朱玉芳　崔勇華

摘要：采用自編的“醫(yī)學(xué)生探究學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷”，對(duì)蘇州大學(xué)即將畢業(yè)的487名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生雖具有一定的探究學(xué)習(xí)意識(shí)（總均分為3.2），但探究學(xué)習(xí)的認(rèn)知（總正確率60.39%）不足且探究能力（總均分為2.31）欠缺。因此，加強(qiáng)探究認(rèn)知學(xué)習(xí)，為探究實(shí)踐夯實(shí)基礎(chǔ)；改革醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)方案，全面關(guān)注探究素養(yǎng)；優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育探究性學(xué)習(xí)策略，提升醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐與創(chuàng)新能力勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；探究性學(xué)習(xí)；創(chuàng)新能力；調(diào)查研究

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）38-0058-02

所謂探究，就其本意來說，是探討和研究。探究能力是指個(gè)體根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)水平和已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，以問題為載體，用類似科學(xué)研究的方式，通過獨(dú)立或合作探究而獲取知識(shí)的一種能力[1]。在現(xiàn)今知識(shí)信息爆炸的時(shí)代，更要求有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的人才來適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，健全學(xué)生的人格，是探究學(xué)習(xí)的一個(gè)總目標(biāo)。[2]因此，“探究性學(xué)習(xí)”對(duì)高校創(chuàng)新性人才包括醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。那么，醫(yī)學(xué)教育在探究性學(xué)習(xí)方面做出哪些努力？醫(yī)學(xué)生的探究素養(yǎng)究竟又如何呢？為此，本文開展了相關(guān)調(diào)查研究并提出了相應(yīng)的優(yōu)化策略。

一、問卷調(diào)查

1.調(diào)查目的。醫(yī)學(xué)生探究學(xué)習(xí)情況調(diào)查與分析，旨在搜集醫(yī)學(xué)生探究的知識(shí)、意識(shí)與態(tài)度、探究行為方面的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，掌握高等醫(yī)學(xué)教育中探究性學(xué)習(xí)的有效信息，為高校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性能力教育提供參考依據(jù)。

2.調(diào)查對(duì)象。本研究采取分層隨機(jī)抽樣的方法，選取了蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、口腔醫(yī)學(xué)業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、法醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)9個(gè)專業(yè)的本科生487名醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查樣本覆蓋所有專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，具有較廣的代表性。

3.調(diào)查工具。依據(jù)本研究的內(nèi)容和目的，自編了“醫(yī)學(xué)生探究學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷”。內(nèi)容涉及學(xué)生在探究學(xué)習(xí)的認(rèn)知（知識(shí)）、意識(shí)與態(tài)度、行為3個(gè)緯度共19個(gè)條目，采用了四級(jí)量表進(jìn)行度量，正向敘述題分別為：“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計(jì)4分、3分、2分、1分，反向敘述題中回答“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計(jì)1分、2分、3分、4分，即賦分反轉(zhuǎn)。單題分?jǐn)?shù)以2.5分為中間分。問卷在試測(cè)的基礎(chǔ)上做了兩次修改。請(qǐng)2名教學(xué)論的同行確認(rèn)問卷的內(nèi)容能恰當(dāng)?shù)胤从硢柧碇黝}和目的，具有較好的內(nèi)容效度。本調(diào)查共發(fā)放問卷571份，回收512份，回收率為89.7%，剔除無效問卷25份，實(shí)際獲得有效問卷487份（包含紙質(zhì)問卷和電子問卷），有效率為85.3%。數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

1.探究性學(xué)習(xí)認(rèn)知調(diào)查結(jié)果。

由表1可知：第4、5、6問題的正確率均很低，第1和3題也偏低，表明醫(yī)學(xué)生對(duì)探究性學(xué)習(xí)的概念、特性、目的、理論基礎(chǔ)知之甚少，而此維度的總均正確率僅僅60.39%，顯示醫(yī)學(xué)生總體的探究性學(xué)習(xí)認(rèn)知水平較低，探究性學(xué)習(xí)的理論知識(shí)薄弱，難以有效地開展探究性學(xué)習(xí)的實(shí)踐。

2.探究性學(xué)習(xí)的意識(shí)結(jié)果。

由表2可知：醫(yī)學(xué)生對(duì)待探究性學(xué)習(xí)的態(tài)度是積極的、對(duì)探究能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)是清楚的，總均分為3.2分，高于均分2.5分，總體上，醫(yī)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的意識(shí)是強(qiáng)烈的。

3.探究性學(xué)習(xí)的行為結(jié)果。

由表3可知：醫(yī)學(xué)生現(xiàn)實(shí)的探究性學(xué)習(xí)的行為總均分為2.31分，低于均分2.5分，總體上，在探究性學(xué)習(xí)的各步驟中表現(xiàn)是消極的，這對(duì)探究能力的培養(yǎng)會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

三、醫(yī)學(xué)生探究素養(yǎng)提升的路徑

1.加強(qiáng)探究認(rèn)知學(xué)習(xí)，為探究實(shí)踐夯實(shí)基礎(chǔ)。高等醫(yī)學(xué)院?？梢砸罁?jù)自身的特點(diǎn)，加強(qiáng)探究認(rèn)知的全方位學(xué)習(xí)，如可開設(shè)獨(dú)立的探究性學(xué)習(xí)（研究性學(xué)習(xí)）課程，以校級(jí)通識(shí)課程或新生研討課或?qū)I(yè)選修課形式呈現(xiàn)，亦可以各種講座的形式開展，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)理論知識(shí)的教育。醫(yī)學(xué)院校的教師亦可利用探究性學(xué)習(xí)的各種途徑，如實(shí)驗(yàn)探究、資料查閱、調(diào)查研究、開放實(shí)驗(yàn)、大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目訓(xùn)練、課外科研訓(xùn)練等機(jī)遇給予大學(xué)生探究性學(xué)習(xí)理論方面的熏陶，讓醫(yī)學(xué)生充分了解什么是探究學(xué)習(xí)，探究學(xué)習(xí)的步驟有哪些環(huán)節(jié)，以致可以有的放矢地進(jìn)行探究教學(xué)學(xué)習(xí)。

2.改革醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)方案，全面關(guān)注探究素養(yǎng)。探究性學(xué)習(xí)除了實(shí)驗(yàn)外，查閱資料、評(píng)判結(jié)論、解答問題、設(shè)計(jì)方案，甚至帶著思考的聽講與閱讀，都可稱為探究性學(xué)習(xí)[3]。因此，首先，培養(yǎng)目標(biāo)中明確創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。除對(duì)學(xué)生“基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握”的要求外，也應(yīng)設(shè)置“創(chuàng)新能力和研發(fā)能力”等的培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。其次，通識(shí)教育課程中增加實(shí)驗(yàn)學(xué)分。尤其在校選修課程中，實(shí)踐類的課程比例應(yīng)該增加，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式具有重要意義。最后，設(shè)置《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》、《醫(yī)學(xué)史》為必修課程?？茖W(xué)探究的步驟總是按照“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”。[4]《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課程的設(shè)置其必要性就凸顯出來。學(xué)生通過《醫(yī)學(xué)史》學(xué)習(xí)歷代名醫(yī)創(chuàng)新精神及其創(chuàng)新成果，總結(jié)歷代名醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)與驗(yàn)證用藥特色等措施，能夠培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)及科研探索精神[5]。名醫(yī)們的科學(xué)探究過程，更是往往能帶給學(xué)生啟示，指導(dǎo)他們的科學(xué)探究，促進(jìn)學(xué)生探究思維的形成和探究能力的提高。

3.優(yōu)化探究策略，提高探究能力。一是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究。在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以開放實(shí)驗(yàn)室，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加探究性和綜合性實(shí)驗(yàn)?！凹词乖隍?yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)設(shè)置教學(xué)‘留白，也可以巧妙地將驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)探究化，以發(fā)掘?qū)W生的探究潛能?！盵6]

二是倡導(dǎo)模型建構(gòu)式探究，發(fā)展探究能力。模型建構(gòu)式探究教學(xué)是基于模型的科學(xué)推理思想而提出的，“倡導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中建構(gòu)、使用、評(píng)價(jià)、修訂模型以解釋自然現(xiàn)象，將學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)、發(fā)展探究能力和增進(jìn)科學(xué)本質(zhì)理解融為一體”。[7]在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生在探究中不斷建構(gòu)、使用、評(píng)價(jià)和修訂模型解釋人體的生理現(xiàn)象和內(nèi)在機(jī)制。

三是優(yōu)化評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)。合理的探究評(píng)價(jià)體系對(duì)探究行為具有調(diào)節(jié)作用?？茖W(xué)探究能力的評(píng)價(jià)方法呈多樣化的整合趨勢(shì)，主流評(píng)價(jià)方法有觀測(cè)、框架性引導(dǎo)工作單、無引導(dǎo)工作單、充分引導(dǎo)工作單和紙筆考試等。[8]這充分顯示，醫(yī)學(xué)教學(xué)中，不同的探究性任務(wù)應(yīng)采取不同的評(píng)價(jià)方式。

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