來華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改進(jìn)的探討

劉婷，楊嵐，石志紅，張明，鐘秋玲

(西安交通大學(xué) 第一附屬醫(yī)院，陜西 西安710061)

摘要：西安交通大學(xué)是我國最早實施醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的學(xué)校之一，在師生的不懈努力下，教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量均有穩(wěn)步提高，現(xiàn)我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)人數(shù)已居全國之首。在多年的積累和教學(xué)探索中，我們總結(jié)了一些關(guān)于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的新方法及教學(xué)改革措施，將從幾個方面逐一進(jìn)行介紹。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)留學(xué)生；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法

收稿日期：2015-05-06

基金項目：2014年度西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)改革研究項目資助(14ZD15)

作者簡介：劉婷(1982-)，女，陜西寶雞人，碩士研究生，助理研究員，主要研究方向：臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源管理。E-mail:orange-0917@163.com

通訊作者：楊嵐。E-mail:ylan8@medmail.com.cn

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.04.032

中圖分類號：G648.9

Improvement of Teaching Method to International Medical Students

LIU Ting, YANG Lan, SHI Zhi-hong, ZHANG Ming, ZHONG Qiu-ling

(The First Affiliated Hospital, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China)

Abstract：Medical School of Xi’an Jiaotong University has more than 20 years of experience for international medical students teaching. With the unremitting efforts of teachers and students, the teaching level and teaching quality has been improved steadily. We summarized some new methods about clinical medicine teaching and teaching reforms, will introduce them from several aspects.

Key Words：international students; clinical medicine; teaching method

西安交通大學(xué)是我國最早實施醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的學(xué)校之一，在師生多年來的不懈努力下，我校的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育已經(jīng)得到海內(nèi)外的廣泛認(rèn)可，教學(xué)規(guī)模逐步擴(kuò)大，留學(xué)生人數(shù)逐年增多，教學(xué)成果斐然?，F(xiàn)我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)人數(shù)已居全國之首。值得一提的是，我校的巴基斯坦醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)回國后，可免試得到該國的醫(yī)師執(zhí)照，足以體現(xiàn)該國對我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育質(zhì)量的認(rèn)可[1]。在多年的積攢和教學(xué)探索中，我們總結(jié)了一些新的教學(xué)方法及教學(xué)改革措施[2]，將從以下方面進(jìn)行介紹。

1提高教師自身英語水平

語言是師生溝通的橋梁，也是教學(xué)的基礎(chǔ)。對于來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)，不光要求教師有較高的英語聽、說、讀、寫能力，更對教師的專業(yè)英語詞匯量有較高要求。我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生多來自巴基斯坦、尼泊爾、印度、馬來西亞等南亞、東南亞國家，其英語發(fā)音帶有濃重口音，晦澀難懂，對教師的英語聽力及反應(yīng)能力帶來較大挑戰(zhàn)。為此，各級教師須主動與學(xué)生交流互動，熟悉留學(xué)生的語言特點，課后通過電子郵箱或微信等方式進(jìn)行答疑，拉近與留學(xué)生的距離。同時，我校不斷優(yōu)化教師隊伍，多次選拔優(yōu)秀的中青年教師赴國外研修教學(xué)方法，鼓勵大家提高自身英語水平。對于擬參加留學(xué)生教學(xué)的教師，需進(jìn)行英文試講比賽，試講由教學(xué)督導(dǎo)專家及各臨床科室主任打分，試講合格方能上崗參加留學(xué)生教學(xué)工作。在每位教師的教學(xué)活動中，均有教學(xué)督導(dǎo)全程聽課，課后及時反饋教學(xué)中存在的問題，提出改進(jìn)措施；所有見習(xí)課教師必須參加理論大課聽課，掌握教學(xué)重點和難點，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高[3]。

2提高教師教學(xué)水平及教學(xué)技巧

2.1增加課堂互動

來華留學(xué)生在本國多接受的是西式教育方法，因此非常重視教學(xué)互動，反感“填鴨式”的教學(xué)模式。多年來，我們一直提倡“互動式教學(xué)”方法，不論是上百人的理論大課，還是20人左右的見習(xí)小課，學(xué)生都可以隨時提問，與教師共同探討。授課教師在教學(xué)過程中更會隨時提問或引入真實的臨床病例，引導(dǎo)學(xué)生思考，加深學(xué)生對知識的理解，擯棄死記硬背的教學(xué)方法，讓學(xué)生更加主動地投入學(xué)習(xí)。

2.2增加視頻教學(xué)內(nèi)容

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容多涉及到疾病的定義、病理生理過程、診斷及治療等方面內(nèi)容，學(xué)生對病理生理方面知識的學(xué)習(xí)和掌握是臨床醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的基石。引入視頻教學(xué)，可以將枯燥、復(fù)雜、抽象的病理生理等方面知識生動、簡明、形象的展示給學(xué)生，加深學(xué)生印象，活躍課堂氣氛，取得良好的教學(xué)效果。

2.3小測驗

對于個別主動性欠佳的學(xué)生，隨堂小測驗也是一種不錯的監(jiān)督、鞭策學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。小測驗的形式可以是教學(xué)幻燈最后的一組病例題，也可以是課堂上隨機出的選擇題，請學(xué)生在紙上回答后回收、統(tǒng)計，其成績將在該科目期末成績中占據(jù)一定的比例，根據(jù)測驗成績的統(tǒng)計結(jié)果也能從一個側(cè)面反映教師的教學(xué)效果。由于這種小測驗?zāi)軌蜃寣W(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容有一個回憶和思考的過程，加深了學(xué)生對所學(xué)知識的印象，達(dá)到了復(fù)習(xí)的目的，因此深受學(xué)生歡迎。

3引入病例討論和案例教學(xué)

3.1PBL教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐醫(yī)學(xué)體系，通過對典型病例的學(xué)習(xí)和分析討論過程，使學(xué)生能夠充分思考，并將理論與臨床結(jié)合起來，完成質(zhì)的飛躍。由于大多數(shù)留學(xué)生的西式化教育背景，這種以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法深受學(xué)生喜愛，學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)氣氛也非常濃厚，在得到病例資料后，大家通過激烈的分組討論，得出該病例的診斷、鑒別診斷及診療計劃，并各自陳述觀點，最后由教師做出總結(jié)，揭曉答案[4]。

3.2病例庫建設(shè)

典型病例在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中起重要的作用[5]，但常常有很多典型病例都被臨床醫(yī)生忽視，等回到教學(xué)工作中卻又發(fā)現(xiàn)典型病例太少，或者找到了典型病例，卻沒有留下珍貴的影像學(xué)資料，使教學(xué)效果大打折扣。為此，我校正加強各專業(yè)的典型病例庫建設(shè)工作，包括病例收集、影像學(xué)資料整理、隨訪追蹤等環(huán)節(jié)，與之相關(guān)的多個教改項目也在如火如荼的建設(shè)當(dāng)中。

4跨越見習(xí)課的語言障礙

大部分來華留學(xué)生通過自己的努力學(xué)習(xí)，能夠用中文說一些日常詞匯，比如“你好，謝謝，這里怎么去”等，但對于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)漢語詞匯及語句的聽、說能力較差，絕大多數(shù)無法自行完成臨床見習(xí)所需的病史采集，需要帶教教師把中文翻譯成英文，影響學(xué)生和患者之間的溝通，對于學(xué)生見習(xí)的積極性及臨床見習(xí)效果也大打折扣。加之臨床病種具有顯著的季節(jié)性，以及患者的自我保護(hù)意識越來越強，尤其是一些患者對留學(xué)生前來進(jìn)行問診、查體持有抵觸心理，不愿配合，醫(yī)學(xué)留學(xué)生直接在病人身上進(jìn)行臨床實踐操作的機會越來越少。為了解決上述問題，通過總結(jié)經(jīng)驗及教學(xué)演練，我們總結(jié)出以下方法。

4.1模擬人操作演練

為保證學(xué)生臨床實踐技能教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高，我校建成了西北地區(qū)規(guī)模最大的設(shè)備齊全的國家級臨床技能實驗教學(xué)中心。中心擁有內(nèi)科基本技能培訓(xùn)中心、外科基本技能培訓(xùn)中心與網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)培訓(xùn)中心，下設(shè)電子標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練室、檢體診斷訓(xùn)練室、心肺復(fù)蘇訓(xùn)練室、內(nèi)科技能訓(xùn)練室、智能化綜合模擬人訓(xùn)練室、手術(shù)網(wǎng)絡(luò)演示廳等13類訓(xùn)練室。在留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，如診斷學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等學(xué)科教學(xué)過程中，教師可隨時預(yù)約相關(guān)技能操作教室，進(jìn)行示教及學(xué)習(xí)演練，大大的提高了學(xué)生的臨床實踐水平及操作能力[6]。

4.2師生角色扮演

大部分留學(xué)生都意識到臨床見習(xí)尤其是與患者互動、分析、診治疾病的過程非常重要，這也是臨床思維能力培養(yǎng)的重要手段之一。但和患者溝通時的語言障礙仍使得部分學(xué)生“望而卻步”，甚至有時演變?yōu)榻處焼栐\，向?qū)W生“匯報”的奇怪模式。為此，我們的一部分青年教師，在臨床見習(xí)課上增加了“角色扮演”環(huán)節(jié)。即教師扮演為患者，由學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)問診，充分了解了“患者”的主訴、現(xiàn)病史、鑒別病史等信息后，再到真實的患者身上進(jìn)行查體，然后帶著患者的檢查、檢驗結(jié)果返回見習(xí)教室，進(jìn)行歸納、分析、分組討論，得出診斷、鑒別診斷及診療計劃。通過這種新穎的教學(xué)方法，學(xué)生與教師的互動更加密切，課堂氣氛更加活躍，很大程度的提高了學(xué)習(xí)效率，受到了學(xué)生的普遍歡迎。

4.3標(biāo)準(zhǔn)化病人

我院的標(biāo)準(zhǔn)化病人項目已開展多年，有很多成功的教學(xué)經(jīng)驗，目前擬將標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。我院的標(biāo)準(zhǔn)化病人人群，大部分為在校大學(xué)生或臨床醫(yī)生，均有一定的英語基礎(chǔ)或醫(yī)學(xué)背景，可以用于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，并將在未來的2-3年大力推廣[1]。同時，我院的網(wǎng)絡(luò)臨床技能培訓(xùn)中心也正在緊鑼密鼓的建設(shè)之中，建成后的網(wǎng)絡(luò)臨床技能培訓(xùn)中心將能夠進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人網(wǎng)上預(yù)約，中國學(xué)生和留學(xué)生均可以報名參加標(biāo)準(zhǔn)化病人項目，使得標(biāo)準(zhǔn)化病人隊伍不斷壯大，保障了教學(xué)效果。