胡忠華 劉 瑋 巴智明

(成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 611137)

研究性學(xué)習(xí)就是一種以問題為依托的學(xué)習(xí)，是學(xué)生通過主動探究來解決問題的過程，其核心是改變學(xué)生原有的學(xué)習(xí)方式，強(qiáng)調(diào)一種主動探索式的學(xué)習(xí)方法，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力［1］。研究性學(xué)習(xí)特點(diǎn)便是讓學(xué)生自主探索學(xué)習(xí)．鍛煉學(xué)生科學(xué)思維方法，分析問題、解決問題的能力［2］。在大學(xué)開展研究性教學(xué)符合教育改革的趨勢，為此，筆者從2013年9月至2014年l月將研究性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、研究對象

選擇我院護(hù)理本科2010級1、2班學(xué)生。年齡20～22歲。均為全國高考統(tǒng)招學(xué)生，學(xué)制五年。2010級2班59名學(xué)生(女生54人，男生5人)作為對照組，2班58名學(xué)生(女生54人，男生4人)為實(shí)驗(yàn)組。兩組的授課老師為同一人，兩組的性別、年齡、入學(xué)成績、前期課程成績等差異無顯著性意義(均 P ＞0．05)，具有可比性。

二、研究方法

1．分組

對照組:教師根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求，按傳統(tǒng)教學(xué)方法，以講授為主，除未開展研究性學(xué)習(xí)外，教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、學(xué)時數(shù)與實(shí)驗(yàn)組完全一致。

實(shí)驗(yàn)組:教師根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求，以研究性教學(xué)為主，傳統(tǒng)講授為輔。核心是在整個課程的流程中，根據(jù)章節(jié)的特殊性，在主講教師的主導(dǎo)下，設(shè)置以教學(xué)內(nèi)容為核心的探索性問題，據(jù)此問題設(shè)定必要的課題，學(xué)生或按興趣、或指定分為不同的課題組，以6－8人為宜。部分時間利用課堂、大部分時間利用課外，2－3周后由學(xué)生根據(jù)完成情況，在課堂上講述其學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，主講教師再進(jìn)行點(diǎn)評。具體安排舉例如下:①第一次課時先告知本次教學(xué)內(nèi)容的主要章節(jié)，涉及的知識點(diǎn);②在課程講授過程中，從簡單問題入手，把問題深入，如在講到外科感染的癤時，會問你們長過嗎?常出現(xiàn)在哪里?你們怎么處理的?由此導(dǎo)出癤的好發(fā)部位和處理，再進(jìn)一步發(fā)問護(hù)理時會遇到哪些特殊問題，該如何應(yīng)對，有關(guān)護(hù)理技術(shù)是否有待改進(jìn);在講到外科感染常致的發(fā)熱護(hù)理，會問你們發(fā)過燒嗎?發(fā)燒的時候需要媽媽或同學(xué)怎么幫助你們?由此導(dǎo)出發(fā)熱的護(hù)理;腸道手術(shù)術(shù)前如果用清潔灌腸準(zhǔn)備腸道，會要求她們能回答灌腸液的種類、溫度、量;灌腸筒的高度、肛管插入的長度、保留的時間及灌腸后排便的記錄方法;③按自愿的方式將全班分成8個小組，每個小組選一名組長，整個學(xué)期設(shè)置8個相關(guān)的課題，如術(shù)前備皮有哪些新的觀點(diǎn)和進(jìn)展?結(jié)腸造口對病人的護(hù)理進(jìn)展?T型管引流過程中會導(dǎo)致膽汁過量丟失影響其生理功能，怎么解決?④幫助聯(lián)系醫(yī)院，協(xié)助學(xué)生臨床見習(xí)、收集資料與數(shù)據(jù)，用以完成研究課題。⑤教師根據(jù)各小組課題參與情況和課題完成情況分別評分。

2．評價方法

擬通過三種方法評價該研究性教學(xué)的實(shí)施情況。

(1)學(xué)生參與情況

由主講教師根據(jù)8個小組課題完成情況進(jìn)行評價，主要指標(biāo)2項(xiàng)，其一為課題得分，滿分100分;其二是態(tài)度得分，滿分10分。

(2)學(xué)生評教

利用成都中醫(yī)藥大學(xué)獨(dú)立的網(wǎng)上評教系統(tǒng)，在課程結(jié)束后由學(xué)生對教師的整個教學(xué)活動進(jìn)行獨(dú)立評價，其評價指標(biāo)包括教師素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果，每項(xiàng)指標(biāo)下又包括2～5項(xiàng)二級指標(biāo)，合計滿分100分。

(3)期末考試得分

兩個班用同一套試卷，反映兩種教學(xué)方式對學(xué)生最終成績的影響。

3．統(tǒng)計方法

反映兩種方法各評價指標(biāo)差異性的作樣本均數(shù)按t檢驗(yàn);

三、結(jié)果

1．實(shí)驗(yàn)組8個小組課題參與情況及得分

表1 學(xué)生課程參與積極性與課題成績得分情況

學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)成績成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0．9053，說明學(xué)生對課題的參與積極性高，取得的成績就好。

2．兩種學(xué)習(xí)方式學(xué)生評教情況

表2 不同學(xué)習(xí)方式學(xué)生評價教師情況

上述結(jié)果說明實(shí)驗(yàn)組對教師的總體評價較普通學(xué)習(xí)班高，由于兩個組都是同一個教師主持教學(xué)，兩個組的學(xué)生對教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)素質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容都有較高的評價，而且無顯著性差異，造成總體評價有差異的主要原因是學(xué)生對教學(xué)方法、教學(xué)效果的認(rèn)可存在差異，表現(xiàn)為學(xué)生對研究性教學(xué)方法、教學(xué)效果的評價更高。

3．兩種學(xué)習(xí)方法對學(xué)生成績的影響

表3 不同學(xué)習(xí)方式學(xué)生成績比較

實(shí)驗(yàn)組的最終成績較對照組的最終成績要好，而且這種差異具有顯著性。

四、討論

1．學(xué)生的研究興趣、參與積極性是研究性教學(xué)能否有效進(jìn)行并取得較好成績的關(guān)鍵(見表1)

本研究說明學(xué)生的參與積極性對課題的完成成績具有正相關(guān)性。課題的設(shè)置并引導(dǎo)學(xué)生參與，實(shí)際上對教師的教學(xué)能力有較高的要求，而且對學(xué)生的能力提升也有幫助。教師作為課程教學(xué)的主導(dǎo)，要善于把課本上的醫(yī)學(xué)理論問題與臨床聯(lián)系在一起，對問題進(jìn)行歸納假設(shè)，有意識的加強(qiáng)對學(xué)生科研能力的訓(xùn)練，提高學(xué)生對科研的興趣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，并逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。在整個課程教學(xué)中必須以學(xué)生為主體，圍繞能力提升，運(yùn)用盡可能多樣的教學(xué)形式和手段來豐富教學(xué)內(nèi)容，把學(xué)生所掌握的基本理論通過臨床實(shí)踐教學(xué)加以鞏固，從而實(shí)現(xiàn)理論知識走向?qū)嵺`應(yīng)用。

2．與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，學(xué)生更認(rèn)可研究性學(xué)習(xí)方法(見表2)

研究性學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵是教師能否根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)置研究性的關(guān)鍵命題，以代表性的病種為實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生將病情發(fā)展變化規(guī)律進(jìn)行梳理，逐步啟發(fā)學(xué)生用所學(xué)過的基礎(chǔ)知識解釋臨床現(xiàn)象。教學(xué)過程中以學(xué)生為主體進(jìn)行病例討論，最后教師針對病例特點(diǎn)及學(xué)生在討論時出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，對于不同的見解進(jìn)行互動分析，鼓勵學(xué)生提出不同的意見，使學(xué)生由被動性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有詫W(xué)習(xí)，從機(jī)械性學(xué)習(xí)向思考性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生通過這些活動把所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識快速地與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)研究性教學(xué)目的。

3．研究性學(xué)習(xí)方式比傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式更能提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提高學(xué)習(xí)成績(見表3)

外科護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)簡單的說就是訓(xùn)練學(xué)生面對外科病人能夠按護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理，其能力主要體現(xiàn)在病情判斷、護(hù)理決策、護(hù)理操作上。研究性學(xué)習(xí)模式正好具有這一特點(diǎn)，即發(fā)現(xiàn)臨床案列——根據(jù)案列的差異性——提出解決思路——合理優(yōu)化護(hù)理措施——良好操作規(guī)范。臨床變化的多樣性要求師生應(yīng)更加密切關(guān)注新理論、新技術(shù)和新方法，以及科學(xué)研究領(lǐng)域的其他重要進(jìn)展，將新發(fā)現(xiàn)同本專業(yè)的實(shí)際問題聯(lián)系起來，開展研究性教學(xué)更能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

［1］ 李建平，等．關(guān)于高校開展研究性學(xué)習(xí)若干思考．黑龍江高教研究，2004，23(12):86．

［2］ 張榮貴，等．研究性學(xué)習(xí)應(yīng)用于泌尿外科教學(xué)的嘗試．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(3):476 －478．