張環(huán)環(huán)，鄭 超，黃宏平，張 艷，邵德翠，汪萌芽

（皖南醫(yī)學(xué)院 細(xì)胞電生理研究室，生理與神經(jīng)生物學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002）

心理生理學(xué)（psychophysiology）是一門心理學(xué)和生理學(xué)的綜合、交叉、邊緣性學(xué)科，主要研究心理因素對生理活動的影響，重點(diǎn)是與自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控有關(guān)的生理功能變化。廣義的心理生理學(xué)又稱心理生理科學(xué)（psychophysiological science），是關(guān)于心理和生理活動機(jī)制及其相互作用的科學(xué)。由此可見，醫(yī)學(xué)生只有了解心理活動對生理活動的影響，才能更完整地學(xué)習(xí)生理學(xué)，也為醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程支持。為此，我們充分利用科研和學(xué)科建設(shè)特色，在醫(yī)學(xué)各專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中，進(jìn)行了相關(guān)心理生理學(xué)內(nèi)容的教學(xué)探索，主要包括生理學(xué)課程中涉及的心理生理學(xué)內(nèi)容和心理生理學(xué)選修課。

1 探索心理生理學(xué)內(nèi)容整合進(jìn)生理學(xué)課程的教學(xué)

1.1 在生理學(xué)教學(xué)中融合心理生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷推進(jìn)，整合的理念也不斷貫穿到課程設(shè)置中，這樣有助于強(qiáng)調(diào)知識的關(guān)聯(lián)和整體性，培養(yǎng)學(xué)生多角度解決問題的能力［1］。因此，在生理學(xué)課程教學(xué)中，主要選擇關(guān)系密切的章節(jié)或內(nèi)容，進(jìn)行心理生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容的介紹。例如在緒論中，講解穩(wěn)態(tài)概念時(shí)介紹心理活動的穩(wěn)態(tài)（平衡），以及心理穩(wěn)態(tài)對生理穩(wěn)態(tài)的影響；在講解三種調(diào)節(jié)方式時(shí)，強(qiáng)調(diào)在不同心理狀態(tài)下，均可通過神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)影響機(jī)體的生理功能等。在血液循環(huán)生理課中，在講解動脈血壓時(shí)提出：血壓也是心理生理學(xué)研究中的重要指標(biāo)。例如：情緒緊張會引起血壓升高，為什么？可通過情緒緊張時(shí)可引起外周阻力、心輸出量、血容量等增加升高血壓。具體機(jī)制在心血管活動的調(diào)節(jié)中講解心血管神經(jīng)支配及體液調(diào)節(jié)時(shí)可詳細(xì)介紹。在呼吸生理中，可以介紹呼吸也是心理生理學(xué)中身體反應(yīng)指標(biāo)之一。呼吸頻率、呼吸周期、呼吸量在心理活動時(shí)也會發(fā)生改變。另外在講解影響氣道口徑的因素時(shí)，可簡單舉例介紹心理應(yīng)激致哮喘（心身疾病）的發(fā)生。在消化和吸收章節(jié)，唾液也是心理生理學(xué)中身體反應(yīng)指標(biāo)之一，例如古代測謊技術(shù)（如果一個(gè)人做錯(cuò)事，就會心理緊張，從而唾液分泌減少）。在講解胃液分泌的神經(jīng)和體液因素時(shí)，可舉例情緒應(yīng)激致消化性潰瘍（心身疾?。┑漠a(chǎn)生。在能量代謝與體溫一章中，講解體溫及其調(diào)節(jié)時(shí)，局部的體溫主要由血管的舒張和收縮決定，所以直接由自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感支控制。情緒變化引起體溫變化等。另外，皮膚電活動也是心理生理學(xué)中身體反應(yīng)主要指標(biāo)之一，情緒變化時(shí)，交感神經(jīng)活動興奮，汗液分泌增加，皮膚導(dǎo)電性提高。在講解神經(jīng)系統(tǒng)的功能章節(jié)時(shí)，如腦的高級功能部分，強(qiáng)調(diào)心理活動就是腦的高級功能，其研究又稱作生理心理學(xué)；而在講解情緒生理反應(yīng)內(nèi)容時(shí)，簡介心理生理學(xué)的概念和主要內(nèi)容等。通過這樣的介紹，讓醫(yī)學(xué)生建立了心理生理學(xué)的觀念，開拓了視野。

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)必修的基礎(chǔ)理論課程之一，是關(guān)于生命的科學(xué)，在講授課本知識的同時(shí)，應(yīng)該多角度拓寬知識體系，如生理學(xué)與心理學(xué)的結(jié)合教學(xué)，也就是我們所探索的這種教學(xué)模式，當(dāng)然，這種教學(xué)模式的實(shí)施，也對授課教師提出更高的要求，需要加強(qiáng)教師自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，使教師能夠在有限的課時(shí)內(nèi)傳播更多的知識。這樣才能夠順應(yīng)生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，未來培養(yǎng)出高素質(zhì)的全科醫(yī)生。當(dāng)然，對醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)還需要注重生理學(xué)與社會學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、健康教育等的結(jié)合［2－3］。

1.2 教學(xué)效果的評價(jià)

近年來，作者所在教研室已針對多個(gè)專業(yè)（法醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)）進(jìn)行了這種教學(xué)方法的探索與實(shí)施，針對這種教學(xué)內(nèi)容的整合，是否能夠幫助學(xué)生進(jìn)一步了解心理活動對生理活動的影響，以促進(jìn)生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查研究。針對2013級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生自主設(shè)計(jì)了相關(guān)的問題進(jìn)行調(diào)查研究，對本專業(yè)75個(gè)學(xué)生進(jìn)行了自主設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，希望學(xué)生對這種教學(xué)思路的必要性進(jìn)行真實(shí)的評價(jià)，并發(fā)表自己對這種教學(xué)整合方法的意見和具體的建議，回收75份問卷。結(jié)果顯示，60.0%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)內(nèi)容的整合“有必要”，還有約25.3%的學(xué)生認(rèn)為 “非常必要”，只有14.7%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法“無所謂”或者“沒必要”。他們的關(guān)于生理學(xué)中結(jié)合心理生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容教學(xué)的若干意見和建議對于教師的教學(xué)也有一定的肯定、啟發(fā)和督促，如：“非常贊同這種教學(xué)方法，可以了解心理與生理的微妙關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣”，“這是豐富生理學(xué)內(nèi)容和完善知識結(jié)構(gòu)的必要措施”，“結(jié)合心理生理學(xué)學(xué)習(xí)，構(gòu)成了一個(gè)完整的學(xué)習(xí)體系，更能幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、理解和應(yīng)用所學(xué)的知識”，“開設(shè)這門課，可以通過增加學(xué)時(shí)，讓我們對心理生理學(xué)有更進(jìn)一步的了解”，“可結(jié)合一些具體實(shí)例來講解心理活動對生理功能的影響”等等。

2 探索心理生理學(xué)選修課的教學(xué)

作者所在課題組自2005／2006－2學(xué)期開始，已給本科生開設(shè)《心理生理學(xué)》選修課。在心理生理學(xué)選修課的教學(xué)中，首先介紹課程及學(xué)科的特點(diǎn)，以及心理生理學(xué)的重要概念，讓學(xué)生更清楚地了解心理生理學(xué)的概貌。接著介紹心理生理學(xué)的基本研究技術(shù)，引領(lǐng)學(xué)生對科研的認(rèn)識，培養(yǎng)他們的科研熱情和創(chuàng)新能力。再進(jìn)一步介紹自主神經(jīng)系統(tǒng)與穩(wěn)態(tài)、心理生理學(xué)的刺激與反應(yīng)、人格與自主反應(yīng)、測謊的心理生理學(xué)、心身疾患、生物反饋及其應(yīng)用等，重點(diǎn)貫穿心理生理活動→心理生理障礙→心身疾患→生物反饋療法這一主線，為醫(yī)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變趨勢的專業(yè)課程打下基礎(chǔ)［4］。

作者所在教研室經(jīng)過多年的探索，取得了一定成效，得到了學(xué)生的歡迎。從歷年來回收的選修心理生理學(xué)課程的學(xué)生的試卷反饋來看，學(xué)生們都一致認(rèn)為心理生理學(xué)是一門有意義的課程，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心理生理學(xué)非常有必要。大部分學(xué)生都希望在心理生理學(xué)課程教學(xué)中安排一些相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，教學(xué)效果會更好，能更深入地領(lǐng)會心理生理學(xué)相應(yīng)理論知識，也能增加課程內(nèi)容的趣味性。也期望能夠以此促進(jìn)將生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展觀念貫穿到醫(yī)學(xué)教育的全過程，為培養(yǎng)出符合這一醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變趨勢的合格醫(yī)學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 探索心理生理學(xué)研究性學(xué)習(xí)

為了更完整地構(gòu)建心理生理學(xué)課程體系，讓學(xué)生從理論和實(shí)踐的角度充分學(xué)習(xí)心理生理學(xué)知識，充分利用已建設(shè)的“生理學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室”和8道心理生理記錄儀等條件，為了讓學(xué)生能更深入地理解生理學(xué)授課中穿插的心理生理學(xué)相關(guān)理論知識，針對有些專業(yè)，初步采用理論結(jié)合實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式（Experiment－based Learning，EBL［5］），開設(shè)一些具有綜合性、設(shè)計(jì)性和研究性的心理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)。另外，也為了培養(yǎng)大學(xué)生的科研意識和科研創(chuàng)新精神，我們開展了一系列心理生理學(xué)大學(xué)生科研活動。如近幾年來，針對公共事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)、應(yīng)用心理學(xué)、麻醉學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)遴選了數(shù)量有限的本科生進(jìn)入生理學(xué)省級重點(diǎn)學(xué)科“啟明星小組”，進(jìn)行創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。培養(yǎng)他們應(yīng)用心理生理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)技術(shù)，開展相關(guān)科研課題的研究。由于心理生理學(xué)的研究對象主要以人體為主，易于設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。只要通過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，在教師的指導(dǎo)下學(xué)生完全可以相對獨(dú)立地設(shè)計(jì)和開展科研活動，適于進(jìn)行創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。同時(shí)舉辦了心理生理學(xué)學(xué)術(shù)講座和研究報(bào)告會，交流心理生理學(xué)科研成果、了解學(xué)術(shù)進(jìn)展。

為了提高生理學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我們自2006級研究生開始，也為多個(gè)年級的生理學(xué)專業(yè)研究生開設(shè)了《心理生理學(xué)》選修課，這也會為研究生的理論研究和能力培養(yǎng)提供基礎(chǔ)課程的支持。

總之，為了促進(jìn)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論課程的設(shè)置也需要相應(yīng)的改變。而心理生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，便是對于生理學(xué)基礎(chǔ)理論課的重要補(bǔ)充與完善。這種教學(xué)模式的順利實(shí)施，需要較強(qiáng)的師資隊(duì)伍、完善的實(shí)驗(yàn)資源配置等作為基礎(chǔ)，才能夠培養(yǎng)出與時(shí)俱進(jìn)的合格的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才。

［1］汪 青.跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育：改革是永恒的主題［J］.復(fù)旦教育論壇，2014，12（2）：103－108.

［2］敬華娥，張團(tuán)笑，劉 紅，等.在生理學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)未來醫(yī)生的綜合素質(zhì)［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，21（33）：53－55.

［3］王海波，潘培森，耿進(jìn)霞，等.在生理學(xué)教學(xué)中滲透健康教育理念［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（11）：42－43.

［4］張環(huán)環(huán)，鄭 超，汪萌芽.淺談心理生理學(xué)教學(xué)體會［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（9）：65－66.

［5］張 艷，黃宏平，王邦安，等.醫(yī)學(xué)院校基于實(shí)驗(yàn)的生理學(xué)特色教學(xué)模式的探索和思考［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（10）：29－30.