陳蕾 李迎春 馮偉艷

摘要：強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。高等醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段應(yīng)通過(guò)課堂教學(xué)、多種宣傳平臺(tái)等方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，提高學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識(shí)和人際溝通能力等，為構(gòu)建文明、和諧醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人文素質(zhì)教育;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：R-052 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）35-0056-02

人文素質(zhì)教育是指通過(guò)人文知識(shí)傳授和環(huán)境熏陶以及自身的實(shí)踐，將人類優(yōu)秀的文化成果轉(zhuǎn)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)，成為人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[1]。目前，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校往往重視向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，忽視人文素質(zhì)教育。然而，隨著社會(huì)進(jìn)步，人民群眾的文化素質(zhì)不斷提高，在“生物—心理—社會(huì)”新型醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)工作者除了能夠?yàn)榛颊咛峁┰\療服務(wù)，還要具備較高的人文素質(zhì)，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育提出更新的挑戰(zhàn)。

一、人文素質(zhì)教育的重要性

我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)家和教育家吳階平院士曾說(shuō)過(guò)，“一個(gè)好醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)”，三者缺一不可。醫(yī)生的醫(yī)德和人格修養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)生涯發(fā)展的動(dòng)力，體現(xiàn)的是醫(yī)生的人文素質(zhì)和人格特點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的特殊醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日趨緊張的趨勢(shì)，這不僅沖擊著整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的穩(wěn)定性，而且已成為導(dǎo)致社會(huì)不和諧的因素[2]。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛7萬(wàn)件左右，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要來(lái)源于三個(gè)方面：即，社會(huì)因素、醫(yī)患雙方的認(rèn)知差異、醫(yī)患雙方缺乏溝通。2014年8月10日湖南湘潭縣一產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡，引發(fā)廣泛關(guān)注。在此次事件中，院方相關(guān)人員和患方家屬溝通不夠充分、院方應(yīng)急處置機(jī)制不夠完善是導(dǎo)致這次嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，事后醫(yī)護(hù)人員出于害怕等原因，離開手術(shù)室，留死者在手術(shù)臺(tái)上的做法，缺乏對(duì)死者遺體的尊重，更加重了患者家屬的不滿情緒。一項(xiàng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者的調(diào)查顯示，溝通欠佳是影響醫(yī)患和諧的最主要因素。有些醫(yī)務(wù)人員在工作中表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷與情感交流，在與患者交往中也不太注重溝通技巧，因而會(huì)存在醫(yī)生在門診不愿意多聽病人的病史，在病房使用簡(jiǎn)單或命令式的語(yǔ)言等現(xiàn)象。然而，針對(duì)上述問(wèn)題，一味責(zé)怪或埋怨醫(yī)生是有失公允的。我們從深層次分析中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)上述問(wèn)題與多年的醫(yī)學(xué)教育體系存在缺陷有關(guān)，因?yàn)闊o(wú)論本科在校教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒(méi)有系統(tǒng)接受過(guò)人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文知識(shí)的教育及實(shí)踐，而這些知識(shí)儲(chǔ)備又與醫(yī)療衛(wèi)生工作中的醫(yī)患溝通技巧密切相關(guān)[3]。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是人，這種特殊性對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德提出更高的要求。高等醫(yī)學(xué)院校要重視學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)教育，更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使畢業(yè)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位的需要[4]。

二、在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的方法

（一）理論課堂教學(xué)中的人文素質(zhì)教育

課堂教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育最主要的途徑，醫(yī)學(xué)院校要將人文素質(zhì)教育的系列課程合理整合到醫(yī)學(xué)教育體系中，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，形成基礎(chǔ)（醫(yī)學(xué)）與臨床（醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)并重的新型醫(yī)學(xué)教育模式[5]。高等醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^(guò)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“醫(yī)患溝通技巧”和“職業(yè)禮儀”等課程加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識(shí)的培養(yǎng)。我國(guó)法制建設(shè)的日益完善使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向法制化軌道，同時(shí)患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，這些變化都要求醫(yī)務(wù)工作者要相應(yīng)地增強(qiáng)依法行醫(yī)的意識(shí)，增強(qiáng)防范和處理醫(yī)療糾紛的能力。對(duì)此，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)開設(shè)“法律基礎(chǔ)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)。在學(xué)校教育階段加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)、德、法并治教育，這樣醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走向工作崗位后才能從容應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題。

除了開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的課程外，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，適當(dāng)將有關(guān)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容穿插其中。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，教師可以結(jié)合授課內(nèi)容選用學(xué)科發(fā)展史上著名的科學(xué)家的事跡或者有里程碑意義的事件啟發(fā)教育學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。比如在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，講到神經(jīng)遞質(zhì)這個(gè)部分時(shí)，教師可引入20世紀(jì)初期德國(guó)科學(xué)家Loewi發(fā)現(xiàn)“迷走素”（即乙酰膽堿）的故事。通過(guò)17年的執(zhí)著探索，Loewi終于在1920年首次成功地闡明了神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，他也因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生很容易出現(xiàn)浮躁和急于求成的心理，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)中，適當(dāng)引入這種科學(xué)家對(duì)知識(shí)執(zhí)著追求的精神，一方面有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，另一方面也有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的道德價(jià)值觀。當(dāng)然，這種滲入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人文素質(zhì)教育，對(duì)教師的能力提出了更高的要求，教師要熟悉教學(xué)內(nèi)容，精心組織，合理規(guī)劃課堂時(shí)間。這種“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的人文素質(zhì)教育能夠潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀和道德觀，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可忽視的環(huán)節(jié)。

（二）實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的人文素質(zhì)教育

實(shí)驗(yàn)課是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，是理論課的重要補(bǔ)充。作為多門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，動(dòng)物對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)不可忽略，因此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課教學(xué)中要教育學(xué)生善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，體現(xiàn)人類對(duì)生命的關(guān)心和愛(ài)惜。例如，在實(shí)驗(yàn)中合理限制動(dòng)物的使用數(shù)量，規(guī)范手術(shù)操作步驟，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)流程等。這種對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的人文關(guān)懷要從規(guī)章制度層面上逐漸滲透到醫(yī)學(xué)生的思想和價(jià)值取向中，使他們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就樹立起愛(ài)護(hù)和珍惜生命的意識(shí)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生還沒(méi)有接觸病人，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是醫(yī)學(xué)生首先接觸的對(duì)象，珍愛(ài)生命，從正確使用和愛(ài)惜實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開始做起;嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用和操作步驟，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感受醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真;實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將動(dòng)物處死后再統(tǒng)一丟棄，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重逝者的職業(yè)道德。

作為一門形態(tài)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)課在解剖學(xué)中占有較高的比例，尸體標(biāo)本是解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的主要教具。尸體解剖可以讓學(xué)生直接體會(huì)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)是多少逝者的奉獻(xiàn)，尸體作為曾經(jīng)活著的人，盡管生命已經(jīng)結(jié)束，但仍然具有重要的價(jià)值。大部分醫(yī)學(xué)生在剛開始接觸尸體標(biāo)本時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼和厭惡的心理，教師應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋，消除學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。在解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)尊重尸體標(biāo)本，滿懷敬仰和科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行組織解剖，對(duì)組織碎片要妥善處置保管，在實(shí)際行動(dòng)中體現(xiàn)對(duì)逝者的尊重，踐行尊重他人、尊重生命的倫理道德觀。

（三）其他形式的人文素質(zhì)教育

除了課堂教學(xué)之外，高等醫(yī)學(xué)院校還可以結(jié)合各種宣傳平臺(tái)，如利用廣播、板報(bào)、校報(bào)、特色校園網(wǎng)等宣傳先進(jìn)人物的事跡，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。例如，2013年，我校護(hù)理學(xué)院的李娟同學(xué)被確診患有黑色素瘤。在李娟患病期間，學(xué)校利用各種宣傳平臺(tái)舉辦了“‘捐‘娟細(xì)流，你我同在”的募捐活動(dòng)，為李娟同學(xué)奉獻(xiàn)愛(ài)心。2014年2月28日，李娟因黑色素瘤不幸去世，按照她生前愿望，遺體捐贈(zèng)給母校用于醫(yī)學(xué)研究。李娟的大愛(ài)行為在全校師生中引起了強(qiáng)烈震撼，報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)和電視等多種媒體對(duì)李娟同學(xué)及其家人的大愛(ài)舉動(dòng)表示了敬意和感謝，對(duì)李娟同學(xué)熱愛(ài)醫(yī)學(xué)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高精神給予了高度贊揚(yáng)，《人民日?qǐng)?bào)》以《生命雖逝 夢(mèng)想仍在延續(xù)》為題，介紹了李娟的先進(jìn)事跡。學(xué)生對(duì)于這種發(fā)生在自己身邊的典型事例印象深刻，學(xué)?？梢岳谜娴妮浾摵桶駱拥牧α肯?qū)W生傳遞積極向上的正能量，引導(dǎo)學(xué)生樹立服務(wù)患者、回報(bào)社會(huì)的意識(shí)。此外，醫(yī)學(xué)院校還可以開設(shè)有關(guān)人文素質(zhì)教育的講座，聘請(qǐng)醫(yī)德高尚的名醫(yī)或?qū)＜覟獒t(yī)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育講座;廣泛開展青年志愿者服務(wù)等活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行救死扶傷的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁心仁術(shù)”的思想品德，讓“醫(yī)者父母心”從口號(hào)變成醫(yī)務(wù)工作者實(shí)實(shí)在在的行為準(zhǔn)則。

三、小結(jié)

一位合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅要掌握扎實(shí)的醫(yī)療技能，而且要樹立正確的職業(yè)態(tài)度。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育將有助于塑造醫(yī)學(xué)生的品德和人格，使其樹立基本的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任，能夠?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療和精神上的服務(wù)。由于蘊(yùn)含豐富的人文內(nèi)涵，中國(guó)古代把醫(yī)術(shù)又稱為“仁術(shù)”，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，將“以人為本”的理念在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育期間就融入醫(yī)學(xué)生的思想和學(xué)習(xí)中，從而為今后走上工作崗位，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

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