以課題設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作為導(dǎo)向的研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分段式教學(xué)

汪全海，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院 教務(wù)處，安徽 蕪湖241000)

摘要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究生教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。當(dāng)前，研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)存在一定問(wèn)題，主要反映在研究生的課題設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作中。要提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，就要改革研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)。本文探討性提出以課題設(shè)計(jì)和論文為導(dǎo)向的研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分段式教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；研究生；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

收稿日期：2014-11-07

基金項(xiàng)目：安徽省教育廳教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目“研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)模式的改革”(20100612)

作者簡(jiǎn)介：汪全海(1971-)，男(漢族)，安徽懷寧人，副教授，研究生(碩士)，研究方向：醫(yī)學(xué)高等教育。

通訊作者：姚應(yīng)水

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.04.021

中圖分類號(hào)：G643

Sectional Teaching in Medical Statistics for Postgraduate Aiming

at Subject Design and Medical Thesis Writing

WANG Quan-hai, YAO Ying-shui

(Academic Affairs Office of Wannan Medical College, Wuhu 241000, China)

Abstract：Medical statistics is the emphasis and difficulty in postgraduate education. At present, there are some problems about postgraduate teaching of medical statistics, graduate project design and thesis writing occurred common statistical errors. To improve the quality of graduate education, postgraduate medical statistics teaching reform should be performed. The thesis proposes the sectional teaching in medical statistics for postgraduate aiming at subject design and medical thesis writing.

Key Words：teaching reform; postgraduate; medical statistics

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究生階段一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，對(duì)培養(yǎng)研究生科研思維及分析解決實(shí)際科研問(wèn)題的能力有著重要作用，但該課程對(duì)教師來(lái)說(shuō)難教、對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)難學(xué)，很多學(xué)生完成學(xué)習(xí)后對(duì)課程知識(shí)理解很模糊，在課題設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用現(xiàn)象很常見(jiàn)。提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，要抓住研究生科研基本素養(yǎng)和能力這個(gè)基點(diǎn)，以解決實(shí)際科研問(wèn)題的能力為核心，以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)教改提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果，幫助研究生建立起全面的、系統(tǒng)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)思維模式，提升其合理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和技術(shù)，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)科研能力。

1統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究生教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究生教育的重點(diǎn)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究生的必修課，是進(jìn)行科學(xué)研究必不可少的工具，在研究生的課程體系中具有不可替代的地位。它能夠教會(huì)學(xué)生正確處理研究數(shù)據(jù)與資料，培養(yǎng)學(xué)生建立科學(xué)理念，鍛煉科學(xué)的邏輯思維，學(xué)會(huì)科學(xué)的推理與總結(jié)歸納方法。正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)可幫助學(xué)生進(jìn)行合理有效的課題設(shè)計(jì)和科研論文寫(xiě)作。

1.2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究生課程學(xué)習(xí)的難點(diǎn)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)之所以是難點(diǎn)，有課程自身的原因也有學(xué)生方面的原因。就課程自身而言，要想學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，要求有較好的數(shù)理統(tǒng)計(jì)的理論和高等數(shù)學(xué)功底，由于醫(yī)學(xué)生的這方面知識(shí)往往比較薄弱，統(tǒng)計(jì)學(xué)中涉及的統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算公式學(xué)生無(wú)法弄清楚其推算過(guò)程和基本原理，只能被動(dòng)、機(jī)械地接受和應(yīng)用，這無(wú)疑影響了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)思想的理解。另外，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)主要是和數(shù)據(jù)打交道，由于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，數(shù)據(jù)的收集、整理和分析就顯得枯燥乏味，甚至有學(xué)生出現(xiàn)厭學(xué)傾向。學(xué)生方面，往往是不同專業(yè)、不同基礎(chǔ)的學(xué)生同班授課，為了使得大部分學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，教師授課時(shí)只能兼顧大多數(shù)，雖然完成了授課計(jì)劃，但很難較好地完成碩士研究生統(tǒng)計(jì)課程的培養(yǎng)目標(biāo)，許多學(xué)生即使學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，也很難掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心思想和核心知識(shí)，實(shí)際應(yīng)用時(shí)仍然是云里霧里，無(wú)從下筆。

2目前教學(xué)中的問(wèn)題

2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法導(dǎo)致教學(xué)效果不理想

受總學(xué)時(shí)數(shù)限制，教學(xué)內(nèi)容只能兼顧各個(gè)專業(yè)的共性，只能采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以課堂講授為主，配合部分課外作業(yè)，授課內(nèi)容以基本統(tǒng)計(jì)方法為主，一些較高級(jí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如析因分析、生存分析等往往沒(méi)有涉及，或者即使涉及也沒(méi)有足夠的時(shí)間講透，學(xué)生基本不會(huì)應(yīng)用。而這些統(tǒng)計(jì)方法又是其畢業(yè)論文以及今后科研工作經(jīng)常要涉及的。即使是一些基本統(tǒng)計(jì)方法，學(xué)生要完全吃透其思想也存在一定困難。其結(jié)果是在課題設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作等階段誤用現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。幾乎在統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)上都有不妥甚至錯(cuò)誤之處[1]。

2.2教與用缺乏銜接導(dǎo)致學(xué)不能致用

幾乎所有學(xué)校都是在研究生一年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，學(xué)習(xí)過(guò)程中受各種條件限制，實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練有限，而學(xué)生自身應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，如課題設(shè)計(jì)、論文寫(xiě)作基本要到研究生二年級(jí)才啟動(dòng)。在學(xué)生本身就對(duì)這門課程知識(shí)沒(méi)有完全掌握的情況下，又相隔近一學(xué)期以上才能實(shí)際應(yīng)用，其無(wú)從下手也情有可原。

3醫(yī)學(xué)研究生統(tǒng)計(jì)學(xué)分段式教學(xué)

針對(duì)教學(xué)和論文答辯中反映出的問(wèn)題，我們提出研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分段式教學(xué)方法。將教學(xué)分成三個(gè)階段，即通識(shí)教學(xué)階段、課題設(shè)計(jì)階段、論文撰寫(xiě)階段，每個(gè)階段設(shè)定不同的教學(xué)目標(biāo)，使用不同的教學(xué)手段。

3.1通識(shí)教學(xué)階段

這一階段，主要教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握一般的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和統(tǒng)計(jì)思想，側(cè)重基本統(tǒng)計(jì)方法，兼顧高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法，尤其是應(yīng)用較多的一些常用的方法，如t檢驗(yàn)、方差分析等。在本科統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，強(qiáng)調(diào)基本原理和基本概念的講解，注重統(tǒng)計(jì)學(xué)的抽象思維和邏輯的培養(yǎng)和訓(xùn)練。教學(xué)中可通過(guò)大量的練習(xí)，讓學(xué)生熟悉不同統(tǒng)計(jì)方法的思想。要求學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)資料類型即計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料，正確選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，要求學(xué)生在期刊論文中廣泛查找涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，驗(yàn)證分析結(jié)果，開(kāi)展課堂或課后討論，總結(jié)討論結(jié)果并讓學(xué)生學(xué)會(huì)在今后的科研活動(dòng)中避免犯類似的錯(cuò)誤。

3.2課題設(shè)計(jì)階段

這一階段應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)科研導(dǎo)向能力，讓學(xué)生帶著課題設(shè)計(jì)中的問(wèn)題進(jìn)入課程學(xué)習(xí)。

好的課題設(shè)計(jì)能保證課題順利實(shí)施，因?yàn)檠芯可恼n題中存在的很多統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題均與統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)有關(guān)[2]。所以對(duì)于課題設(shè)計(jì)部分，學(xué)生希望講解得更加具體[3]。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)學(xué)研究生在開(kāi)始做課題之前，甚至都沒(méi)有系統(tǒng)地統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)方案，缺乏從課題的整體角度考慮課題實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決問(wèn)題的預(yù)案等要素，如此一來(lái)，課題能否順利實(shí)施，其結(jié)論真實(shí)性如何都值得商榷。另外，調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)研究生高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法的知識(shí)很匱乏[4]。而醫(yī)學(xué)科研中常常要用到諸如生存分析、重復(fù)測(cè)量的方差分析、logistic回歸分析等高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法，為順應(yīng)學(xué)生要求，為以后的科研打下良好的基礎(chǔ)，在基本統(tǒng)計(jì)方法的基礎(chǔ)上，講授高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法，增加高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用實(shí)例介紹。

教學(xué)方法多使用PBL教學(xué)，引用案例多為以前研究生課題設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題，可布置研究設(shè)計(jì)的課題，讓學(xué)生自己動(dòng)手查閱文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料，設(shè)計(jì)課題研究計(jì)劃，使用學(xué)生的設(shè)計(jì)方案作為案例，組織課堂討論、學(xué)生互評(píng)。此階段建議選用案例版教材。

3.3論文撰寫(xiě)階段

醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的需求是對(duì)學(xué)業(yè)成就影響最大的因素。需求的廣度和深度，影響學(xué)習(xí)的深刻性和積極性[5]。因此，這一階段以論文需求激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，注重實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)，在前面兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)軟件的使用，教會(huì)學(xué)生正確利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理、分析，完成統(tǒng)計(jì)。建議系統(tǒng)地開(kāi)設(shè)SPSS軟件課程，該軟件功能強(qiáng)大，易學(xué)易用，被諸多同行認(rèn)可并得到廣泛的運(yùn)用，其結(jié)果也準(zhǔn)確權(quán)威。另外，條件許可的情況下，建議開(kāi)設(shè)部分選修課，如《Excel在統(tǒng)計(jì)分析中的應(yīng)用》、《SAS軟件與統(tǒng)計(jì)分析》等。學(xué)生結(jié)合自己的論文寫(xiě)作強(qiáng)化軟件應(yīng)用的訓(xùn)練，提高對(duì)軟件的理解。在統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用細(xì)節(jié)上，應(yīng)注意從數(shù)據(jù)表述方法、數(shù)據(jù)分析方法以及統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá)幾個(gè)方面具體把握。如對(duì)定量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表述前，首先要弄清楚資料是否服從正態(tài)分布。數(shù)據(jù)分析時(shí)應(yīng)注意參數(shù)檢驗(yàn)方法的適用范圍，t檢驗(yàn)或方差分析都屬于參數(shù)檢驗(yàn)方法，但通常只有單組設(shè)計(jì)、配對(duì)設(shè)計(jì)和成組設(shè)計(jì)選用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)表述為“差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”，檢驗(yàn)結(jié)果需給出具體的統(tǒng)計(jì)量，不能簡(jiǎn)單的給出P>0.05、P<0.05等。

人文與思想政治教育