江雪琴 胡美旸

（1江西省南昌市第三醫(yī)院無(wú)痛診療中心，南昌330009；2江西省人民醫(yī)院藥劑科，南昌330006）

腸樂(lè)一號(hào)直腸滴入治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理

江雪琴1胡美旸2

（1江西省南昌市第三醫(yī)院無(wú)痛診療中心，南昌330009；2江西省人民醫(yī)院藥劑科，南昌330006）

目的探討潰瘍性結(jié)腸炎采用中藥直腸滴入治療的臨床護(hù)理效果。方法選取我院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的中藥肛門注入法，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組使用中藥直腸滴入法，實(shí)施針對(duì)性臨床護(hù)理。結(jié)果研究組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為71.88%，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎中藥直腸滴入治療實(shí)施臨床護(hù)理能有效提高護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；中藥直腸滴入；臨床護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎是一種腹瀉、腹痛、黏液膿血便為主要癥狀的直腸與結(jié)腸炎癥性疾病，具有發(fā)病慢、反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，臨床難以治愈，給患者帶來(lái)了很大的痛苦。本次研究的主要目的是探討潰瘍性結(jié)腸炎采用中藥直腸滴入治療的臨床護(hù)理效果，選取2012年6月到2013年12月于我院收治的64例UC患者作為本次研究的對(duì)象，其中研究組患者在接受中藥直腸滴入法治療的臨床護(hù)理之后，取得較為滿意的應(yīng)用效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年6月—2013年12月于我院收治的64例UC患者作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組兩組，每組患者各32例。研究組32例患者中，男性患者20例，女性患者12例；患者年齡25～65歲，平均年齡（47.2±1.5）歲；病程在3個(gè)月～18年之間，平均（12.1±2.1）年。對(duì)照組32例患者中，男性患者18例，女性患者14例；患者年齡23～66歲，平均年齡（46.2±2.5）歲；病程在2個(gè)月～17年之間，平均（11.8±1.9）年。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組患者均使用中藥保留灌腸的方法，對(duì)照組32例患者使用傳統(tǒng)的中藥肛門注入法，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組32例患者使用中藥直腸滴入法，實(shí)施針對(duì)性臨床護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)患者的精神狀況予以準(zhǔn)確評(píng)估，了解患者是否存在基礎(chǔ)疾病、能否配合該項(xiàng)操作、患者病變部位以及肛周邊皮膚狀況等。

1.2.2 準(zhǔn)備用品護(hù)理人員要準(zhǔn)備好輸液器、藥液、一次性手套、導(dǎo)尿管、橡膠單、無(wú)菌紗布、液狀石蠟以及衛(wèi)生紙等用品，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備小枕頭與屏風(fēng)。

1.2.3 溫度護(hù)理調(diào)控溫度，應(yīng)當(dāng)接近腸腔溫度，通常設(shè)置在39～41攝氏度。如果溫度過(guò)高，那么非常容易導(dǎo)致腸管充血及滲出；如果溫度過(guò)低，那么非常容易增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，加快排便反射。

1.2.4 灌腸液劑量護(hù)理直腸型：劑量為100ml；降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸：劑量為120～150ml；全結(jié)腸與廣泛結(jié)腸：劑量為150～200ml。護(hù)理人員還要依據(jù)患者實(shí)際耐受情況，對(duì)劑量適度調(diào)節(jié)。

1.2.5 操作方式護(hù)理護(hù)理人員要協(xié)助患者排空大小便，于患者臀部下放置治療巾與橡膠單，用一次性輸液器連接一次性導(dǎo)尿管，尿管末端采用無(wú)菌液狀石蠟予以潤(rùn)滑，緩慢旋轉(zhuǎn)后插入，避免對(duì)黏膜造成損傷，適宜插管深度為距離肛門大約20cm處，再將輸液器開(kāi)關(guān)打開(kāi)，讓藥液“腸樂(lè)一號(hào)”以每分鐘5ml的速度滴入結(jié)腸內(nèi)，同時(shí)密切觀察患者病情。護(hù)理人員在灌腸過(guò)程中要積極與患者溝通，分散患者注意力，減少不適。同時(shí)還要注意觀察患者的面色、呼吸頻率、血壓、心率、出汗情況等，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生煩躁不安汗出情況，要立刻停止灌腸，實(shí)施相應(yīng)處理。待灌腸完成后，使用衛(wèi)生紙輕柔患者肛門，取合適體位即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：患者通過(guò)護(hù)理后，體征與臨床癥狀消失，大便恢復(fù)正常，未見(jiàn)黏液膿血，腹部無(wú)壓痛，黏膜通過(guò)結(jié)腸鏡檢查恢復(fù)正常；有效：患者通過(guò)護(hù)理后，體征與臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)減少，偶爾出現(xiàn)黏液膿血，黏膜經(jīng)腸鏡檢查存在輕度炎癥；無(wú)效：患者通過(guò)護(hù)理后，體征、臨床癥狀以及腸鏡檢查未見(jiàn)任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述記錄并匯總后的數(shù)據(jù)予以分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用率（%）顯示，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)對(duì)比P＜0.05時(shí)，表示有顯著性差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為71.88%，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［例（%）］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）屬于結(jié)腸與直腸的慢性炎癥性疾病，但病因尚未明確，其主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜以及黏膜下層發(fā)生多發(fā)性潰瘍以及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)［1］，屬于消化內(nèi)科的疑難癥之一。其臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、便血、嘔吐、體重減輕等，偶爾伴有關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、肝功能障礙等?；颊唧w征與病期和臨床癥狀息息相關(guān)，患者經(jīng)常面色蒼白、體重減輕，在疾病活動(dòng)期間，檢查結(jié)腸部位的時(shí)候，普遍存在著觸痛。并且因?yàn)楦篂a頻繁，肛周皮膚可能出現(xiàn)擦傷、剝脫等情況，甚至出現(xiàn)肛周炎癥。為此，一定要重視潰瘍性結(jié)腸炎的治療。目前臨床上治療UC通常是應(yīng)用中藥保留灌腸。

對(duì)于UC，中醫(yī)認(rèn)為是因其脾胃氣虛、熱毒傷害經(jīng)脈以及濕熱留滯大腸所致［2］。我院采用的“腸樂(lè)一號(hào)”藥液直腸滴入，可以讓藥液對(duì)腸壁產(chǎn)生直接作用，實(shí)現(xiàn)活血化瘀、清熱利濕以及收斂生肌的目標(biāo)［3］。傳統(tǒng)中藥肛門注入通常會(huì)由于藥液速度太快、壓力過(guò)大而對(duì)腸黏膜產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致患者發(fā)生腹脹、腹痛以及便意。而用中藥直腸滴入速度較為緩和，讓藥液與病變位置充分接觸，延長(zhǎng)藥物滯留時(shí)間，降低藥物的物理刺激，以此來(lái)加速潰瘍的愈合。除此之外，適宜的藥液溫度，可以促進(jìn)腸道黏膜對(duì)藥液的吸收，改善了腸道血液循環(huán)，具有減輕水腫、消除炎癥、緩解痙攣的功效［4］。在對(duì)UC患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定可操作性強(qiáng)的護(hù)理方案，在此過(guò)程中，必須準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，準(zhǔn)備相關(guān)用品，強(qiáng)化溫度與灌腸液劑量的護(hù)理，按照護(hù)理方案執(zhí)行工作，并且通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、心理疏通以及健康教育等，推動(dòng)患者病灶的愈合，降低復(fù)發(fā)。

研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，在護(hù)理之后可知，研究組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為71.88%，研究組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組。由此可以看出，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施中藥直腸滴入治療之后，給予針對(duì)性護(hù)理，可以提高患者的治療效果與生活質(zhì)量，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得深入研究。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎中藥直腸滴入治療實(shí)施臨床護(hù)理能有效提高護(hù)理效果，值得在臨床上大力推廣。

［1］賈紅英，張娟紅.中藥直腸滴入法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的循證護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）:1332-1334.

［2］皇菊蓮.中藥直腸滴入治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2012，10（20）:1877-1878.

［3］秦曉宇，金芃.中藥直腸滴入灌腸法治療潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)［J］.甘肅中醫(yī)，2005，18（12）:42-43.

［4］魏燕，杜丹丹.中藥直腸滴入法治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理觀察［J］.中國(guó)民間療法，2013，21（12）:83-84.

Clinical Nursing to Ulcerative Colitis Treated by Changle I Dripping into Rectum Dripping

JIANG Xueqin1，HU Meiyang2
（1 Painless diagnosis and treatment center，Nanchang 3rd hospital，Nanchang 330009，China；2 Pharmacy department，Jiangxi people's hospital，Nanchang 330006，China）

Objective To investigate ulcerative colitis with traditional Chinese medicine rectum drip into treatment effect of clinical nursing.Methods To select our hospital 64 patients with ulcerative colitis（UC）were randomly divided into research group and control group，control group by using the method of traditional Chinese medicine injection anus，routine nursing team by using the method of Chinese medicine rectum drops into the implementation of targeted clinical care.Results The total effective rate was 93.75%group，control group total effective rate was 71.88%，the nursing effect comparison between groups have significant difference，（P＜0.05）. Conclusion The treatment of ulcerative colitis Chinese medicine rectum drops into the implementation of clinical nursing can effectively improve the effect of nursing，is worth promoting in clinic.

ulcerative colitis；traditional Chinese medicine（TCM）drip into the rectum；clinical nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.062

1672-2779（2015）-02-0119-03

楊杰 本文校對(duì)：詹曉文

2014-12-01）