劉燕

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科，四川成都 610100

患牙拔出術(shù)是牙槽外科中較為常見的手術(shù)，傳統(tǒng)的拔牙技術(shù)可能會引起患者局部疼痛腫脹、感染、出血、牙根斷裂等，甚至造成頜面部骨折，并發(fā)癥較為嚴(yán)重，引起牙科醫(yī)生們的高度重視[1]。20世紀(jì)90年代，美國首次進(jìn)行微創(chuàng)拔牙術(shù)，減輕了患者痛苦，取得良好的效果[2]。近年來，微創(chuàng)拔牙越來越廣泛地應(yīng)用于患者拔牙治療中，受到患者與牙科醫(yī)生的一致好評[3]。因而該院選取2014年2月—2015年5月226例拔牙患者進(jìn)行微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)效果研究，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院226例拔牙就診患者進(jìn)行實驗,患者拔除牙齒均為下頜阻生牙，所有患者均無拔牙禁忌證，患者知情并簽署同意書同意參與此次實驗研究。將所有患者采取隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組113例患者。其中實驗組患者男性55例，女性 58例，年齡 18～45歲，平均年齡（32.1±4.7）歲，共計拔出牙齒168顆；對照組患者性56例，女性57例，年齡19～46歲，平均年齡（32.2.2±4.5）歲，共計拔出牙齒169顆。兩組患者在性別比例、平均年齡及拔出牙齒顆數(shù)等一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行分組比較。

1.2 拔牙方法

對照組患者采取傳統(tǒng)拔牙法：患者局麻，錘鑿去除牙與骨阻力拔牙，局麻與拔牙手術(shù)由口腔頜面外科醫(yī)生負(fù)責(zé)，局麻藥物采取2.0%利多卡因，下頜牙阻滯麻醉下齒槽神經(jīng)與舌神經(jīng)、頰神經(jīng)，拔牙以后牙槽窩內(nèi)不放入任何藥物，縫合拔牙創(chuàng)口，術(shù)后觀察患者1 h無任何異常方可出院，進(jìn)行5～7 d常規(guī)抗感染治療，術(shù)后一周進(jìn)行復(fù)診，有情況隨時來院就診。實驗組患者采取微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔牙：患者局部無痛麻醉，麻醉藥物采取阿替卡因腎上腺素注射液，手術(shù)前進(jìn)針區(qū)域采取布卡因涂布表面麻醉，高速裂鉆去骨。

1.3 評定指標(biāo)

評定患者拔牙過程中的疼痛感及認(rèn)可度、斷根、牙齦撕裂及牙槽窩不完整等情況，疼痛感將其分為重度疼痛、輕度疼痛與無痛，認(rèn)可度可分為高度認(rèn)可、認(rèn)可與不認(rèn)可，認(rèn)可率為高度認(rèn)可率與認(rèn)可率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究通過SPSS 20.0軟件收集的所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理分析。采用正態(tài)檢驗的方式，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，若兩組患者之間數(shù)據(jù)資料顯示P＜0.05，證實兩者間數(shù)據(jù)資料對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者拔牙過程中疼痛感進(jìn)行對比

實驗組患者疼痛程度明顯弱于對照組，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者拔牙過程中疼痛程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率對比

實驗組均明顯低于對照組，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者拔牙后斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率比較(%)

2.3 兩組患者對于拔牙方法的總認(rèn)可率對比

實驗組明顯高于對照組，結(jié)果見表3。

表3 兩組患者對于拔牙方法的認(rèn)可度比較[n(%)]

3 討論

拔牙術(shù)是口腔外科十分常見的手術(shù)，較為容易引起患者緊張、焦慮等負(fù)面情況，甚至引起患者恐懼心理[4]。有研究顯示[5]，9.3%患者會出現(xiàn)明顯焦慮狀況，而不同性別患者拔牙緊張害怕程度有一定差異，女性患者一般緊張害怕程度高于男性。傳統(tǒng)的拔牙方法對患者心理及生理上均具有較大的傷害，傳統(tǒng)法患者疼痛感較強，且斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率較高，因而尋求一種無痛、安全且效果良好的拔牙方法成為現(xiàn)代口腔科首要目標(biāo)[6-7]。Payne[8]首次提出微創(chuàng)概念后，微創(chuàng)漸漸應(yīng)用于臨床治療中，口腔科也逐漸采取微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。

微創(chuàng)是指減少患者機體器官與生理、心理創(chuàng)傷的新興手術(shù)方法，微創(chuàng)拔牙技術(shù)即指在拔牙過程中通過標(biāo)準(zhǔn)的拔牙機械，應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)技巧，減少患者拔牙過程中的身心創(chuàng)傷，將傷害降到最低的一種手術(shù)方法，近年來漸漸在口腔科普及推廣[9]。該方法簡單方便，可明顯減輕患者疼痛感，對患者損傷小。李學(xué)詩學(xué)者[10]選取136例下頜阻生牙拔出患者進(jìn)行傳統(tǒng)與微創(chuàng)拔牙技術(shù)臨床應(yīng)用效果的對比研究，結(jié)果顯示實驗組手術(shù)時間明顯少于對照組，術(shù)后疼痛程度明顯弱于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果與該文結(jié)果一致。該研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者拔牙疼痛程度明顯弱于對照組，而斷根率、牙齦撕裂率及牙槽窩不完整率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者對拔牙方法認(rèn)可度較高，高達(dá)92.92%，對照組為46.02%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示微創(chuàng)拔牙技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，其疼痛輕、創(chuàng)傷小、患者認(rèn)可度高，與張興輝、陳巨漢、莫倫桂等學(xué)者[11]研究報告一致。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙技術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、患者疼痛輕、安全可行，認(rèn)可度高等優(yōu)點，可進(jìn)行臨床廣泛應(yīng)用及推廣，是拔牙的首選方法。

[1]肖平,盧向陽,余尚龍,等.微創(chuàng)法與錘鑿法拔除下頜阻生智齒的臨床研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(1):25-28.

[2]秦雷香.微創(chuàng)拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,28(1):56-58.

[3]林勇.微創(chuàng)拔牙技術(shù)在拔除青少年阻生尖牙中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,33(16):107-108.

[4]向晚兒.低速直渦輪機配合高速渦輪機微創(chuàng)拔牙法拔除下頜復(fù)雜阻生牙的臨床效果[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,19(7):224-225.

[5]周偉.下頜復(fù)雜阻生牙齒微創(chuàng)拔牙臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4051-4053.

[6]蘇軍,張文云,肖玉鴻,等.無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)在下頜完全埋伏阻生牙拔除術(shù)中的臨床觀察[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2012,17(6):427-429.

[7]蘭立國,劉玉杰,郭金樹,等.音樂療法配合高速渦輪機微創(chuàng)拔牙術(shù)在阻生牙拔除中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(22):166-168.

[8]何文波,江茹,楊向紅,等.微創(chuàng)拔牙法在下合頁低位阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):58-59.

[9]夏英杰,佘振華,劉娟,等.微創(chuàng)拔牙在正畸拔牙中應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):78-80.

[10]李學(xué)詩.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果對比觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(12):79-80.

[11]張興輝,陳巨漢,莫倫桂,等.微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,9(3):94-95.