上海中醫(yī)藥大學（上海，201203）鄧宏勇 許 吉 沈雪勇

新安地域文化對《神灸經綸》成書的影響*

上海中醫(yī)藥大學（上海，201203）鄧宏勇 許 吉 沈雪勇

新安文化以新安醫(yī)學和徽商文化為特征。新安地域歷史上醫(yī)家眾多，著述宏富，臨床科目齊全，地域特征明顯；徽商在物質和文化兩個層面推動了新安醫(yī)學的發(fā)展，一方面徽商中有直接從事與醫(yī)學有關的商業(yè)活動，另一方面徽商所具有的開放、進取特質，成為相同時期、相同地域醫(yī)學事業(yè)發(fā)展和興旺的內在動力?！渡窬慕浘]》為清代新安醫(yī)籍之一種，是一部灸法集大成著作，其成書恰逢新安醫(yī)學鼎盛之末，不失為一個旁搜博采、全面總結的好時機。新安地域為《神灸經綸》編撰和刊行提供了良好的學術環(huán)境和便利的出版條件。

新安 新安醫(yī)學 徽商 神灸經綸 吳亦鼎

“新安”兼具地理和歷史的雙重概念。具體來說，安徽南部在秦時首設郡縣，治歙、黟兩地，西晉太康元年（280年）始得“新安郡”名，后世治縣范圍和名謂屢有更迭。唐大歷五年（770年）設“歙州”，轄歙、休寧、黟、祁門、績溪、婺源六縣，基本確立了“新安”所指的“一府六縣”地域范圍。宋徽宗宣和三年（1121年）更“歙州”為“徽州”?，F在作為歷史地理名稱的新安，是古徽州之別名，一般指安徽省內新安江流域的黃山四縣（歙縣、休寧、黟縣、祁門）、績溪，以及江西婺源等地區(qū)。

新安地域群山環(huán)繞，是躲避兵災禍患的天然場所，歷史上多次中原文化因躲避戰(zhàn)亂遷入，同原有的吳、楚文化相結合，促成了新安文化的發(fā)展與繁榮。加之宋高宗趙構南遷（1131年），建都臨安（今杭州），新安為臨安之屬郡，又為新安江上游，與江浙交流頻繁，經濟、文化得到長足發(fā)展，遂成文化之邦，有“東南鄒魯”之稱。這一地區(qū)在歷史上曾經出現過兩大具有明顯地域特色的代表性文化現象，一是徽商，另一個即是新安醫(yī)學。

新安醫(yī)學的成就

對新安醫(yī)學的研究，最早可以追溯到民國時期，但主要是在20世紀70年代中后期，受當時全國中醫(yī)古籍研究熱潮的影響，伴隨著徽州文化研究而產生的一種學術現象。1978年，安徽省歙縣衛(wèi)生局在時任省衛(wèi)生廳副廳長王任之倡導下，開展了新安地區(qū)古代醫(yī)學成就發(fā)掘和展示活動，率先明確提出了“新安醫(yī)學”這一新名詞。1985年在屯溪召開的新安醫(yī)學研究會成立大會暨第一次學術討論會把新安醫(yī)學的研究推向了高潮［1］。對新安醫(yī)學研究之盛，是國內其他任何一個地區(qū)醫(yī)學研究所無法比擬的。其主要原因，在于新安地域歷史上醫(yī)學發(fā)達，地域特征明顯，學術理論豐富，臨床科目齊全，醫(yī)家眾多，醫(yī)著宏富，且歷史沿革密切，一脈相承久遠。

盡管新安醫(yī)學概念提出很晚，但新安地區(qū)醫(yī)學聚集性發(fā)展的歷史可追溯到魏晉時期，并在明清達到鼎盛。最近的研究結果顯示，新安一地自宋至清見于史料記載的醫(yī)家即有800余人，醫(yī)學論著達800余部［2］。余瀛鰲先生在《新安醫(yī)籍叢刊·總序》［3］中認為新安“文人薈萃，名醫(yī)輩出”，其中有名的醫(yī)家如宋代的張杲，元代王國瑞，明代汪機、吳崑、孫一奎，清代吳謙、汪昂等。新安醫(yī)家傳世醫(yī)籍眾多，涉及《內經》、傷寒、本草及臨床各科，其中著名且對后世影響較大者如《內經博議》、《素問吳注》、《續(xù)素問鈔》、《金匱要略直解》、《傷寒論條辨》、《醫(yī)宗金鑒》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《圣濟總錄纂要》、《本草備要》、《醫(yī)方集解》、《醫(yī)方考》、《古今名醫(yī)方論》、《赤水玄珠》、《醫(yī)學心悟》、《名醫(yī)類案》、《重樓玉鑰》、《針灸問對》、《扁鵲神應針灸玉龍經》、《神灸經綸》等。張杲所撰《醫(yī)說》，是我國最早刊行之醫(yī)史傳記著作；江瓘《名醫(yī)類案》則是我國歷史上第一部較系統(tǒng)之醫(yī)案類編著作；吳崑《醫(yī)方考》是第一部醫(yī)方注解著作。徐春甫創(chuàng)辦我國第一個醫(yī)學學術團體“一體堂宅仁醫(yī)會”，徐氏還輯錄歷代醫(yī)著及經史百家有關醫(yī)藥文獻編成《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，內容包括基礎、臨床醫(yī)學、針灸、藥物、驗方、養(yǎng)生等多方面，為個人所編綜合性醫(yī)籍中之巨著。方有執(zhí)《傷寒論條辨》“三綱鼎立”說、《傷寒》錯簡說獨樹一幟，為傷寒注家中一支重要流派，宗之者眾。吳謙主編《醫(yī)宗金鑒》，是一部流傳最為廣泛、高水平之醫(yī)學全書，被視為醫(yī)門之黽鑒，習讀之善本，也被《神灸經綸》編者所推崇而大量引用。

新安醫(yī)家在針灸方面的成就也可謂斐然，他們先后留下了眾多的針灸文獻，如元代鮑同仁的《經驗針法》、王國瑞的《神應針灸玉龍經》，明代汪機的《針灸問對》、黃宰的《針灸僅存錄》等。據報載［4］，黃山新安醫(yī)藥文化博物園在充實館藏的過程中，征集到一尊古代木制針灸人像模型，該模型為成年女性，高約60厘米，體態(tài)豐潤，面容慈善，表面采用漆灰刮抹工藝，鏤有人體各部穴位及穴名，模型制作精巧，為國內少見。這一發(fā)現從實物角度進一步印證了新安地區(qū)針灸學術的發(fā)展已達較高水平。

徽商文化對新安醫(yī)學的影響

新安地區(qū)盛產藥材，《歙問》謂：“物產于歙而稱良者不亦多乎？……藥則紫術、黃連、昌草、黃精、茯苓、白石英、何首烏。其所產者不盡于斯?！绷硗?，新安經濟充裕，可投資于人才培養(yǎng)和書籍刻印，而且有豐富的竹木資源用以制造紙墨，為刻印書籍和傳播文化提供就地取材的便利。新安所刻之書，《五雜俎》謂：“皆極精工，不下宋人，然亦多費校讎，故舛錯極少。”上述因素均為新安地區(qū)醫(yī)學發(fā)展提供了客觀條件。但新安醫(yī)學的成就，更多地有其深層的歷史文化原因。

首先，徽人有重視教育的傳統(tǒng)?？滴酢缎輰幙h志》載：“四方謂新安為東南鄒魯，休寧之學特盛，歲大比與貢者至千人?！苯逃占霸炀土舜罅咳瞬?，儒者之途，“不為良相，則為良醫(yī)”，是以在新安歷史上出現如此眾多學驗俱豐的醫(yī)家也就不足為奇了。

其次，徽商的成就與新安醫(yī)學的昌盛有著千絲萬縷的聯系。徽商中有直接從事與醫(yī)學有關的商業(yè)活動，如刻印醫(yī)籍、販售藥材等。清·趙吉士《寄園寄所寄》載：“歙吳勉學……廣刻醫(yī)書，因而獲利，乃搜古今典籍并為梓之，刻資費及十萬。”吳勉學，字肖愚，號師古，歙縣人，以“師古齋”為藏書樓和刻書堂號，生平最喜搜藏刻印典籍。吳氏飽學通醫(yī)，校輯嚴肅認真，所刻醫(yī)書被后世所重，特別是《素問》、《靈樞》、《甲乙》等經典以及金元四大家的著作，至今仍是甚有參考價值的較早而優(yōu)的版本。現存吳氏校輯刻印的醫(yī)籍有《醫(yī)說》、《東垣十書》、《劉河間醫(yī)學六種》、《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》、《醫(yī)學原理》、《醫(yī)學六經》、《師古齋匯聚簡便方》、《痘疹大全八種》等，共計80余種。除書商外，專事販售藥材的商人亦為數不少，如明代徽商程宰，便因販賣黃柏、大黃起家。另有商人對藥材加工制成成品后出售，如休寧汪一龍創(chuàng)有正田藥店等。毫無疑問，這些商業(yè)活動在一定程度上促進了醫(yī)學的發(fā)展。

徽商最為興旺發(fā)達的時期，在明成化（1465年）至清道光（1782年）之間，考察這一時期的新安醫(yī)學也處在發(fā)展的高潮。這決不是簡單的歷史巧合，而是徽商在文化和物質兩個層面推動醫(yī)學發(fā)展的結果?；丈趟宫F的敢于創(chuàng)新的開拓精神、善于溝通的合作精神，獨特地域文化中開放、進取的特質，成為推動相同時期、相同地域醫(yī)學事業(yè)發(fā)展和興旺的內在因素。經濟發(fā)展，人們因之惜命，自然對醫(yī)學的質和量提出了更高要求。醫(yī)著大量刊印，醫(yī)學輔助設施得到改進，從業(yè)人員數量增多，醫(yī)者水平逐漸提高，各領域之間人員流動，儒而兼醫(yī)，商而兼醫(yī)等，都是徽商興起的客觀結果［5］。而隨著徽商的衰落，新安醫(yī)學也出現了困滯局面，由道光后至民國前，現存新安醫(yī)著僅28種，僅占明清時期總數的8％多，它表明新安醫(yī)學已不復有昔日的輝煌［6］。

《神灸經綸》與新安文化

如前所述，新安地區(qū)良好的物質條件和文化氛圍，為大量醫(yī)家醫(yī)著的出現奠定了基礎，享盛名者如吳謙《醫(yī)宗金鑒》、徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》等，其中更有《神灸經綸》一書，因此前流傳不廣，特予介紹如下。

《神灸經綸》由清人吳亦鼎（1792-1861年）主持撰寫，其孫云路執(zhí)筆成編。吳氏生平未見于一般史志，據今人考證［7］《歙南昌溪太湖吳氏宗譜》等資料，結果匯集整理如下。

吳亦鼎，名步蟾，字定之，號硯丞，亦鼎乃其族名（即按輩份取名）。步蟾生于乾隆壬子年（1792年），歿于咸豐辛酉年（1861年），享年69歲。太學生，擅長醫(yī)術，從其所撰《神灸經綸》和《麻疹備要方論》兩書來看，對針、灸、藥三者皆有涉獵，理論水平較高且臨床經驗頗豐，只是由于“性耽閑散，且有希夷先生之癖，時或懶于酬應”，未公開懸壺應診。吳亦鼎除撰有《神灸經綸》四卷外，另有《麻疹備要方論》一卷傳世。

《神灸經綸》是一部灸法專著，成書于清咸豐元年（1851年），刊行于咸豐三年?！渡窬慕浘]》全書四卷，內容分為三部分：一是灸法基本知識，如灸材、坐向、擇時、宜忌、灸瘡處理等；二是經脈循行、主病以及腧穴定位、灸法，并附經穴圖；三為疾病證治，又細分為傷寒、中風、厥逆、手足、二陰、婦人、小兒和外科等。《神灸經綸》較系統(tǒng)地歸納總結了清及清以前中醫(yī)灸法的理論和臨床知識，是一部重理法且切合臨床的灸法集大成著作，在針灸發(fā)展史，尤其是灸法史上享有較高地位。

吳亦鼎在引言中自稱“古歙”人，“歙”即今安徽東南部歙縣周邊，據考當為歙縣昌溪人。吳氏家族原居歙西之溪南，宋孝宗淳熙二年（1175年），吳氏七十七世孫吳一之（名德芝，字元舉，號若蘭，又名益之）在歙南滄溪太湖坵購地，后其子遷入定居，并改滄溪為昌溪（另說始遷于南宋紹興丙子年，即1156年，待考）。此后人丁繁衍，吳姓成為昌溪主姓。昌溪歷史悠久，人杰地靈，素有“古歙南鄉(xiāng)第一村”之美譽。僅元、明、清三代進士、狀元入朝為官者，七品以上就有百人之多，徽商中源于此地的“吳茶”、“周漆”享譽全國。昌溪吳氏文化名人燦若繁星，有經學大師吳承仕，畫家吳淑娟、吳清隱、吳壽仙、吳肖仙等。吳步蟾是此支派的第二十五代孫，其擅醫(yī)與家族熏陶不無關系。步蟾叔祖（步蟾祖父吳廣居的四弟）名廣杓，字建綱，號湘帆，曾官至五品，做過奉直大夫，家譜云其醫(yī)道高明，“施醫(yī)屢效，遠近銜恩”，《神灸經綸》卷首存其手書序言。步蟾堂叔（廣杓之子）吳與九，名錫我，邑庠生，敕授修職郎即用訓導，亦為步蟾《麻疹備要方論》一書作序。

吳亦鼎生活的“古歙”，即今安徽東南部歙縣周邊，為新安醫(yī)學主要發(fā)祥地之一，自古名醫(yī)輩出，傳世著作較多?！渡窬慕浘]》作為新安醫(yī)籍之一種，誕生于新安醫(yī)學發(fā)祥的核心區(qū)域，新安地域為《神灸經綸》編撰和刊行提供了良好的學術環(huán)境和便利的出版條件。

盡管目前還未找到徽商直接參與《神灸經綸》出版的資料，但無法忽視的是，新安地域的富庶，在客觀上為《神灸經綸》刊行提供了便利的物質條件。同時，新安醫(yī)學的學術傳統(tǒng)更是通過其家族的醫(yī)學氛圍對《神灸經綸》成書產生了決定性的影響，突出表現在作者對同為新安醫(yī)家吳謙及其著作《醫(yī)宗金鑒》的推崇。如“引言”部分［8］：

惟我國朝纂《宗鑒》一書，為醫(yī)林之總匯，如眾水之歸宗。其言針灸審穴分寸，的無差謬。誠哉卓越千古！

《神灸經綸》論述灸法原理、方法、宜忌以及疾病證治等內容時，更是大量引用了《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》“四季針灸坐向歌”、“行針次第手法歌”、“灸法早晚次序歌”、“灸瘡膏藥歌”、“奇經八脈總歌”等相關章節(jié)?！渡窬慕浘]》編撰時間恰逢新安醫(yī)學鼎盛之末，不失為一個旁搜博采、全面總結的好時機，如此《神灸經綸》產生的天時地利已得其大半。

結語

《神灸經綸》成書還不可避免地受到了其所處時代的影響。清代中葉重湯藥廢針灸的傾向明顯。道光二年（1822年），朝廷頒布的禁針灸詔實際上停止了清代中晚期的官方針灸活動，如人才培養(yǎng)、書籍修撰等，使得針灸的發(fā)展愈加依賴民間力量?！吧嫌兴鶒?，下必甚焉”，禁針灸詔所具有的示范性作用帶來的危害遠甚于其直接危害。以此事件為標志，明清以來針灸式微的趨勢逐漸明朗，“惜近世醫(yī)流學焉者寡，治針者百無一二，治灸者十無二三，惟湯液之治，比比皆然”。如此偏頗醫(yī)風對深諳醫(yī)道的吳氏觸動很大，難免有糾偏時弊、逆境圖存的想法和作為，“紹先圣之淵源，補湯液所不及”，這也是《神灸經綸》一書傳世的重要原因?？傊掳驳赜虿坏珵椤渡窬慕浘]》的出版提供了便利的刻印條件，也通過累世的文化和醫(yī)學積淀，為作者編寫該書提供了豐厚的知識儲備。結合作者所受的時代影響，從而直接促成了這部灸法集大成著作的產生，為現代人留下了寶貴的醫(yī)學財富。

［1］安徽省新安醫(yī)學研究會，安徽省徽州新安醫(yī)學研究所編.安徽省新安醫(yī)學研究會成立大會暨第一次學術討論會資料匯編［G］.1986：前言.

［2］王鍵，牛淑平，黃輝.新安醫(yī)學的成就與貢獻［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（1）：146-149.

［3］安徽科學技術出版社編.新安醫(yī)籍叢刊（針灸類）［M］.合肥：安徽科學技術出版社，1992：總序.

［4］張貴才.新安針灸木人初考［N］.中國中醫(yī)藥報，2011-7-27（8）.

［5］李艷，李梢.徽商與新安醫(yī)學的文化成因初探［J］.中醫(yī)教育，1996，15（2）：43-44.

［6］李洪濤，劉培雷.淺論新安醫(yī)學及其發(fā)展興盛的歷史動因［J］.安徽中醫(yī)學院學報，1989，8（1）：20-23.

［7］沈曉明.新安醫(yī)家吳亦鼎小考［J］.中華醫(yī)史雜志，1995，25（3）：170.

［8］清·吳亦鼎.神灸經綸［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1983：引言.

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1006-4737（2015）02-0006-04

2014-10-20）

杏林學者和優(yōu)秀學科團隊培養(yǎng)計劃（編號：SHUTCM2013）；青年中醫(yī)文獻學者計劃（編號：WX2014）