摘要：目的：探討《婦產科護理學》臨床集中見習模式的實施效果，為提高《婦產科護理學》實踐教學質量提供參考依據。方法：將我校2012級護理學本科104名學生以班級為單位分為兩組。實驗組53人采用集中見習模式，對照組51人采用傳統的分散見習模式。比較兩組護生理論考試成績及對見習滿意度情況。結果：兩組護生見習后實驗組學生理論考試總分及病例分析題得分高于對照組（P﹤0.01） ，見習滿意度也較對照組高，差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論：集中見習能增進護生的學習積極性，提高護生學習效率，可在《婦產科護理學》見習中適當運用。

關鍵詞：婦產科護理學 臨床見習 模式

《婦產科護理學》是一門實踐性很強的學科，臨床見習是《婦產科護理學》教學的重要組成部分[1]。臨床見習教學活動的安排，不僅影響本課程的整體教學效果，而且直接影響護生綜合能力的培養(yǎng)[2]。隨著辦學規(guī)模的擴大以及患者維權意識和對醫(yī)療服務質量要求的提高，《婦產科護理學》臨床見習安排難度不斷增大，原來單一的課間分散見習模式難以達到理想的效果。鑒于此，我們嘗試對《婦產科護理學》見習模式進行改革和實踐，我院在2012級護理學本科生《婦產科護理學》見習模式中實施了兩種不同的見習模式，即集中見習和分散見習，旨在探索集中見習的效果，以不斷提高護理教學質量，現報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

選取我校2012級104名護理學本科生，以同一組老師授課的班級為單位，采取拋硬幣的方式隨機選擇一個班（53名）為實驗組，另一個班為對照組（51名）。實驗組男生5名，女生48名;對照組男生4名，女生47名，兩組學生的性別、年齡、入學成績、各學年考試成績差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

（二）方法

1.對照組

對照組采用傳統的課間分散見習方式，見習課安排在理論教學期間，每學完1～2章節(jié)的理論課程后根據實際需要見習1次，一次見習2～3學時。課程見習前制定好見習大綱并告知護生見習要求，學生每10～11人為1個小組，由3名學院教師具體負責組織和管理，見習醫(yī)院婦科和產科的帶教老師各固定1名，學院老師和臨床老師共同完成學生的帶教工作。

2.實驗組

采用集中見習。具體做法是：實驗組在《婦產科護理學》理論課結束后集中1周見習，見習前，制定好見習大綱并告知護生見習要求，學生每10～11人為1個小組，由3名學院教師具體負責組織和管理，見習醫(yī)院婦科和產科的帶教老師各固定1名，學院老師和臨床老師共同完成學生的帶教工作，各課程理論教學期間不安排見習。

3.評價指標

（1）《婦產科護理學》期末考試成績

兩個班在完成教學任務后，于期末進行《婦產科護理學》理論考試，成績實行百分制。對實驗組和對照組學生的期末考試成績進行比較并分析各個題型的得分情況。

（2）學生對見習的滿意度

自制調查問卷，問卷內容包括一般情況和對見習教學的滿意度兩部分內容。在學生見習結束后由調查者用統一的指導語向學生說明調查目的和填寫方法，采用不記名的方式，問卷當場發(fā)放，當場收回。

4.統計學方法

應用SPSS 16.0統計軟件對資料進行統計分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組學生期末考試成績以及各題型得分比較

實驗組和對照組學生《婦產科護理學》期末考試成績的比較，差異有顯著統計學意義（P<0.001），且兩組學生在病例分析題型的得分有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組學生期末考試成績的比較

[組別＼&病例分析

題型成績＼&其他題型成績＼&總成績＼&實驗組＼&11.25±1.23＼&60.11±3.96＼&72.34±5.42＼&對照組＼&8.48±1.21＼&59.84±4.23＼&65.57±3.26＼&t＼&-4.673＼&1.658＼&5.781＼&p＼&0.021＼&0.052＼&﹤0.001＼&]

（注：病例分析題滿分為15分）

2.兩組學生對見習滿意度的比較

實驗組和對照組學生對《婦產科護理學》見習滿意度的比較，差異有顯著統計學意義（P<0.001），實驗組的滿意度高于對照組，見表2。

表2 ?兩組學生對《婦產科護理學》見習滿意度比較（名）

[組別＼&滿意＼&一般滿意＼&不滿意＼&實驗組＼&30＼&14＼&9＼&對照組＼&25＼&10＼&16＼&u＼&＼&14.432＼&＼&p＼&＼&﹤0.001＼&＼&]

三、討論

1.集中見習有利于提升學生的學習效果，強化學生的臨床思維

從表1可以看出，兩組護生見習后《婦產科護理學》期末考試成績比較差異有統計學意義，說明集中見習模式較分散見習模式能將理論與臨床很好地聯系起來，最大限度地激發(fā)學生的學習熱情，使學習的效果得到明顯的提高[3，4]。其原因可能主要是以下幾方面：①集中見習時間較長且集中，避免了分散見習病例少、走馬觀花的弊端，使護生對護士的工作流程有一個清晰的認識，加深其對《婦產科護理學》常見理論知識的理解;②由于見習時間較長，護生與帶教老師溝通的機會增多，獲得更多學習的機會，可以反復學習、觀察和模仿;③集中見習為護生與病區(qū)患者近距離交流提供了時間保障，護生的主動學習意識強化。同時，我們的研究還發(fā)現，在病例分析題型答題方面，兩組護生的得分也有統計學差異，實驗組高于對照組。可能是因為集中見習讓護生較長時間處于一個真實的職業(yè)氛圍中，促進護生進入護理角色，并能站在護士的立場去思考問題，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維[5]。

2.集中見習獲得學生較高的滿意度

在對兩組學生進行見習模式的調查后，我們發(fā)現實驗組學生對見習的滿意度較高。這可能是因為集中實習能讓護生真正地走入臨床，使得見習不再浮于形式，讓見習達到理論與實踐的高度統一。集中見習后學生對臨床病例有了形象的認識，在一定程度上提高了護生發(fā)現問題、分析和解決問題的能力。同時，集中見習，讓學生更近地走近患者，鍛煉了他們的服務意識和溝通交流能力。

四、小結

通過本研究，我們發(fā)現集中見習具有一定的優(yōu)勢，但這不代表分散見習就可以摒棄。事實上，分散見習能及時強化課堂上學習的理論知識，針對性強，有利于知識的短期記憶和理解。因此，我們認為應該根據不同課程的特點和不同階段學生知識掌握的程度，有機地結合多種見習方法，構建易于操作的、科學的、規(guī)范的見習教學質量評價體系，這也是我們下一步的研究方向。

參考文獻：

[1]蔡昱，翟建軍，張玉潔，等. 四位一體教學法在婦產科臨床見習教學中的應用[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12（9）：946-949.

[2]張穎，何勉，李宇彬，等.循證醫(yī)學理念構建婦產科見習新教學模式的探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（2）：90-91.

[3]羅艷華，周英，李桃，等.護理本科生臨床見習模式的實踐[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：19-21.

[4]蔣華，劉濤，李愛玉，等.護理專業(yè)2種臨床見習模式的對比研究[J].護理研究，2010，24（1lC）：3087-3089.

[5]王彩星，馬淑麗，王美瑛，等.外科醫(yī)學臨床護理集中見習教學實驗研究[J].教育理論與實踐，2013，33（12）：62-64.

作者簡介：

曹文靜（1987- ），女，湖南郴州人，助教，碩士研究生。（責編 張敬亞）