文/董競(jìng)成 張紅英 烏 蘭 張建青 仁青東主 買買提·努爾艾合提

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的人文精神

文/董競(jìng)成 張紅英 烏 蘭 張建青 仁青東主 買買提·努爾艾合提

醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和對(duì)病人的人文關(guān)懷?，F(xiàn)代醫(yī)者對(duì)疾病的診療越來(lái)越依賴儀器設(shè)備，在一定程度上影響了與患者彼此間的交流與溝通，出現(xiàn)了人文精神的缺失；隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的接軌，滋生了醫(yī)德滑坡現(xiàn)象。本文通過(guò)梳理中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中漢醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、回醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)、苗醫(yī)學(xué)等民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)人文精神與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)與要求，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)者應(yīng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，提高人文知識(shí)、人文素養(yǎng)，重視人文關(guān)懷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重塑基于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)新模式的現(xiàn)代人文與醫(yī)德。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 人文精神 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)和關(guān)切等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚，它屬于醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的范疇。對(duì)醫(yī)者而言，必須兼具優(yōu)良的醫(yī)技醫(yī)術(shù)和高尚的人文精神及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，故千百年來(lái)無(wú)論是《希波克拉底誓言》還是孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》都強(qiáng)調(diào)了人文精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)醫(yī)者的重要性。然而，近百年來(lái)，科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了巨變，現(xiàn)代診治技術(shù)使醫(yī)者對(duì)疾病的診療越來(lái)越依賴于儀器設(shè)備，而作為完整個(gè)體的病人在診療過(guò)程中被逐漸忽略，醫(yī)患之間的溝通日趨減少，醫(yī)學(xué)中自古形成的人文精神也逐漸淡化；另外，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的接軌，當(dāng)今社會(huì)浮躁等問(wèn)題的盛行，也滋生了一些醫(yī)德問(wèn)題。鑒此，有必要借古喻今，通過(guò)梳理中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)者人文精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)與要求，以加強(qiáng)醫(yī)者人文精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的人文精神

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期的醫(yī)療、生活實(shí)踐中，不斷積累、反復(fù)總結(jié)而逐漸形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格的醫(yī)學(xué)體系。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國(guó)各民族醫(yī)學(xué)的統(tǒng)稱，主要包括漢醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、回醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)、苗醫(yī)學(xué)等民族醫(yī)學(xué)，其中，以漢醫(yī)學(xué)最為成熟，在中國(guó)及世界上的影響最大1，2。組成中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)人文精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也均有其認(rèn)識(shí)，且相似性大于差異性，具體分述如下：

漢醫(yī)中的人文精神

漢醫(yī)蘊(yùn)含著極其豐厚的傳統(tǒng)人文精神?！端貑?wèn)》提出“道之大者，擬于天地，配于四海”，認(rèn)為醫(yī)道充盈于天地四海之間。唐代大醫(yī)家孫思邈曰“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)??；上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。早在兩千多年前《素問(wèn)》就指出，執(zhí)醫(yī)者必須“上知天文，下知地理，中知人事?！保粫x代楊泉（《物理論》）指出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也”；以“仁”為核心的儒家倫理道德觀念、以“兼愛(ài)”為核心的墨家道德原則以及佛教“大慈大悲”“普救眾生”的教義，在漢醫(yī)領(lǐng)域受到了高度的重視。漢醫(yī)歷史上醫(yī)出于儒，“醫(yī)乃仁術(shù)”，說(shuō)明漢醫(yī)與儒家有著共同的倫理道德觀念和人文精神傳統(tǒng)。漢醫(yī)是治病的人，不單是治人的病，這些都是漢醫(yī)人文精神之所在?！夺t(yī)燈續(xù)焰》認(rèn)為：“醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術(shù)”。 《千金方》提出“人命至重，有貴千金”。清代徐廷祚曰：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”，認(rèn)為只有謀利的心淡薄了，良心和責(zé)任心才能產(chǎn)生。孫思邈提出“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求。”重視醫(yī)家的道德素養(yǎng)，才能全心全意為患者服務(wù)，以病人為中心，從而提高療效，這是醫(yī)德的一種表現(xiàn)。

藏醫(yī)中的人文精神

藏醫(yī)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歷來(lái)重視，核心價(jià)值從佛學(xué)的普渡眾生、慈悲為懷的道德思想出發(fā)，對(duì)醫(yī)生的人文精神與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提出了很高的要求。藏醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》中對(duì)醫(yī)生的道德規(guī)范提出要求，歸納起來(lái)主要有：為眾生造福，視眾生為母；冤親平等，熱情治療；憐憫病人，不嫌其臟；語(yǔ)言悅耳，禮貌待人，勤奮學(xué)習(xí)，精通理論，不可偷懶；治療勤奮，專心一志；祥察明辨，不可拖延；博彩眾長(zhǎng)，孜孜不倦。尊敬師長(zhǎng)，衷心虔誠(chéng)，愛(ài)護(hù)同學(xué)，如同胞兄弟。對(duì)貧窮者，慈心相助；對(duì)待成績(jī)，不可驕傲；一切知足，不能貪婪；以救死扶傷為己任，決不貪圖錢財(cái)；無(wú)私利眾積善德，盡心盡職為患者。此外, 藏醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人《玉妥·云登貢布傳》中對(duì)醫(yī)學(xué)道德有所闡述,如：①對(duì)病人要一視同仁，《玉妥·云登貢布傳》中說(shuō)：“把六方俗世的眾生，視為自己的父母”。②醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)，應(yīng)該對(duì)貴賤使藥無(wú)別，扶貧濟(jì)困，不論男女、美丑，不貪女色，不得謀取私利，要舍棄自私和貪婪、狡詐。③對(duì)病人的病情要保守機(jī)密，診斷要正確，給病人以信心。④醫(yī)生在技術(shù)上要精益求精，不能因?yàn)獒t(yī)者技術(shù)水平不夠或責(zé)任心不強(qiáng)，使病人受到傷害。⑤醫(yī)者之間要互相尊重，指出：“正在接受醫(yī)藥訓(xùn)練的人，對(duì)自己的老師應(yīng)當(dāng)給予極大的關(guān)心，把他當(dāng)成一個(gè)尊者來(lái)看待；與同學(xué)必須保持良好的關(guān)系，互相友愛(ài)、互相尊重、互相關(guān)心。”

維醫(yī)中的人文精神

維醫(yī)學(xué)古籍中有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的記載很多，例如：希波克拉底（公元前5～前4世紀(jì)）是維醫(yī)學(xué)的奠基者之一，他的醫(yī)德誓言流傳至今，其大意如下：仰賴醫(yī)神阿波羅·埃斯克雷波斯及天地諸神為證，鄙人敬謹(jǐn)直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需，我接濟(jì)之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當(dāng)免費(fèi)并無(wú)條件傳授之。凡我所知，無(wú)論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒。我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項(xiàng)之指導(dǎo)，雖有人請(qǐng)求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無(wú)論有無(wú)業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴(yán)守上述誓言時(shí)，請(qǐng)求神祗讓我生命與醫(yī)術(shù)能得無(wú)上光榮，我茍違誓，天地鬼神實(shí)共亟之。此外，喀喇汗王朝初期著名醫(yī)學(xué)家法拉比的著作中也有關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的記載：“任何人希望學(xué)醫(yī)是特別好的事，想學(xué)醫(yī)的人應(yīng)該年輕、能干、精神、刻苦、開朗、道德、真誠(chéng)、關(guān)愛(ài)別人、更關(guān)愛(ài)患者，遠(yuǎn)離以謊言騙別人的壞行為、壞想法，應(yīng)全心全意地學(xué)醫(yī)，不應(yīng)該關(guān)心學(xué)術(shù)以外的事。沒(méi)有具備以上條件的醫(yī)生都是假醫(yī)生”。希波克拉底和法拉比等古代大家關(guān)于人文精神與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想始終是歷代維醫(yī)遵循的職業(yè)規(guī)范。

蒙醫(yī)中的人文精神

蒙醫(yī)理論體系中蘊(yùn)含著豐富的人文心理學(xué)思想，成為一名合格的蒙醫(yī)首先要學(xué)習(xí)哲學(xué)、蒙古族歷史文化。蒙古族獨(dú)特的生存環(huán)境與草原游牧文化蘊(yùn)育了具有鮮明地域和民族特色的蒙醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法，如蒙醫(yī)整骨術(shù)、酸馬奶療法、放血療法、灸療、火療、拔罐、浸泡、正腦、脈瀉、催吐、飲食等傳統(tǒng)治療技術(shù)，這些療法在實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生很多的交流和關(guān)懷，這些傳統(tǒng)療法之所以能夠傳承數(shù)千年，正是因?yàn)槠涮N(yùn)含著豐富的人文關(guān)懷。在《四部醫(yī)典》及《甘露四部》等諸多文獻(xiàn)中，其《論醫(yī)生》篇章都記載了有關(guān)醫(yī)者的條件、性質(zhì)、界說(shuō)、區(qū)別、工作以及后果等內(nèi)容?！端牟酷t(yī)典》要求行醫(yī)者要有智慧，要有為眾生造福的熱情，要有為病人服務(wù)的誓言，要在身、語(yǔ)、意三方面為人師表，對(duì)工作要勤奮，要精通人間俗事等。蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)醫(yī)生提出了注重“六種態(tài)度”“兩種保持”，“六種態(tài)度”是指，視師長(zhǎng)猶如佛陀，師長(zhǎng)教誨如同仙人指示的準(zhǔn)則，視醫(yī)療理論來(lái)自佛陀，衷心虔誠(chéng)，愛(ài)護(hù)同學(xué)猶如同胞兄弟，憐憫病人的痛苦，對(duì)病人的膿血不該嫌臟；“兩種保持”是指：醫(yī)療藥物的傳統(tǒng)與處治器械的合作，按照教導(dǎo)，予以保持。

回醫(yī)中的人文精神

中國(guó)回醫(yī)藥學(xué)的基本理論“真一七行論”，反映了回醫(yī)對(duì)伊斯蘭醫(yī)學(xué)理念的吸收與改良，利用傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的哲學(xué)思維模式，尤其是將真一這個(gè)伊斯蘭哲學(xué)概念，即伊斯蘭教“真主唯一”的核心教義作為回醫(yī)理論的基礎(chǔ)，實(shí)踐著醫(yī)學(xué)科學(xué)與宗教哲學(xué)的融合。醫(yī)學(xué)人文是以仁愛(ài)為本，始終對(duì)生命珍愛(ài)和敬畏，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷的一種理念。伊斯蘭醫(yī)學(xué)關(guān)于醫(yī)學(xué)人文的概念，早在9世紀(jì)就有了十分明確的定義：要求醫(yī)者在治療疾病時(shí)，從整體出發(fā)，讓病者在身體、心理和靈魂三個(gè)層面獲得和諧統(tǒng)一，從而達(dá)到健康的概念。中國(guó)回醫(yī)藥學(xué)的清真觀，是指清即不偽不劣，真即誠(chéng)信、誠(chéng)實(shí)，清真即對(duì)人文的追求目標(biāo)是建立在求真、求善、求美、求實(shí)、關(guān)注患者心理與情感、尊重生命又敬畏生命的和諧統(tǒng)一基礎(chǔ)之上。中國(guó)回醫(yī)藥學(xué)繼承了伊斯蘭醫(yī)學(xué)大師拉齊和阿維森納的“真一流溢說(shuō)”，同時(shí)結(jié)合了中國(guó)傳統(tǒng)文化儒釋道哲學(xué)理念，創(chuàng)新性地揭示了宇宙起源、生命過(guò)程、人與自然、天人感應(yīng)、性理屬顯等天地萬(wàn)物和人體的生態(tài)關(guān)系。回醫(yī)把人體視為“真一”流溢創(chuàng)造宇宙萬(wàn)物中最完美、最珍貴的生靈，因而對(duì)人的認(rèn)識(shí)也包括對(duì)精神及人與世界大宇宙自然關(guān)系的認(rèn)識(shí)。

壯醫(yī)中的人文精神

在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，壯醫(yī)的傳承方式主要靠師徒相授，所以這一獨(dú)特的傳承方式，促使壯醫(yī)形成自身特色的人文精神：醫(yī)者對(duì)自己的師傅要有恭敬之心，要像對(duì)待自己的父母一樣尊敬師傅；對(duì)待病人要慈悲為懷，只關(guān)心病人病情的輕重，不問(wèn)病人的貧富、高低、貴賤，身懷仁術(shù)，不為趁人之危貪人錢財(cái)，只為良心施術(shù)救人于危難中。壯醫(yī)稟承其優(yōu)良的人文精神和獨(dú)特的診療理念，在執(zhí)業(yè)中要求醫(yī)者必須具有仁慈精誠(chéng)、救死扶傷、不計(jì)名利的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；必須具有擇善而從、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同提高的學(xué)術(shù)態(tài)度；必須具有傳承創(chuàng)新、自強(qiáng)不息、與時(shí)俱進(jìn)的進(jìn)取能力和時(shí)代精神。

傣醫(yī)中的人文精神

傣醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)與要求散見于貝葉經(jīng)中，貝葉經(jīng)是“貝葉文化”中最古老、最核心的部分，是“貝葉文化”的主要載體，是傣族文化的根，囊括了傣泰民族傳統(tǒng)文化整體內(nèi)容，其中也有不少關(guān)于醫(yī)藥、歷法、倫理道德、法律典籍等方面的描述。

苗醫(yī)中的人文精神

苗醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也有基本的認(rèn)識(shí)與要求，例如要求醫(yī)者對(duì)病人一視同仁，熱情周到，“醫(yī)生必須具有父母般的心”，這是在苗鄉(xiāng)普遍傳頌的苗醫(yī)醫(yī)訓(xùn)，也是后人學(xué)習(xí)苗醫(yī)的先決條件。苗醫(yī)醫(yī)訓(xùn)要求學(xué)醫(yī)之人，父母之心；不圖錢財(cái)，只求傳名；傾囊相授，毫無(wú)保留。

總結(jié)

醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的人文精神。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)和物質(zhì)文明的發(fā)展，出現(xiàn)了人文精神的淡化和一些醫(yī)德問(wèn)題?？v觀數(shù)千年的中國(guó)醫(yī)學(xué)史，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣，中國(guó)各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從古至今均強(qiáng)調(diào)“醫(yī)本仁術(shù)”，以救死扶傷為己任，對(duì)病人一視同仁，有睿智及廣闊的人文胸懷，在自己的內(nèi)心深處建立良好的道德良知和社會(huì)責(zé)任。在衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)者應(yīng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，提高人文素養(yǎng)，“以病人為中心”，才能真正順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，重塑基于生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)新模式的現(xiàn)代人文與醫(yī)德。

1.Jingcheng Dong. The Relationship between Traditional Chinese Medicine and Modern Medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2013 Jul 30. Volume 2013 (2013), Article ID 153148, 10 pages.

2.董競(jìng)成.論中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想意蘊(yùn)[J].人民論壇·學(xué)術(shù)前沿, 2014,18:84-94.

董競(jìng)成，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、“973”首席科學(xué)家。復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所所長(zhǎng)及華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任、教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合類教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)主任委員。

● 董競(jìng)成 張紅英,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

● 烏蘭,內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳

● 張建青,青海紅十字醫(yī)院院長(zhǎng)

● 仁青東主,青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院

● 買買提·努爾艾合提,新疆維吾爾醫(yī)學(xué)專科學(xué)校

*通信作者：董競(jìng)成 jcdong2004@126.com