祁小艷

（河北省灤平縣中醫(yī)院外科，灤平068250）

循證護(hù)理在中醫(yī)外科護(hù)理中的應(yīng)用

祁小艷

（河北省灤平縣中醫(yī)院外科，灤平068250）

目的研究分析在中醫(yī)外科護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果與治療效能。方法收集篩選我院2012年1月—2014年1月普通外科這兩年中收治的患者共100例作為本次試驗(yàn)的研究對象，按照患者床號單雙數(shù)之分，平均將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組患者給予常規(guī)的中醫(yī)外科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用循證護(hù)理的方法制定護(hù)理方案。治療后調(diào)查患者對我院護(hù)理工作的滿意程度，進(jìn)行綜合性評估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組滿意36例，較滿意14例，沒有患者不滿意，總滿意率100%，對照組滿意12例，較滿意27例，11例患者不滿意，總滿意率78%，實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作表現(xiàn)出的滿意程度明顯高于對照組，P＜0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生感染1例，出血2例，皮下積液3例，組織壞死2例，發(fā)生率為16%，而對照組感染6例，出血5例，皮下積液5例，組織壞死4例，發(fā)生率為40%，實(shí)驗(yàn)組的患者在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)外科護(hù)理治療中實(shí)施循證護(hù)理可以有效地減緩患者的緊張不安情緒，促進(jìn)治療工作的順利完成，增強(qiáng)治愈效果，具有臨床推廣價(jià)值。

循證護(hù)理；中醫(yī)外科；工作滿意度

隨著當(dāng)前社會(huì)文明的不斷進(jìn)步和人民生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量尤其是護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，循證護(hù)理（EBN）是以循證醫(yī)學(xué)為研究基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理工作人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人綜合能力，對患者的需求與愿望實(shí)施針對性護(hù)理，開展科學(xué)化、有針對性、具體化的全新護(hù)理理念［1］。循證護(hù)理促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了質(zhì)的變化，由原始狀態(tài)的以經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理模式過渡為以科學(xué)證據(jù)為護(hù)理治療標(biāo)準(zhǔn)和指南的現(xiàn)代化護(hù)理體系，使其變得更加嚴(yán)謹(jǐn)、完善和有指導(dǎo)性［2］。循證護(hù)理的應(yīng)用有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量，不僅針對于西醫(yī)治療，在日益發(fā)展的中醫(yī)醫(yī)學(xué)也作用顯著，現(xiàn)針對循證護(hù)理在中醫(yī)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料收集篩選我院2012年1月—2014年1月外科這兩年中收治的患者共100例作為本次試驗(yàn)的研究對象。其中男性患者57例，女性患者43例；年齡分布在18～53歲之間，平均年齡為（31±6.2）歲；均接受中醫(yī)的艾灸、推拿和按摩治療，所有患者均有相對良好的文化程度，無精神以及心理上的功能性障礙，能夠自主地配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，病程為2個(gè)月至1年，按照患者床號單雙數(shù)之分對其進(jìn)行分組處理。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者年齡、性別、文化程度、病情發(fā)展、病程等方面無明顯差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)的中醫(yī)外科護(hù)理即為患者提供一個(gè)相對溫馨舒適的治療環(huán)境；根據(jù)患者病情需要調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度；對患者的體征做好測量與記錄工作，準(zhǔn)確評估患者病情變化；對于有傷口的患者選擇濕度硬度適宜的敷料，確?；颊叩氖孢m與恢復(fù)情況。實(shí)驗(yàn)組則根據(jù)對照組的實(shí)施方案進(jìn)行完善，聯(lián)合使用循證護(hù)理的方法制定護(hù)理方案，詳細(xì)耐心地為患者講解對于疾病的困惑問題，減少患者孤獨(dú)無助感；針對治療過程中出現(xiàn)感染的患者應(yīng)立刻采取準(zhǔn)確保險(xiǎn)的消毒措施，加強(qiáng)護(hù)理查看監(jiān)督工作；若患者出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象立即找尋病因，與患者進(jìn)行溝通，減少其恐懼感；對于心理上出現(xiàn)不佳狀態(tài)的患者應(yīng)對其進(jìn)行安撫作用，時(shí)刻保持微笑，和諧醫(yī)患之間的關(guān)系，促進(jìn)治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目對患者進(jìn)行心理評估和調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)分析其對于護(hù)理工作的滿意程度；在患者出院三個(gè)月后對其進(jìn)行隨訪和歸院檢查，統(tǒng)計(jì)其治療后并發(fā)癥以及感染情況的發(fā)生，進(jìn)而評價(jià)護(hù)理模式的實(shí)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對住院護(hù)理工作滿意度的評分比較對兩組患者進(jìn)行心理評估，分析患者對住院期間護(hù)理工作的滿意程度，其中實(shí)驗(yàn)組滿意36例，較滿意14例，沒有患者不滿意，總滿意率100%；對照組滿意12例，較滿意27例，11例患者不滿意，總滿意率78%，（見表1）。通過表1的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示出實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對照組，具有明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者對住院護(hù)理工作的滿意程度評分比較［例（%）］

2.2 兩組患者治療恢復(fù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較兩組患者經(jīng)治療護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率的情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生感染1例，出血2例，皮下積液3例，組織壞死2例，發(fā)生率為16%；而對照組感染6例，出血5例，皮下積液5例，組織壞死4例，發(fā)生率為40%，（見表2）。通過表2的結(jié)果可知實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例小于對照組，具有明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療恢復(fù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較［例（%）］

3 討論

中醫(yī)學(xué)有著貫穿古今的歷史，其研究價(jià)值和使用價(jià)值在治療領(lǐng)域中起著舉足輕重的位置，多年的經(jīng)驗(yàn)和深入的研究使中醫(yī)學(xué)越來越完善，逐漸形成了獨(dú)特、有代表性的一個(gè)醫(yī)學(xué)體系，不僅對人類的健康有著積極、維護(hù)作用，對醫(yī)學(xué)研究的奉獻(xiàn)更是不可磨滅的［3］。伴隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，已經(jīng)擁有了一套屬于自己領(lǐng)域的護(hù)理模式，但是與其他一些發(fā)達(dá)國家相比仍然略顯不足，因此引發(fā)了我國治療護(hù)理工作者的高度重視［4］。

循證護(hù)理對于中醫(yī)護(hù)理具有完善、推動(dòng)的作用，讓護(hù)理工作在有科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上優(yōu)化其實(shí)踐操作，同時(shí)也將護(hù)理知識(shí)體系專業(yè)化、嚴(yán)格化做出了改革［5］。醫(yī)護(hù)工作者為了更好地體現(xiàn)循證護(hù)理的優(yōu)勢與嚴(yán)謹(jǐn)性，就需要在專業(yè)知識(shí)上不斷地充實(shí)自己，必須主動(dòng)積極地去學(xué)習(xí)知識(shí)，熟練操作，彌補(bǔ)自己的技能缺陷，為更加完善的護(hù)理工作打好基礎(chǔ)［6］。隨著對醫(yī)療技術(shù)的高要求，對中醫(yī)臨床護(hù)理工作的要求也變得越來越嚴(yán)密，而循證護(hù)理剛好可以加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在臨床實(shí)踐中的需求化與標(biāo)準(zhǔn)化，利用專業(yè)、科學(xué)的理論依據(jù)聯(lián)合臨床經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理操作技術(shù)安全可行，有利于患者的病情恢復(fù)［7］。

循證護(hù)理充分地證明了“辯證統(tǒng)一”的護(hù)理模式，對我國的傳統(tǒng)護(hù)理模式有效性做出了改變與提高，不僅涉及在知識(shí)領(lǐng)域的擴(kuò)展，實(shí)踐操作中也更加標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)新、高效，使護(hù)理工作在臨床應(yīng)用中占有不可或缺的地位，在提高了護(hù)理體系的工作效率的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了患者在健康恢復(fù)中的需要［8］。

綜上所述，在對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和整理后，可以很明顯地看出在中醫(yī)外科護(hù)理治療中實(shí)施循證護(hù)理可以有效地減緩患者的緊張不安情緒，促進(jìn)治療工作的順利完成，增強(qiáng)治愈效果，具有臨床推廣和研究的價(jià)值。

［1］吳素清.循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（4）: 270.

［2］張曉艷.提高中醫(yī)醫(yī)院外科護(hù)理質(zhì)量不可忽略細(xì)節(jié)管理［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（9）:1015-1017.

［3］王應(yīng)蘭.外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)與對策［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）：35-36.

［4］王小玲.循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010，31（10）:1655.

［5］覃梅梅，梁飛齡，許春榮.循證護(hù)理在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23（4）:1009-1010.

［6］劉哲妍，奚偉，郭娜.舒適護(hù)理在骨外科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（4）：76-77.

［7］孔建芳.循證護(hù)理在基層醫(yī)院外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（5）:422-423.

［8］陳劍紅，孫建紅.用循證思維探討腰大池引流術(shù)后患者的護(hù)理策略［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（8）:589-590.

Application of Evidence-Based Nursing in Surgical Nursing of Traditional Chinese Medicine

Qi Xiaoyan
（Surgery department，traditional Chinese medicine hospital of Luanping county，Chengde city，Hebei province，Luanping 068250，China）

Objective To study and analyze clinical application effect of evidence based nursing in TCM surgical therapy.Methods Collected 100 patients who were in general surgery in our hospital from 2012 January to 2014 January as the study object，patients were divided into the experimental group and control group according to single and double bed equally.Patients in the control group received routine nursing of TCM surgery widely，the experimental group used combined evidence-based nursing care plan formulation based on control group.Investigated patients' satisfaction degree of nursing in our hospital after treatment and did comprehensive evaluation. Results There were 36 cases excellent，14 cases satisfactory and no patients were not satisfied in experimental group，the total satisfactory rate was 100%，there were 12 cases excellent，27 cases satisfactory and 11 patients unsatisfied in control group，the total satisfaction rate was 78%，the degree of satisfaction of experimental group was significantly higher than that in control group，P＜0.05，with statistical significance；the experimental group had 1 cases of infection，2 cases of hemorrhage，3 cases of subcutaneous effusion，2 cases of tissue necrosis and the incidence rate was 16%，while the control group had 6 cases of infection，5 cases of hemorrhage，5 cases of subcutaneous effusion，4 cases of tissue necrosis and the incidence rate was 40%，the experimental group patients hair the disease occurred less than in the control group after treatment，P＜0.05，with statistical significance.Conclusion The implementation of evidence-based nursing can effectively slow down the patient's jitters nursing in surgical treatment of TCM treatment，promote the successful completion of the work，enhance the cure effect，it has clinical value.

evidence based nursing；traditional Chinese medicine surgical nursing；satisfaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.063

1672-2779（2015）-02-0121-02

楊杰 本文校對：楊杰

2014-10-13）