位統(tǒng)一提供。在進(jìn)賽場(chǎng)前有專(zhuān)門(mén)人員逐一檢查儀表著裝。合格后方可按順序進(jìn)入賽場(chǎng)。

3 準(zhǔn)備充分，保障大賽順利進(jìn)行

3.1 場(chǎng)地準(zhǔn)備

此次大賽是在昆明醫(yī)科大學(xué)呈貢校區(qū)臨床技能中心完成，預(yù)賽和決賽都在一個(gè)賽場(chǎng)，比賽前進(jìn)入場(chǎng)地進(jìn)行實(shí)地勘察、設(shè)計(jì)，并將操作的用物、設(shè)備按預(yù)賽和決賽的要求放置，反復(fù)對(duì)比直到完全達(dá)到比賽要求。

3.2 用物準(zhǔn)備

學(xué)院指定7位老師負(fù)責(zé)大賽用物的準(zhǔn)備，大賽所定12項(xiàng)操作。其中7項(xiàng)初定的預(yù)賽項(xiàng)目按每項(xiàng)12套準(zhǔn)備。每項(xiàng)操作多備2套，10對(duì)參賽隊(duì)參賽，一共84套用物，決賽項(xiàng)目5項(xiàng)，有5對(duì)選手參加，每項(xiàng)用物7套，共35套。在比賽前一周反復(fù)核對(duì)準(zhǔn)備到位。另外還包括病床設(shè)施及各項(xiàng)操作的模型也認(rèn)真檢查、點(diǎn)數(shù)準(zhǔn)備必須到位。

3.3 模擬患者準(zhǔn)備

由護(hù)理學(xué)院團(tuán)委從在校護(hù)理學(xué)生中選定15名學(xué)生作為模擬患者，在賽前對(duì)選定的學(xué)生反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)，使每一位學(xué)生能勝任患者的角色，保障配合選手完成操作。

4 效果

此次大賽順利完成，5所高校對(duì)比賽的組織形式，比賽方式比較滿意。我校選手分別獲得一、二等獎(jiǎng)。比賽除對(duì)選手的操作能力有高要求外，還對(duì)選手之間、護(hù)患之間協(xié)作與溝通能力也有較高的要求，同時(shí)積累了教師隊(duì)伍指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。在校學(xué)生應(yīng)變能力較差，評(píng)判性思維能力不強(qiáng)，通過(guò)此次大賽，知道了和兄弟院校的差距，在以后的教學(xué)中，要增強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能水平和評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[5] 。同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)校之間和學(xué)校與臨床醫(yī)院之間學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到了護(hù)理技能操作更接近臨床和服務(wù)于臨床的目的。

5 討論

因?yàn)橐酝淖o(hù)理技能大賽都是單人完成整個(gè)操作過(guò)程，有些參賽選手不知道三人如何正確的配合完成操作過(guò)程，如：在進(jìn)行“臥床患者更換床單”的操作時(shí)，有一所高校的三名選手同時(shí)在患者的右側(cè)進(jìn)行操作，導(dǎo)致患者差點(diǎn)從左側(cè)摔下病床，忽略了患者的安全問(wèn)題，出現(xiàn)了安全隱患。究其原因，是因?yàn)槲覀儗?shí)踐教學(xué)帶教老師在學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)中，過(guò)分的強(qiáng)調(diào)了護(hù)理本科學(xué)生個(gè)體的操作能力而忽略了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)調(diào)配合方法，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生在此次參賽時(shí)出現(xiàn)了“不會(huì)配合”的情況。

通過(guò)此次護(hù)理技能大賽，覺(jué)得我們對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的理念和方法也應(yīng)該進(jìn)行思考，護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床后，不只是需要獨(dú)立的完成工作，還需要和醫(yī)生配合、和患者配合、和護(hù)理同事配合等等。在今后的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，我們除了培養(yǎng)護(hù)理本科學(xué)生的個(gè)人能力，應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作能力。護(hù)理本科學(xué)生畢業(yè)后不僅應(yīng)該具備較強(qiáng)的個(gè)人護(hù)理理論和技能，也應(yīng)該有較強(qiáng)的協(xié)作配合的能力。

在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過(guò)程和考核時(shí)，除了對(duì)學(xué)生個(gè)人技能進(jìn)行考核，可根據(jù)護(hù)理操作的必要性，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)對(duì)學(xué)生的協(xié)作能力的考核方法。如：鋪床法、靜脈輸液法等，可以設(shè)計(jì)為兩位學(xué)生一起進(jìn)行操作。以考察護(hù)理本科學(xué)生的實(shí)際協(xié)作能力，使我們的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)和臨床護(hù)理工作結(jié)合的更加緊密。

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