沈德駒

福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建龍巖 364000

在臨床神經(jīng)內(nèi)科門診中頭痛是一種多發(fā)病和常見病，導(dǎo)致頭痛的原因較多，而且也比較復(fù)雜，主要和患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、心理因素、自身病變以及環(huán)境因素等有直接關(guān)系[1]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，人們的生活方式、生存環(huán)境也在不斷變化，人們的工作壓力越來越大，這樣就會(huì)對人們的身體健康狀態(tài)和心理狀態(tài)造成影響，最終導(dǎo)致頭痛的原因越來越復(fù)雜，因?yàn)榛颊咦孕杏盟?、精神壓力等因素?dǎo)致的頭痛患者人數(shù)越來越多，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科門診對頭痛病癥的診斷、治療范圍越來越大，診斷和治療的重點(diǎn)也開始轉(zhuǎn)移到用藥方面和精神方面[2]。該研究回顧性分析了該院神經(jīng)內(nèi)科門診2014年1月—2015年1月收治的298例頭痛患者的臨床資料，希望可以讓臨床診治的水平得到有效提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選擇該院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的298例頭痛患者，入院的主要依據(jù)是患者主訴為頭痛，同時(shí)根據(jù)影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.2 方法

利用統(tǒng)一的表格，從神經(jīng)內(nèi)科門診病歷和登記本中來對患者的臨床資料進(jìn)行收集和整理[3]。整理患者的性別、年齡、診斷情況、治療情況以及職業(yè)等信息。對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭痛患者的年齡和性別分布情況

全部298例患者中，男性104例，女性194例；年齡為14～79歲，其中 14～20歲共 21例（7.0%），21～40 歲共 128 例（43.0%），41～60歲共 71例（23.8%），61～79歲共 78例（26.2%）。 從結(jié)果分析可知，頭痛發(fā)病率最高的年齡階段為21～40歲的頭痛發(fā)病率顯著高于其它幾個(gè)年齡階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.004，P＜0.05）；41～60 歲與 61～79 歲的頭痛發(fā)病率顯著高于 14～20 歲年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.832，P＜0.05）；41～60 歲與 61～79歲的頭痛發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.154，P＞0.05）。 見表1。

表1 頭痛患者年齡分布情況

2.2 頭痛的病因分析

全部298例患者中，偏頭痛140例（47.0%），緊張性頭痛83例（27.9%），高血壓腦病 37例（12.4%），其他 38 例（12.7%）。 見表2。

表2 頭痛患者病因和年齡構(gòu)成統(tǒng)計(jì)表(n)

2.3 頭痛發(fā)病時(shí)間分析

在全部298例患者中，11月就診的人數(shù)為86例 （28.9%）最多，其次就是7月就診人數(shù)63例（21.1%），就診人數(shù)最少的為2月10例（3.4%）。在全年12個(gè)月中共出現(xiàn)2個(gè)高峰值。

2.4 頭痛患者的職業(yè)構(gòu)成情況

在全部298例頭痛患者中，排在前3位的職業(yè)分布為公司職員、教師以及學(xué)生，人數(shù)分別為 74例（24.8%）、65例（21.8%）和54例（18.1%）。其他患者的職業(yè)主要包括工人、農(nóng)民、個(gè)體經(jīng)營者以及待業(yè)者等。

2.5 門診輔助檢查的情況分析

神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的常見輔助檢查主要是血常規(guī)、頭顱CT、腦電圖、頭顱MRI、腰椎穿刺以及勁椎平片。陽性檢出率較高的分布是腰穿檢查、血常規(guī)、頭顱CT。

2.6 臨床治療情況分析

通過對神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的臨床資料分析可知，神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病主要包括偏頭痛、緊張性頭痛以及高血壓性相關(guān)疾病導(dǎo)致的頭痛。神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的治療主要為門診口服藥物治療、觀察室靜脈滴注藥物治療、綜合治療和反復(fù)就診以及住院治療。

3 討論

全部298例患者中，男性104例，女性194例；年齡為14～79歲，其中 14～20歲共 21例（7.0%），21～40 歲共 128 例（43.0%），41～60歲共 71例（23.8%），61～79歲共 78例（26.2%）。 從結(jié)果分析可知，頭痛發(fā)病率最高的年齡階段為21～40歲，其次就是61～79歲年齡階段。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在全部298例患者，女性的發(fā)病人數(shù)比男性多，而在年輕人中發(fā)病率較高，出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)楣ぷ鲏毫?、學(xué)習(xí)壓力較大，而且娛樂活動(dòng)較多，導(dǎo)致年輕人的生活習(xí)慣和生活方式出現(xiàn)改變，睡眠時(shí)間不夠、睡眠質(zhì)量不高、情緒改變以及過度疲勞的人數(shù)越來越多[4-5]；而且在飲食習(xí)慣改變的過程中，年輕人攝入巧克力、咖啡因、酒精和煙草的增加也讓頭痛的發(fā)病率越來越高。而女性患者因?yàn)樽陨砩硖卣骱托愿瘢に厮讲环€(wěn)定，口服避孕藥的人數(shù)也越來越多，最終讓女性頭痛患者的人數(shù)越來越高[6]。

在全部298例頭痛患者中，排在前3位的職業(yè)分布為公司職員、教師以及學(xué)生，人數(shù)分別為74例（24.8%）、65例（21.8%）和54例（18.1%）。該研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報(bào)告結(jié)果相近[7]。這些人群大部分是因?yàn)榧绮?、頸部、頭部肌肉出現(xiàn)持續(xù)痙攣、不良情緒如焦慮、恐懼、憂郁、生氣等因素誘發(fā)，另外寒冷、吸煙等刺激也可能導(dǎo)致頭痛。長時(shí)間伏案低頭、不良姿勢以及屈頸等也容易導(dǎo)致頭痛。

在全部298例患者中，11月就診的人數(shù)為86例 （28.9%）最多，其次就是7月就診人數(shù)63例（21.1%），就診人數(shù)最少的為2月10例（3.4%）。在全年12個(gè)月中共出現(xiàn)2個(gè)高峰值。因?yàn)?月和11月氣溫變化比較顯著，感染性頭痛患者的人數(shù)增加，氣溫變化會(huì)讓老年人生理出現(xiàn)不適；另外7月和11月是就業(yè)、考試等比較集中的階段，所以人們的生活壓力和工作壓力會(huì)加大，最終讓頭痛發(fā)病率增加。

該研究中，偏頭痛患者140例，占47.0%，在臨床診斷時(shí)比較難；緊張性頭痛患者83例，占27.9%，其主要特征是壓迫或者緊束感、雙側(cè)性；其他頭痛患者75例，占25.1%。在我國進(jìn)入到老齡化社會(huì)后，高血壓腦病導(dǎo)致的頭痛患者人數(shù)在不斷上升，而且發(fā)病人群越來越年輕，所以臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該要加以重視和關(guān)注。

臨床治療偏頭痛的目標(biāo)主要是對頭痛發(fā)作進(jìn)行終止或者減緩，對患者的伴發(fā)癥狀進(jìn)行緩解，對病情復(fù)發(fā)進(jìn)行有效預(yù)防，讓患者能對頭痛的發(fā)病機(jī)制和診斷治療方法比較清楚，讓患者樹立良好的防治觀念，建立良好的生活方式[8]。對于緊張性頭痛急性發(fā)作期可以給予非甾體類抗炎藥治療，而針對慢性緊張型頭痛或者頻繁性緊張型頭痛則需要進(jìn)行預(yù)防性治療。對于其他有原發(fā)病或者基礎(chǔ)疾病的頭痛，則應(yīng)對原發(fā)病進(jìn)行有效治療，對頭痛發(fā)作進(jìn)行有效控制，讓臨床并發(fā)癥發(fā)生率降低[9]。

總之，在臨床診斷和治療頭痛患者時(shí)，應(yīng)該要對偏頭痛和緊張性頭痛的認(rèn)識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，讓診斷治療的水平得到有效提升，從而來對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善。

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[3]胡格吉樂.神經(jīng)內(nèi)科門診298例頭痛患者臨床分析[J].健康之路,2014(5)：78.

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[6]李玉軒.神經(jīng)內(nèi)科門診200例頭疼患者臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(13)：195.

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[8]邱麟.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門診60例頭痛患者的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(11 中旬刊)：93.

[9]劉秋偉.神經(jīng)內(nèi)科門診356例頭痛患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(14)：219-220.