蘆琳琳

吉林省人民醫(yī)院手足外科，長春130021

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手外傷患者中的應(yīng)用效果

蘆琳琳

吉林省人民醫(yī)院手足外科，長春130021

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手外傷患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年7月1日～2015年6月30日入住我院的手外傷患者164例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各82例。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組的心理狀態(tài)，并比較護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，兩組的SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于緩解手外傷患者的抑郁情緒具有良好的效果，可樹立患者對治療方案的信心，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；手外傷；心理干預(yù)

手是人體與外界接觸最多的部位，極易受傷，一旦受傷，將對患者的身心造成負(fù)面影響，影響患者的生活質(zhì)量［1-3］。臨床上手外傷的治療方法多種多樣，但很多治療方法都涉及解剖，由于解剖過程復(fù)雜，一旦處理不當(dāng)則會留下后遺癥［4-9］，因此對手外傷患者進(jìn)行治療時，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)變得至關(guān)重要。本研究對我院入住的手外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月1日～2015年6月30日入住我院的手外傷患者164例，其中男91例，女73例，年齡為17～62歲，平均（39.34±7.27）歲，傷后就診時間（4.9± 2.2）h，機(jī)械壓傷30例，切割傷48例，合并肌腱、血管損傷64例，其他22例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各82例。兩組的年齡分布、性別比例、文化差異、手部損傷程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體如下。①用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后注射具有消炎作用等藥物。②飲食方面：術(shù)后當(dāng)天給予清淡的蔬菜等，術(shù)后3 d可給予營養(yǎng)充分的肉類等，忌腥辣食物，禁煙酒。③術(shù)后鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行伸指、握拳等手部精細(xì)活動，可讓同病房恢復(fù)較好的患者進(jìn)行示范和指導(dǎo)，加強(qiáng)患者間的交流，增強(qiáng)患者對病情的認(rèn)知，消除其恐懼感。④術(shù)后疼痛：患者術(shù)后疼痛較普遍，但鎮(zhèn)痛藥物不能頻繁使用，因此要讓患者處于最舒服的體位狀態(tài)，指導(dǎo)其通過腹部呼吸的方法放松肌肉，盡量通過物理方法減輕其疼痛。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。①宣傳護(hù)理知識：制作與手外傷治療相關(guān)的圖文資料、卡片、視頻等，發(fā)放給患者，并進(jìn)行一對一、面對面地講解，根據(jù)患者不同的性格進(jìn)行有針對性的講解，盡量讓患者自己閱讀和學(xué)習(xí)康復(fù)內(nèi)容，達(dá)到真正理解的目的。②術(shù)前心理干預(yù)：患者術(shù)前一般會有害怕手術(shù)效果不好、手術(shù)費(fèi)用過多、今后可能喪失勞動能力等擔(dān)憂，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的抑郁情況，此時一定要主動與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極熱情地與其溝通，對其不良情緒給予理解，耐心對其提出的疑慮進(jìn)行解答，鼓勵其保持樂觀積極的心態(tài)，同時介紹手術(shù)方法、效果、注意事項等，樹立其治療信心，使其盡快接受治療，以防錯過最佳的治療時機(jī)，造成不必要的麻煩。③術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后部分患者心理上認(rèn)為手術(shù)效果不理想，加劇對治療的逆反心理，不能很好地配合術(shù)后的鍛煉動作。此時，護(hù)理人員要耐心地講解手術(shù)的結(jié)果，告知其術(shù)后鍛煉對于恢復(fù)手部能力的重要性，經(jīng)常與其溝通，了解其心理擔(dān)憂，安撫其不良情緒，增強(qiáng)其自主鍛煉的依從性，從而達(dá)到較好的治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評價，兩個量表的測評內(nèi)容分別包括20個項目，每個項目行1～4級別的評分，測量標(biāo)準(zhǔn)分=（20～80）×1.25。輕度抑郁（焦慮）：50～59分；中度抑郁（焦慮）：60～69分；重度抑郁（焦慮）：＞70分，即評分越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重［10-12］。所有問卷均需經(jīng)過患者同意后，護(hù)士人員做好問卷內(nèi)容和填寫說明，由患者親自填寫為有效。

根據(jù)護(hù)理滿意度評價表評定兩組的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)熟練、工作責(zé)任、服務(wù)態(tài)度、預(yù)后指導(dǎo)4項內(nèi)容，每項25分，得分≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，＜70分為不滿意。滿意度（％）=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100％［13-14］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分的比較

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的SAS、SDS評分均有所降低（P＜0.05），且觀察組的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組SAS、SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分的比較（分，±s）

與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，＃P＜0.05

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2.2 兩組滿意度的比較

觀察組的總滿意度為90.25％，顯著高于對照組的69.51％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.63，P＜0.05）（表2）。

表2 兩組滿意度的比較［n（％）］

3 討論

近年來，由于機(jī)械化不斷進(jìn)步和交通日漸發(fā)達(dá)等原因，手外傷患者的數(shù)量逐漸增多，輕則肌肉拉傷，重則骨折，手指、手掌斷裂等，導(dǎo)致患者拿、握困難，手指不能做精細(xì)運(yùn)動，影響了患者的生活質(zhì)量［15］。此時，護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，治療前期的護(hù)理干預(yù)能緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒，治療后期的護(hù)理干預(yù)有助于患者盡快痊愈。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對患者的心理具有積極影響，究其原因是既往的常規(guī)護(hù)理方法大多是對患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉進(jìn)行重點(diǎn)維護(hù)［16-19］，但本研究除了對術(shù)后的康復(fù)鍛煉活動進(jìn)行跟蹤，還強(qiáng)調(diào)對患者術(shù)前術(shù)后的心理進(jìn)行干預(yù)，同時增加疼痛方面的解決方案，因此最終更好地提高了護(hù)理干預(yù)的效果。

手外科具有鮮明的特點(diǎn)，患者病情一般來勢較猛，需要抓住手術(shù)時機(jī)，因此日常護(hù)理中必須做好全面的護(hù)理預(yù)案。對于情節(jié)輕微的患者，護(hù)理人員要熟練掌握包扎、消毒等基礎(chǔ)內(nèi)容，護(hù)理過程中做到因人而異，具體問題具體分析，做好應(yīng)急措施，對于患者心理以及其他方面的護(hù)理干預(yù)，盡量做到最好，從而使患者能夠以最佳的狀態(tài)接受治療，提高手術(shù)成功率，術(shù)后做好各項康復(fù)保健方案，指導(dǎo)患者主動進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提升手外傷患者的恢復(fù)能力，改善其生活質(zhì)量及生活能力，促進(jìn)其早日康復(fù)，有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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Application effect of high-quality nursing intervention in hand injury patients

LU Lin-lin
Department of Hand and Foot Surgery，People′s Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

Objective To discuss the application effect of high-quality nursing intervention in hand injury patients. Methods 164 patients with hand injury admitted into in our hospital from 1 July 2014 to 30 June 2015 were selected and randomly divided into observational group and control group，with 82 cases in each group.The control group was given conventional nursing，the observational group was used high-quality nursing on the basis of conventional nursing. Psychological state in two groups was evaluated according to self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS），and nursing satisfaction was evaluated.Results After nursing，SAS and SDS score was decreased in two groups，and the SAS and SDS score in observational group was significantly lower than that of control group（P＜0.05）.The nursing total satisfaction in observational group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion High-quality nursing intervention can effectively release the depression in patients with hand injury and has good effect，can rebuild up confidence of patients to treatment and improve nursing satisfaction.It is worth of popularization and application.

High-quality nursing intervention；Hand injury；Psychological intervention

R473.6

A

1674-4721（2015）12（b）-0184-03

205-08-07 本文編輯：李秋愿）