劉繼芬

(成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，四川 成都 611137)

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)合微生物學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)，以微生物學(xué)檢驗(yàn)基本技術(shù)和常見病原微生物的分離培養(yǎng)及鑒定為重點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必修的一門主要專業(yè)課程。該課程的目的是使學(xué)生能及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)臨床標(biāo)本做出病原學(xué)診斷和抗菌藥物敏感性報(bào)告，為臨床感染性疾病的診斷和防治提供科學(xué)依據(jù)［1］。該課程特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多，操作繁瑣，不易進(jìn)行考核評(píng)價(jià)［2，3］。為使學(xué)生能熟練掌握微生物學(xué)檢驗(yàn)基本技術(shù)，正確、及時(shí)地對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行判斷，提高同學(xué)們的動(dòng)手能力和臨床思維等能力，我們在日常教學(xué)中總結(jié)了一套微生物學(xué)檢驗(yàn)技能考核方法。

一、考核方法

1．考核內(nèi)容

由兩部分組成，即平時(shí)成績和期末模擬標(biāo)本的微生物學(xué)鑒定。

2．考核時(shí)間

根據(jù)該課程特點(diǎn)，模擬標(biāo)本的微生物學(xué)鑒定共分4次完成(每周2次課，2周內(nèi)完成)，具體時(shí)間和內(nèi)容見表1。

3．考核組成及評(píng)分細(xì)則(見表2－表4)

二、討論

1．考核的內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則

精心設(shè)置實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容，量化實(shí)驗(yàn)考核指標(biāo)，注重考核學(xué)生動(dòng)手操作能力、運(yùn)用知識(shí)的能力、綜合分析能力和學(xué)習(xí)態(tài)度。實(shí)驗(yàn)考核組成包括平時(shí)成績(35分)和期末考核(65分)兩大部分。平時(shí)成績包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、考勤和平時(shí)實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)。期末考核為對(duì)模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)。

表1 微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容和時(shí)間安排

實(shí)驗(yàn)報(bào)告6次，每次5分，共30分。要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的目的、實(shí)驗(yàn)原理、檢驗(yàn)程序，實(shí)驗(yàn)材料與方法、結(jié)果報(bào)告及注意事項(xiàng)進(jìn)行討論和分析，總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的原因，要求字跡工整，記錄完整，描述清晰準(zhǔn)確，語言敘述通順。若發(fā)現(xiàn)有抄襲現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)報(bào)告不記分。

考勤和平時(shí)實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)5分，主要考核同學(xué)們的學(xué)習(xí)態(tài)度，包括出勤率、遲到或早退、損壞公物、打鬧玩耍、不認(rèn)真操作、完成實(shí)驗(yàn)后不整理清潔實(shí)驗(yàn)臺(tái)、不擦拭顯微鏡等，教師對(duì)于違反要求的同學(xué)都要扣分，這些規(guī)定及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)會(huì)提前向?qū)W生公布，教師嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)在平時(shí)實(shí)驗(yàn)中要求老師及時(shí)糾正操作不規(guī)范的學(xué)生，耐心指導(dǎo)，并幫助他們找出失敗的原因［4］。

期末考核65分，由每位同學(xué)隨機(jī)抽取一份未知模擬標(biāo)本，在總共4次實(shí)驗(yàn)課中對(duì)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)?？己藘?nèi)容包括標(biāo)本接種、革蘭染色、生化反應(yīng)、藥敏試驗(yàn)等。同學(xué)們根據(jù)隨機(jī)抽取的模擬標(biāo)本，在考核過程中自行選擇所需的培養(yǎng)基，生化反應(yīng)項(xiàng)目或編碼鑒定管，藥敏紙片等，既考核了同學(xué)們的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力，又考核了同學(xué)們運(yùn)用知識(shí)能力和綜合分析能力?？己藘?nèi)容組成及評(píng)分細(xì)則詳見表2－表4。

表2 微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)考核組成

表3 標(biāo)本接種評(píng)分細(xì)則

表4 革蘭染色評(píng)分細(xì)則

2．考核的意義和效果

通過實(shí)驗(yàn)考核，同學(xué)們更加全面系統(tǒng)地掌握了微生物學(xué)檢驗(yàn)的重要實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和基本技術(shù)，提高了學(xué)習(xí)效果。同學(xué)們通過對(duì)不同微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本如血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、膿液標(biāo)本等不同標(biāo)本實(shí)驗(yàn)方案的自行設(shè)計(jì)，以及獨(dú)立完成各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的全程實(shí)驗(yàn)，判斷各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，更加全面系統(tǒng)地了解了微生物學(xué)檢驗(yàn)的核心技術(shù)，通過考核還達(dá)到了鞏固和運(yùn)用理論知識(shí)的目的，并從根本上解決了學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的傾向。

通過實(shí)驗(yàn)考核，大部分同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)更加明確，態(tài)度更加端正，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)和相互探討各項(xiàng)操作技能，自覺研究基本概念、基本知識(shí)、學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚，提高了同學(xué)們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

通過實(shí)驗(yàn)考核，培養(yǎng)了同學(xué)們獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)中，同學(xué)們由過去機(jī)械照書操作實(shí)驗(yàn)，變?yōu)橹鲃?dòng)積極地思考，培養(yǎng)了學(xué)生的思考能力和探索精神，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果明顯提高。從考核結(jié)果來看，合格率超過98%，同學(xué)們一致認(rèn)為，考核一次比平時(shí)上多次實(shí)驗(yàn)課都有效，因?yàn)槭亲约簭念^到尾獨(dú)立完成的實(shí)驗(yàn)，對(duì)于以往模糊不清的問題，清楚明了，為今后到醫(yī)院實(shí)習(xí)，增強(qiáng)了信心。醫(yī)院反饋的意見也不錯(cuò)，認(rèn)為我們的學(xué)生基本功比較扎實(shí)，能很快適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際工作。從對(duì)以往數(shù)屆學(xué)生考核的結(jié)果來看，效果令人滿意，說明該考核方法有效可行。

3．考核中存在的主要問題

在標(biāo)本接種和藥敏試驗(yàn)操作考核時(shí)，部分學(xué)生情緒過分緊張，特別是一些平時(shí)表現(xiàn)認(rèn)真、優(yōu)秀的同學(xué)，心理素質(zhì)欠佳，影響了正常發(fā)揮，考試結(jié)果反而不理想，和平時(shí)表現(xiàn)形成反差。

革蘭染色考核中，個(gè)別同學(xué)在顯微鏡下不能快速找到有效視野，或形態(tài)染色特性不能正確辨認(rèn)，不能正確報(bào)告結(jié)果，其原因主要是平時(shí)不注重操作和動(dòng)手能力的訓(xùn)練，不能熟練運(yùn)用顯微鏡，導(dǎo)致技能操作考試時(shí)常規(guī)和基本操作技術(shù)不能按要求完成。同時(shí)對(duì)革蘭染色的原理、意義、結(jié)果判斷等相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)也未能很好地掌握。

個(gè)別同學(xué)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、培養(yǎng)基選擇、生化試驗(yàn)項(xiàng)目選擇或結(jié)果判斷時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，說明學(xué)生對(duì)基本概念、基本知識(shí)、基本技能“三基”的掌握仍然不夠扎實(shí)，不能舉一反三，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

平時(shí)成績中實(shí)驗(yàn)報(bào)告占30分，實(shí)驗(yàn)報(bào)告多數(shù)千篇一律，在下一步的實(shí)驗(yàn)考核中需要進(jìn)一步總結(jié)研究，是否有必要減少實(shí)驗(yàn)報(bào)告所占分值，提高實(shí)驗(yàn)考核的客觀性和科學(xué)性。

［1］ 陶俊峰．微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技能考核的設(shè)計(jì)與思考［J］．中國醫(yī)療前沿，2007，2(8):107 －109．

［2］ 黃慧群．淺談微生物學(xué)檢驗(yàn)技能考核［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2002，9(2):24 －25．

［3］ 雷世鑫．微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐技能考核探討及分析［J］．哈爾濱醫(yī)藥，2013，33(5):386 －387．

［4］ 邵長玲，等．推進(jìn)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革 培養(yǎng)能力型醫(yī)學(xué)人才［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2009，16(3):26 －27．