萬(wàn)莉娟，肖丹，鄒俊韜，陳穎蘭（江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，江西 南昌 330029）

肺癌的死亡率居于所有惡性腫瘤致死的前三位［1］。其中四分之三以上的患者為非小細(xì)胞肺癌，癌細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移多較晚發(fā)生，主要以肺癌臨床分期進(jìn)行選擇性治療。Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者治療方法多通過(guò)手術(shù)切除，晚期非小細(xì)胞肺癌則以化療為主要治療方案。但單純化療效果不理想，多數(shù)研究表明其5年生存率低于百分之十。作為特異性血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移抑制藥物，恩度可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤新生血管形成，將腫瘤細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供給阻斷［2］?；诖?，本研究探討了含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

收集和納入2013年11月至2015年4月晚期非小細(xì)胞肺癌患者78例，將其按就診編號(hào)順序分為觀察組（39例）與對(duì)照組（39例）。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究，預(yù)期生存率大于3個(gè)月，無(wú)化療禁忌，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常；體力狀態(tài)評(píng)分0～2分，均為細(xì)胞學(xué)檢查和病理檢查確診為ⅢB、Ⅳ期患者?？ㄊ显u(píng)分均在60分及以上［3］。

對(duì)照組患者39例中，男女各為30例和9例；年齡32～81歲，平均（53.45±8.12）歲；鱗癌、腺癌例數(shù)分別為23例和16例，ⅢB、Ⅳ期分別為21例和18例。觀察組患者39例中，男女各為29例和10例；年齡34～82歲，平均（53.48±8.12）歲；鱗癌、腺癌例數(shù)分別為24例和15例，ⅢB、Ⅳ期分別為22例和17例。兩組患者在人口資料、肺癌類型和分期等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1）治療方法 對(duì)照組患者以含鉑類化療藥物進(jìn)行化療：備選方案包括NP、DP、TP、GP等，根據(jù)患者癥狀和臨床具體情況進(jìn)行選擇。

觀察組患者以含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度為治療方案，含鉑類化療方案同對(duì)照組。生脈注射液（重組人血管內(nèi)皮抑制素；國(guó)藥準(zhǔn)字S20050088；山東先聲麥得津生物制藥有限公司）在化療周期的第1～14日，1次／d，每次7.5mg／m2（1.2×105U／m2），連續(xù)給藥14d，休息1周，再繼續(xù)下一周期治療。治療周期同對(duì)照組。

2）評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療后腫瘤消失，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月為完全緩解；腫瘤體積縮小一半以上，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月為部分緩解；腫瘤體積縮小低于一半或增大低于四分之一，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月為無(wú)變化；腫瘤體積增大超過(guò)四分之一為進(jìn)展［2］。臨床緩解率為完全緩解和部分緩解之和［4］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組療效明顯較高，跟對(duì)照組相比，兩組緩解率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐6例，出現(xiàn)血小板減少1例，出現(xiàn)靜脈炎1例，發(fā)生率為20.51%；觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，出現(xiàn)靜脈炎1例，白細(xì)胞減少1例，發(fā)生率為17.95%。觀察組不良反應(yīng)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

由于肺癌的早期診斷難度相對(duì)大，多數(shù)患者確診時(shí)發(fā)展為晚期肺癌，五年生存率低，不僅嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全，也大大降低了患者的生活質(zhì)量。作為肺癌的重要治療手段，化療效果也有一定局限性。腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移跟新生血管相關(guān)，因此阻斷血管生長(zhǎng)為臨床治療關(guān)鍵［5，6］。

恩度為多靶點(diǎn)血管內(nèi)皮抑制劑，其最開(kāi)始是從鼠血管細(xì)胞中培養(yǎng)并分離提純，屬于一種內(nèi)源性糖蛋白，可通過(guò)對(duì)新生血管內(nèi)皮遷移進(jìn)行特異性抑制，對(duì)腫瘤細(xì)胞血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)多個(gè)途徑有調(diào)控作用，可控制腫瘤新生血管的生成，可延長(zhǎng)患者生存期，提升其生活質(zhì)量。同時(shí)，其應(yīng)用具有較高的安全性，可在不增加副作用的基礎(chǔ)上改善療效［7］。

本研究中對(duì)照組患者以含鉑類化療藥物進(jìn)行化療；觀察組患者以含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度為治療方案，結(jié)果顯示，觀察組療效明顯較高，不良反應(yīng)跟對(duì)照組相似，說(shuō)明含鉑類化療藥物聯(lián)合恩度治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效顯著優(yōu)于單純以含鉑類化療藥物進(jìn)行化療者，且不增加毒副作用，安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］田艷，田中，吳柯，等.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（2）：151～157.

［2］段穎.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌64例臨床分析［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2014，24（21）：10～12.

［3］張黎黎，王莉，陳卓，等.一線含鉑兩藥化療方案治療117例老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38（8）：644～648.

［4］史述菊，黃崴.恩度聯(lián)合含鉑類化療方案治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（8）：723.

［5］張黎黎，王莉，陳卓，等.一線含鉑4種化療方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，11（17）：4734～4736，4737.

［6］蘇彤，趙立軍，常文軍，等.ERCC1、XPD和BRCA1基因多態(tài)與晚期非小細(xì)胞肺癌患者鉑類藥物化療效果的相關(guān)性［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（2）：117～122.

［7］張瓊妍，李大鵬，陶敏，等.存在內(nèi)科合并癥的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線含鉑雙藥與單藥方案化療的對(duì)照研究［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（10）：904～907.