段 偉

（徐州醫(yī)學院 國際合作與交流處，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)學來華留學生是高等學校的特殊學生群體，其言行舉止受到全校師生甚至社會公眾的格外關(guān)注，以醫(yī)學來華留學生為主體的突發(fā)性危機事件如若處置不當，造成的影響往往更加惡劣。開展醫(yī)學來華留學生危機恢復管理工作，是對來華留學生危機預警防控管理和危機應急處置管理的反思與問責，旨在找出管理機制中的缺陷和不足，提出整改意見與措施，反饋到來華留學生危機管理工作實踐中，不斷完善危機管理理論體系，提高來華留學生危機預警能力、危機處置能力和危機恢復能力［1］。從我國高校危機管理實踐來看，危機事件發(fā)生后，有關(guān)高校往往僅對當事人、鬧事者依據(jù)情節(jié)輕重予以處理，而對事件本身缺乏科學的評估和深入的分析。本文擬就醫(yī)學來華留學生危機恢復管理機制進行探討，希望對深化危機管理研究、完善來華留學生危機管理機制有所裨益。

美國在校園危機管理方面是富有經(jīng)驗的，對于危機后期的恢復管理，美國教育部明確指出，“恢復就是要盡可能快地重建學校的基礎設施，盡快開展教學；要評估師生員工以及危機應對者的心理需求，幫助他們擺脫危機帶來的心理影響；要提供一個充滿關(guān)愛的校園環(huán)境”［2］。歸納總結(jié)美國的做法，醫(yī)學來華留學生危機恢復階段有三方面的任務：一是校園基礎設施的恢復重建；二是對危機事件中身心遭受創(chuàng)傷的留學生及其相關(guān)人員的心理調(diào)適；三是全面評估危機事件的處置過程，從中總結(jié)汲取經(jīng)驗教訓，構(gòu)建一個能預警防控醫(yī)學來華留學生突發(fā)事件的危機管理機制。借鑒美國的管理經(jīng)驗，筆者認為，我國高校醫(yī)學來華留學生危機恢復管理機制建設應著重加強以下方面的工作。

1 校園基礎設施的恢復重建

危機管理實踐表明，醫(yī)學來華留學生危機事件總會給學校正常的教育教學和管理工作帶來不同程度的危害，擾亂學校正常的運轉(zhuǎn)秩序。在危機事件得到初步控制之后，為了防止次生危機的發(fā)生，應盡快恢復危機發(fā)生前的教學秩序和生活狀態(tài)，因此高校必須高度重視危機事件的善后工作，要以“只爭朝夕”的工作姿態(tài)和積極穩(wěn)妥的工作措施，恢復重建在危機沖突中遭受破壞的校園基礎設施。諸如宿舍、教室、食堂及校園景觀的修繕，道路、橋梁、供電、排水及網(wǎng)絡系統(tǒng)的暢通，教學儀器設備的及時補充，運動場館以及學生休閑娛樂場所的清理和復原等［3］。從心理學上說，環(huán)境對人的心理具有潛移默化的暗示功能，目睹危機造成的“累累傷痕”，不免讓人觸景生情，黯然神傷，心存抑郁。因此，盡快恢復校園基礎設施原貌，不僅是恢復校園常態(tài)的迫切需要，更是引領(lǐng)師生迅速走出危機“陰影”，恢復心理常態(tài)的有效舉措。

2 危機心理恢復團隊及其干預能力建設

醫(yī)學來華留學生身處異國他鄉(xiāng)，課程負擔相對較重，容易因文化環(huán)境、語言交際、生活習慣等原因而產(chǎn)生抑郁、孤獨、失落、無助等心理感受，甚至出現(xiàn)心理問題。遭遇突發(fā)性危機事件，他們更容易產(chǎn)生驚恐、焦慮、后怕、內(nèi)疚、悲觀厭世等心理和精神問題。如果不能夠及時走出危機的陰影，不僅會影響學生當下的留學生活，甚至給一生留下隱患，也會給學校社會聲譽和形象造成負面影響。因而盡快恢復留學生的身心健康成為危機恢復管理中極其重要的內(nèi)容［4］。

恢復受傷留學生的生理健康主要依托校內(nèi)、校外醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)學院校具有得天獨厚的條件，一般都設有校醫(yī)院和專門的附屬醫(yī)院，應根據(jù)危機涉及的留學生受傷程度，因人而異，從快救治，能夠在校內(nèi)醫(yī)院救治下及時送往校醫(yī)院，將傷勢較重者送往專業(yè)水平更高的附屬醫(yī)院。在受傷留學生恢復治療過程中，自然涉及到醫(yī)療費用，高校要考慮到留學生身在異國他鄉(xiāng)舉目無親的特殊情況，本著生命至上的人道主義原則，先行墊付治療費用，事后，可以通過醫(yī)療保險、大學生大病救助基金、教職工大病相互救助基金等援助制度解決醫(yī)療費用。對于花費醫(yī)療費用較大者，也可以借助師生捐助或?qū)で笳奶厥赓Y助減輕受害者及其家庭的負擔。在此期間，院校領(lǐng)導、留學生管理部門的專職人員要經(jīng)常到醫(yī)院探望受傷害者，體現(xiàn)學校的人情關(guān)懷，鼓勵他們積極配合治療，保持樂觀自信，盡快恢復身體健康。

同生理恢復相比，心理恢復要復雜得多。在心理恢復方面，美國積累了比較成熟的經(jīng)驗和做法。近年來，隨著校園危機事件的頻繁發(fā)生，美國開始重視校園危機管理專業(yè)團隊建設，依托校園危機團隊開展受害者的心理恢復工作。校園危機團隊由不同崗位、不同專業(yè)背景的人員構(gòu)成，包括學校學生事務管理者、心理咨詢與輔導人員、校醫(yī)院醫(yī)生和護士、教師代表以及輔助人員。有的學校十分重視社會資源的開發(fā)利用，有意識地邀請一些所在社區(qū)的專業(yè)人員，比如社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員，心理健康工作者等，請他們擔當校園危機團隊的專業(yè)顧問。校園危機團隊的人員配備隨學校的規(guī)模而變化，通常配備4－8人。團隊規(guī)模過大難以管理，組織開展活動或心理干預訓練比較困難；團隊人員太少，一旦遇到重大危機事件，則可能因人力不足而貽誤時機［5］。

借鑒美國的做法，建議我國醫(yī)學院校成立醫(yī)學來華留學生危機心理干預工作室一類的機構(gòu)，由具備扎實的專業(yè)知識和心理咨詢與輔導能力，且具有較強的臨床實踐經(jīng)驗，能夠診斷來華留學生的心理癥狀的心理學專業(yè)教師、醫(yī)護人員及心理健康工作者組成。醫(yī)學來華留學生危機心理干預工作室要有明確的崗位職責和運行程序，全天候、全時段開通留學生心理咨詢和心理危機干預熱線，并將其納入高校危機應急救助聯(lián)動網(wǎng)絡。為了保證危機心理干預工作正常、高效運行，在高校每年的經(jīng)費開支預算中應劃撥專項資金，并配置必要的心理干預專業(yè)儀器設備和辦公用品。

心理干預是指在心理學理論指導下，有目的、有計劃地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生朝向預期目標變化的過程，其重點和難點是對受害者心理危機的干預。根據(jù)心理健康標準制定心理干預方案，是進行心理干預的基礎，而心理健康工作者則是心理危機干預成功與否的關(guān)鍵。國際社會公認的心理健康標準包括三條原則和七種能力。三條原則：心理與環(huán)境的協(xié)同性、心理與行為的統(tǒng)一性、個性的穩(wěn)定性。七種能力：適應能力、耐受能力、控制能力、知覺能力、思維能力、社交能力和康復能力［6］。開展心理危機干預，就要依據(jù)心理健康標準準確診斷危機受害者的心理“病癥”，借助心理干預技能引領(lǐng)危機受害者加強受損能力鍛煉，加強自我心理護理和心理調(diào)適，力求恢復到心理健康狀態(tài)。

在心理干預能力建設實踐中，醫(yī)學來華留學生心理干預人員一方面要加強心理學專業(yè)知識學習和能力修煉，一方面要從工作實踐中提升心理干預能力。工作實踐中需要處理好與兩類人員的關(guān)系：一是與校長以及學生處、國際交流處等相關(guān)職能部門的關(guān)系。校長是學校的法人代表，是危機性質(zhì)認定和危機處置方案的決策者。醫(yī)學來華留學生心理干預人員的責任是當好校長及學生處、國際交流處等相關(guān)職能部門的助手，為他們科學認定危機性質(zhì)、制定并實施危機管理方案提供專業(yè)支持。二是與保衛(wèi)部門、后勤服務部門等非專業(yè)助人者的關(guān)系［5］。心理危機干預的經(jīng)驗之一，是依托大量的現(xiàn)場信息診斷心理危機的癥狀及誘因。這類人員的工作性質(zhì)決定了他們可能成為危機現(xiàn)場的第一時間發(fā)現(xiàn)人和報告人，甚至是危機初始狀態(tài)的直接干預者。他們的見聞和感受，可為醫(yī)學來華留學生心理干預方案的制定與實施提供可貴的第一手信息資料。

3 危機管理績效評價機制建設

對危機管理過程進行全面、客觀、科學的績效評估，是危機恢復管理階段的重要任務之一。建立醫(yī)學來華留學生危機管理績效評價機制，不僅僅是為了總結(jié)經(jīng)驗，更是為了通過總結(jié)經(jīng)驗教訓，改革不夠完善的來華留學生危機預防機制和應急處理機制，建立更完善、更有效、更具實際操作性的醫(yī)學來華留學生危機管理工作體系。學校不應以單純的某一突發(fā)性危機事件的圓滿化解為最終目標，而要以盡量預防、避免類似突發(fā)事件的發(fā)生為思想指導，積極推進危機管理理念更新和體制機制創(chuàng)新，促使醫(yī)學來華留學生危機管理機制進一步科學化。

3.1 危機管理績效評價原則

全面性。危機應急處理之后，高校危機管理者應對醫(yī)學來華留學生危機管理工作進行全面的評價。評價內(nèi)容一般包括：事前，高校是否制定了醫(yī)學來華留學生危機管理預案，預案的科學性、可行性如何，平時是否對留學生開展過危機教育，危機教育普及的知識與技能是否有助于危機應對；事中，留學生危機管理指揮中心是否起到總攬全局、“排兵布陣”的作用，是否貫徹落實“學生為本、生命至上”的理念，危機反應是否敏捷，應急措施是否科學有效；事后，危機恢復管理有無計劃，危機心理干預水平和效果如何，是否進行學習創(chuàng)新工作等。

客觀性。客觀性是保證評估信度的前提。客觀性體現(xiàn)為對醫(yī)學來華留學生危機性質(zhì)及其誘因的準確判斷、危機應急處置舉措及其效果的中肯評價、危機“危害”程度及其相關(guān)人員的責任認定。醫(yī)學來華留學生危機事件處置之后，高校領(lǐng)導層回首檢視危機管理過程時，應堅持實事求是的原則，杜絕由于客觀或主觀原因故意隱瞞事實真相的現(xiàn)象，導致評估結(jié)論的信度降低。要想保證評估的客觀性，就要在評估態(tài)度、程序、方法等方面加以規(guī)范。比如，評估小組可以聘請部分校外專家，公開評估程序，接受廣大師生監(jiān)督，對危機性質(zhì)及其誘發(fā)因素的評估要充分考慮時間、地點、環(huán)境等客觀因素。

科學性。危機評估的目的在于總結(jié)經(jīng)驗和教訓，為提高醫(yī)學來華留學生危機管理工作水平提供借鑒與指導，因而危機評估結(jié)論的科學與否十分重要?？陀^性是保證科學準確的前提，此外，還要注意數(shù)據(jù)的真實性、有效性以及數(shù)據(jù)與事實之間的因果關(guān)系等。在評估方法上，實行定量分析與定性分析相結(jié)合，分析結(jié)果與評估結(jié)論應得到專家學者的認可，要征求危機管理關(guān)鍵職能部門人員的意見，力求評估結(jié)論獲得較高的認可度。

前瞻性。諾曼·R·奧古斯丁認為：每一次危機既包括導致失敗的根源，又孕育著成功的種子。發(fā)現(xiàn)、培育以便收獲這個潛在的成功機會，乃是危機管理的精髓［6］。經(jīng)歷危機沖突之后，高校應深入開展醫(yī)學來華留學生危機管理全程評價，借以豐富來華留學生危機管理知識、技能、經(jīng)驗儲備，完善危機預防、危機反應、危機恢復管理機制，進而提升醫(yī)學來華留學生危機預警防控能力、危機應急處理能力和危機恢復管理能力，強化醫(yī)學來華留學生和管理人員的危機意識以及自我保護能力，從而把危機轉(zhuǎn)化為學校事業(yè)發(fā)展的新契機。

3.2 危機管理績效評價機制建設措施

升華對危機管理績效評價機制建設的認識。重危機預防和應急處理，輕危機管理績效評價，是很多高校存在的現(xiàn)象。其實，開展醫(yī)學來華留學生危機管理績效評價，是高校醫(yī)學來華留學生危機管理的重要組成部分，高質(zhì)量的醫(yī)學來華留學生危機管理績效評價對于總結(jié)經(jīng)驗教訓，優(yōu)化完善危機管理過程，提升危機管理水平，具有十分重要的意義。高校管理層必須從思想上認識其功能和價值，從預防校園危機、確保校園安全的高度強化其地位，并把它貫徹落實到醫(yī)學來華留學生危機管理實踐中。

加強危機管理績效評價指標體系建設。醫(yī)學來華留學生危機管理是一項系統(tǒng)工程，包括事前預防管理、事中應急管理、事后恢復管理三個階段，每一階段都有獨立的管理目標、措施與方法。醫(yī)學來華留學生危機管理績效評價是對整個危機管理過程的績效進行評價，其評價指標勢必涉及到三個階段的管理目標及其要求，一一細化就會構(gòu)成一個比較龐大的指標體系。比如，事中應急管理涉及到應急指揮機制、應急決策機制、應急治理機制、應急溝通機制、應急保障機制，每一個機制下面又需分解為若干條次級指標。通過系統(tǒng)研究，建構(gòu)起科學的危機管理績效評價指標體系，是實施醫(yī)學來華留學生危機管理績效評價的基礎。

夯實危機管理績效評價隊伍及其評價能力建設。從目前高校危機管理現(xiàn)狀考察，不難發(fā)現(xiàn)，許多高校的來華留學生危機管理績效評價者就是校領(lǐng)導，或者留學生專管部門等，鮮有專門的危機管理績效評價機構(gòu)和專業(yè)人員，難以保證評價的科學性和深刻性。從嚴格意義上說，來華留學生危機管理績效評價也是一項專業(yè)性較強的評價活動，沒有專業(yè)理論知識和評價能力，是很難勝任這一工作的。因此，應把醫(yī)學來華留學生危機管理績效評價隊伍及其評價能力建設作為校園危機恢復管理機制甚至整個危機管理機制建設的重要內(nèi)容?？梢院蛯W校危機管理機構(gòu)設置及其人員配置統(tǒng)籌考慮，遴選那些既有豐富的管理經(jīng)驗、管理能力，又有危機管理理論知識和教育評價能力的專業(yè)人員，加盟學校危機管理機構(gòu)。同時，還可以通過解剖分析國內(nèi)外危機管理的案例，培養(yǎng)提高他們的評價能力。

［1］王 瑜，張 濤.中國高校危機管理機制研究［J］.教育科學，2006（4）：40－43.

［2］Margaret Spellings：“practical Information on Crisis planning：A Guide for Schools and Communities”，Washington：U.S.Department of Education，Office of Safe and Drug－Free Schools，2003：51.

［3］張 培.中美高校危機應急管理機制比較研究［D］.西南政法大學2009屆碩士學位論文，2009：43.

［4］楊 佳.我國高校危機管理機制建設研究［D］.電子科技大學2007屆碩士學位論文，2007.

［5］劉陳陵，郭 蘭.美國校園危機干預模式探析［J］.高等教育研究，2008（12）：103.

［6］李心天.醫(yī)學心理學［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版，1998：217.