黃芳輝 萬(wàn) 嘉 李菊蓮

（江西省吉安市婦幼保健院·吉安 343000）

新生兒黃疸，臨床表現(xiàn)出生后2～10天，面部、胸部、腹部皮膚黃染，但吸乳，大小便正常、實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)間接膽紅素高，48小時(shí)出現(xiàn)30-40umd/l，72小時(shí)高于95-190umd/l，7～10天高于60-70.5umd/l筆者運(yùn)用退黃湯治療新生兒黃疸94例，取得良好臨床療效，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為我院2012年03月至2014年12月生理產(chǎn)科孕婦37周至41周分娩新生兒及門(mén)診新生兒，共計(jì)94例，所有新生兒均有臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，血清間接膽紅素改變，將94例新生兒隨機(jī)分為兩組，治療組47例，其中男性24例，女性23例，天數(shù)2天至10天，對(duì)照組47例，其中男性23例，女性24例，病程病情等基線資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組給予退黃湯治療 方藥組成：茵陳8g，青黛3g，白茅根6g，白芷6g，敗醬草6g，乳香3g，焦山楂6g每日一劑，分2次水煎服，3～5天為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。1.2.2 對(duì)照組 給予茵陳蒿湯加味治療，方藥組成：茵陳8g，云苓5g，梔子2g，澤瀉2g，大黃1g，每日1劑，分2次水煎服，3～5天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 臨床療效的判定參照《中醫(yī)病證對(duì)照組 診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血清膽紅素指數(shù)的判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》[2]（1）治愈：黃疸消退，間接膽紅素正常；（2）好轉(zhuǎn)：黃疸基本消退，間接膽紅素稍高19.5-22.5umd/l（3）未愈皮膚黃染及間接膽紅素均無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組的臨床療效總有效率為82.98%，對(duì)照組為61.70%，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表

組別 η 治愈 好轉(zhuǎn) 未愈治療組 47 25 14 8對(duì)照組 47 10 19 18

3 討論

新生兒黃疸古代醫(yī)家稱之為“胎黃”或“胎疸”，究其病因仍由“胎熱”，濕熱熏蒸所致,傳統(tǒng)中醫(yī)辨證分型為濕熱黃和寒濕黃,分別以茵陳蒿湯和茵陳理中湯(或茵陳四苓散)加味治療。筆者以退黃湯治療本病47例，獲得良好效果，該方由錦茵陳、白茅根，敗醬草、白芷、制乳香、焦山楂、青黛組成，茵陳苦、辛微寒入肝、膽、脾、經(jīng)、清熱利濕為主藥，白茅根甘寒，清熱生津，涼血利尿，助茵陳利黃退疸，白芷辛溫能通能散，消腫排膿； 敗醬草，乳香、焦山楂，青黛均入肝經(jīng)，涼血散瘀排膿，筆者認(rèn)為新生兒黃疸雖黃之于濕熱熏蒸，但絡(luò)因影響肝之疏泄，膽津之排泄而為病。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽失于疏泄，勢(shì)必引起氣機(jī)郁滯，血瘀于內(nèi)，而加重黃疸，故以敗醬草、制乳香、焦山楂、青黛涼血活血藥達(dá)到加速退黃之目的。

[1] 楊勤獨(dú)味茵陳治療新生兒黃疸[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005.3(15)：1407-1408.

[2] 張素玲、顧衛(wèi)、賀慧、蕾萍、退黃洗劑治療新生兒黃疸的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2005.21(9)：983-985.

[3] 鄭興惠、湯正珍茵梔黃口服該預(yù)防388例新生兒黃疸效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健2007.22(32)：460 17.

[4] 劉風(fēng)軍.茵陳三黃口服該治療新生兒黃疸30例[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志2005.Ⅱ（9）：1258.