李婷

（江西省南昌市第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，南昌330009）

健脾和胃降逆止嘔法減輕消化道腫瘤化療毒副反應(yīng)的護理

李婷

（江西省南昌市第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，南昌330009）

目的探討消化道腫瘤化療應(yīng)用中藥治療減輕毒副反應(yīng)的護理效果。方法選取我院88例中醫(yī)科消化道晚期腫瘤住院患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用西藥來處理毒副反應(yīng)，實施常規(guī)護理；觀察組采用中藥處理毒副反應(yīng)，實施辨證施護。結(jié)果觀察組患者的總有效率為93.18%，對照組患者的總有效率為68.18%，組間護理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論消化道腫瘤化療應(yīng)用中藥治療可以明顯減少化療藥物的毒副反應(yīng)，結(jié)合辨證施護，能明顯改善化療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

消化道腫瘤；化療；健脾和胃；降逆止嘔；毒副反應(yīng)

本次研究的主要目的是探討消化道腫瘤化療應(yīng)用中藥治療減輕毒副反應(yīng)的護理效果，選取2011年11月—2013年11月于我院中醫(yī)科消化道晚期腫瘤住院患者88例作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受辨證護理之后，取得非常滿意的護理效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年11月—2013年11月于我院中醫(yī)科消化道晚期腫瘤住院患者88例作為本次研究的對象，本文選取對象均通過B超、胃鏡、病理檢查、CT等實驗室檢查后確診為消化道惡性腫瘤患者。將患者隨機分為兩組，觀察組與對照組患者各有44例。觀察組44例患者中，男性患者24例，女性患者20例；患者年齡36～72歲，平均年齡（53.2±1.5）歲。對照組44例患者中，男性患者24例，女性患者20例；患者年齡36～72歲，平均年齡（53.2±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病變位置等一般資料上對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者依照化療過程里出現(xiàn)的副作用采用常規(guī)化療方式，使用樞復(fù)寧、康泉、胃復(fù)安以及昂丹司瓊等藥物相應(yīng)處理。觀察組患者從化療起，開始服用7～15天的中藥，一天1劑，用水煎服，一天分兩次服用。其藥方組成為：茯苓、黨參以及八月札各15 g，制半夏、陳皮、炒白術(shù)、麥芽、炒谷芽、枳殼以及姜竹茹各10 g。

1.3 護理方法兩組患者均實施常規(guī)護理與心理護理。觀察組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、年齡、性別、認知水平等，向患者講解疾病知識與中醫(yī)治療優(yōu)勢。對于信心不足的患者而言，可以向其介紹一些成功案例，不斷提高患者的自信心，使其可以積極配合治療。同時，組織一些娛樂活動，如晨練、打太極拳等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且減少刺激，逐漸消除患者的緊張情緒，確保治療的順利完成。與此同時，對觀察組患者給予辨證施護，具體內(nèi)容有：①情志護理：若患者為第一次接受化療，則應(yīng)向患者詳細解釋化療方法、目的以及副反應(yīng)，讓患者充分了解相關(guān)知識，消除陌生感與恐懼心理；②飲食護理：患者使用藥物時避免不了會損傷正常細胞，形成相應(yīng)的毒副反應(yīng)，因此患者要多食高蛋白食物，如瘦肉、動物內(nèi)臟、魚、奶類以及紅棗等食物，另外牛肉、黑魚與黃鱔均能增加白細胞?；颊呤秤徽駮r，可食用山楂、蘿卜、陳皮以及白扁豆等開胃食物。增加患者的日常合理營養(yǎng)，多吃維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物以及新鮮蔬菜和水果，盡量少吃或不吃刺激性食物，注意粗糧搭配以及營養(yǎng)平衡。

1.4 評價指標(biāo)依照WHO對消化道反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)用效果予以分級。顯效：通過相應(yīng)治療與護理后，未見消化道反應(yīng)；有效：通過相應(yīng)治療與護理后，能合理飲食；無效：通過相應(yīng)治療與護理之后，患者進食明顯減少或不進食，發(fā)生血性腹瀉、大便失禁等癥狀。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法將記錄與匯總后的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析與處理，采用率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗組間率對比；當(dāng)對比P＜0.05時，表現(xiàn)有顯著性差異與統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為93.18%，對照組患者的總有效率為68.18%，組間護理效果比較具有明顯差異，P＜0.05。詳細見下表1。

表1 兩組患者護理效果比較［例（%）］

3 討論

目前我國惡性腫瘤的發(fā)病率正在日益增加，對于該病的治療通常是使用化療、手術(shù)以及放療等方式，對于治療后發(fā)生的大多副作用都是采用中醫(yī)中藥治療，且具有較好療效［1］。

化療是治療晚期腫瘤的重要方式之一，可以有效提升患者生存率，避免疾病復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；但是在化療中，存在著很多的副作用，如食欲減退、乏力、惡心、嘔吐等，非常容易損害患者的機體功能，導(dǎo)致患者免疫力下降，引發(fā)其它疾病，并且一些患者無法忍受化療的痛苦，經(jīng)常選擇放棄治療?；煹亩靖弊饔镁褪嵌拘扒秩塍w內(nèi)，耗損氣血，進而傷及患者臟腑器官。在實際治療中，中醫(yī)結(jié)合化療能夠有效減緩毒副作用，保證患者可以堅持治療，為患者康復(fù)提供了可靠保障［2］。在腫瘤治療過程中，要想取得良好的治療效果，一定要重視護理干預(yù)的實施，在減輕患者病情的過程中，給予患者護理服務(wù)，改善患者的生活質(zhì)量，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時，給予心理疏導(dǎo)，讓患者時刻保持積極的心態(tài)，更好地配合醫(yī)生治療，促進患者的早日康復(fù)。

在化療中，患者多為久病虛弱之人，再加上藥物攻伐太過厲害，導(dǎo)致患者脾胃較為虛弱，無法消化水谷，經(jīng)常出現(xiàn)食積于內(nèi)的情況，水濕內(nèi)停，進而出現(xiàn)食欲不振、乏力、惡心嘔吐等癥狀，在進行治療的時候，主要就是以健脾和胃、降逆止嘔為主。本次研究使用的藥方中，白術(shù)與黨參具有健脾益氣止瀉的功效；茯苓、制半夏以及姜竹茹可以健脾和胃；陳皮、砂仁與八月札可以潤氣化濕，能推動中焦運作；白扁豆、炒麥芽、蓮子以及炒谷芽不僅能健脾補益心脾，還能滲濕止瀉，全方藥物聯(lián)用能夠健脾和胃，具有降逆止嘔的功效［3］。在對惡性腫瘤患者的臨床護理干預(yù)中，護理人員應(yīng)當(dāng)以熱情和藹的態(tài)度接待患者；創(chuàng)建一個舒適、良好的休養(yǎng)環(huán)境，合理安排治療時間以及檢查項目；要加強與患者的溝通交流，消除患者的敏感、抑郁、焦慮以及依耐性變強等不良情緒；建立和諧的護患關(guān)系，讓患者充分感受到被尊重和重視，使患者積極主動配合治療，并且根據(jù)患者的實際情況，制定合理的治療方案與護理干預(yù)措施，盡可能減少成本，避免患者因為經(jīng)濟壓力過大，產(chǎn)生心理障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒，影響治療效果；同時護理人員要時刻掌握患者情況，指導(dǎo)患者休息與娛樂，讓患者能自行規(guī)劃日?；顒?，形成良好的行為方式和生活方式，有助于疾病的康復(fù)［4］。

綜上所述，消化道腫瘤化療應(yīng)用中藥治療可以明顯減少化療藥物的毒副反應(yīng)，結(jié)合辨證施護，能明顯改善化療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

［1］趙宏，高麗萍，陳利平，等.中藥治療減輕消化道腫瘤化療毒副反應(yīng)85例觀察與護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（12）:2087-2088.

［2］汪代杰，周梅，尹雷，等.中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤化療致消化道延遲反應(yīng)臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）:310-311.

［3］李紅霞.中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤化療致消化道延遲反應(yīng)臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）:173-174.

［4］劉愛霞.心理干預(yù)緩解消化道腫瘤化療患者心理不適的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（5）:547-549.

Nursing Application for Adverse Chemotherapy Reactions of Digestive Tract Tumor Reduced by Chinese Medicine Treatment

LI Ting
（Nanchang No.3 hospital nuclear medicine 330009）

Objective To investigate the effect of Nursing application for adverse chemotherapy reactions of digestive tract tumor reduced by Chinese medicine treatment.Methods To select 88 patients with regions，hospitalized patients with late digestive tract cancer were randomly divided into observation group and control group.Control group with western medicine to deal with the adverse reaction，implement routine nursing；Observation group adopting the processing adverse reaction of Chinese traditional medicine dialectical the nursing of implementation.Results The observation group of patients with the total effective rate was 93.18%，the control group，the total effective rate was 68.18%in patients with nursing effect comparison between groups have significant difference，（P＜0.05）.Conclusion The digestive tract tumor chemotherapy application Chinese medicine treatment can significantly reduce the side reaction of chemotherapy drugs，combined with dialectical the nursing，can significantly improve the effect of chemotherapy，improve the patients quality of life，is worth promoting in clinic.

digestive tract tumor；chemotherapy；invigorating spleen and stomach；descending perverse rise of stomach-qi to stop vomiting；adverse reaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.060

1672-2779（2015）-02-0115-02

楊杰 本文校對：劉敦菊

2014-12-01）