許雪琴

（內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗巴彥浩特西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古阿拉善盟750300）

·衛(wèi)生管理·

高血壓病的病因干預(yù)及臨床護(hù)理

許雪琴

（內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗巴彥浩特西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古阿拉善盟750300）

目的：探討高血壓患者在臨床護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題.方法：通過對比本社區(qū)中心2012～2015年來15 012人中患有高血壓病患者的病因，探討生活環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣對高血壓患者的發(fā)病、控制帶來的影響，以及降壓藥物的合理使用和臨床防護(hù)措施的實施療效.結(jié)果：本研究中高血壓患者的病情均得到有效控制.結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效控制高血壓患者的血壓穩(wěn)定以及并發(fā)癥的發(fā)生.

高血壓；干預(yù)；護(hù)理

0　引言

高血壓是一種動脈血壓升高的慢性病癥，是可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性疾?。?］.正常靜息血壓范圍為90～140／60～90 mmHg，血壓持續(xù)≥140／90 mmHg則為高血壓［2］.高血壓可分為兩類：原發(fā)性高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)［3］且病因尚未明確；繼發(fā)性高血壓又稱癥狀高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性和持續(xù)性增高.當(dāng)患者確診為高血壓時，需要根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整飲食、生活習(xí)慣來配合藥物治療.研究表明，改變生活習(xí)慣、調(diào)整飲食搭配、合理使用藥物對控制高血壓患者的病情有明顯的效果.本社區(qū)中心有763例患者取得良好的效果，現(xiàn)報道如下.

1　臨床資料

本社區(qū)15 012人中患有高血壓病的患者生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣對照表如下（表1）.

表1　高血壓病患者生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣對照表

2　結(jié)果

通過居民健康調(diào)查與臨床高血壓患者的發(fā)病誘因調(diào)查分析：飲酒、抽煙，攝入高脂飲食、過量食鹽是高血壓患者發(fā)病的重要誘因.對高血壓患者飲食及生活習(xí)慣干預(yù)后，病情得到了很好的控制（表2）.

表2　飲食及生活習(xí)慣干預(yù)后對高血壓患者病情控制的觀察

2.1高脂飲食控制 本地區(qū)居民喜歡吃肉類，動物的內(nèi)臟、肥肉、羊頭、羊蹄等含動物脂肪較高的食物，過多脂肪的攝入能造成脂肪沉積，增加人體中飽和脂肪酸的含量，使血流中的甘油三酯和膽固醇含量明顯升高，從而引起血壓升高.前瞻性研究表明，基線體重指數(shù)每增加1，5年內(nèi)高血壓的發(fā)生率增加9%［4］，控制體質(zhì)量可作為控制高血壓的一種輔助治療.

2.2鈉鹽攝入過量 膳食中的鈉鹽攝入量與人群血壓水平和高血壓患病率密切相關(guān)［5］，每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.5 g鈉鹽.通過慢性病隨訪調(diào)查顯示，膳食中鹽攝入量過多血壓會出現(xiàn)升高的趨勢.分析原因在于，當(dāng)人體血清鈉離子濃度升高時會使細(xì)胞興奮性增加［6］，動脈收縮，從而使血壓升高.

2.3飲酒 飲酒是很多人經(jīng)常有的行為，喝酒往往影響血壓的升高，長期飲酒會造成高血壓?。?－8］.同樣，長期吸煙可引起心率加快、血壓升高、血液粘稠、血管堵塞，從而促使高血壓、心臟病的發(fā)生.

2.4心理健康教育 經(jīng)過幾年的健康教育、防病知識宣傳、心理疏導(dǎo)后，患者對自己的不良習(xí)慣有了正確的認(rèn)識，并在日常生活中逐漸改進(jìn)，病情控制有了明顯的效果.

2.4.1 心理健康護(hù)理 護(hù)士應(yīng)熟識高血壓病因及發(fā)病機(jī)制，在認(rèn)真講解取得患者信任的同時對不同患者給予針對性教育，詳細(xì)告知患者因過度飲酒、抽煙、攝入高脂及過量含鹽食物對高血壓病的不良影響，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者找出自己的不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成飲食有節(jié)、勞逸結(jié)合、保持情緒穩(wěn)定的良好生活方式［8］.

2.4.2 用藥指導(dǎo) 告訴患者長期用藥的重要性，當(dāng)服用藥物血壓至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，必須遵醫(yī)囑按時服藥，不能隨意增減藥量，不能擅自停藥.經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量，但不能突然停藥.在聯(lián)合用藥時，服用首劑藥物或加量時，應(yīng)特別注意有無體位性低血壓發(fā)生.

3　討論

高血壓病情進(jìn)展程度不一，大部分是一個長期的良性緩慢過程［9］，積極預(yù)防治療可減少高血壓病對靶器官的損害.本研究對本社區(qū)1258例高血壓患者的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查，通過對社區(qū)高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式能有效控制降低高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生.臨床試驗表明，高血壓患者需戒煙、戒酒，堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5 g以下，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、粗纖維食物，適量運動，遵醫(yī)囑服藥，對控制患者病情發(fā)展及提高患者的生命質(zhì)量具有深遠(yuǎn)的意義.

在護(hù)理工作中，應(yīng)該仔細(xì)向患者宣傳高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、常用藥物、藥物的適應(yīng)癥及副作用，同時給予患者針對性健康教育，使患者積極配合，養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，接受早期正規(guī)的藥物治療，這對高血壓的控制和治愈具有重要的作用.

［1］戚 蓓，王 珍，徐春茹，等.湖州城區(qū)中老年高血壓患病狀況與生活方式干預(yù)調(diào)查［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（19）：2813－2814.

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［3］羅繼紅，李 玲，曹 瑋.寧暈湯治療原發(fā)性高血壓病 40例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（4）：52－54.

［4］肖秀珠，王秀麗，徐雪花.社區(qū)人群高血壓與超重，肥胖的關(guān)系探討［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（1）：147－148.

［5］陳志明.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者生活方式的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（15）：65－66.

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［8］宋彩鳳.高血壓病患者的護(hù)理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，31（21）：108.

［9］魯秀玲.高血壓病患者的健康教育［J］.中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，7（5）：98－99.

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2095?6894（2015）10?162?02

2015－09－27；接受日期：2015－10－13

許雪琴.本科，副主任護(hù)師.研究方向：護(hù)理.Tel：0483?8225300 E?mail：azqxcq＠163.com