梁爽　李紹山　付強　周慶九　劉波　柳琛

氫質子磁共振波譜在腦膠質瘤中的應用

梁爽*李紹山*付強*周慶九*劉波*柳琛*

目的 探討1H-MRS在預測各級別膠質瘤浸潤范圍及判斷腫瘤級別的臨床應用價值。方法 回顧分析經術前活檢或術后病理證實為腦膠質瘤的33例患者，按WHO（2007）腦膠質瘤診斷分級標準分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，其術前均行MRI及1H-MRS檢查，對腫瘤瘤體區(qū)、瘤周區(qū)及正常區(qū)通過1H-MRS分析，比較4個級別膠質瘤不同區(qū)域代謝產物NAA、Cho、Cr及NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差異。結果 通過1H-MRS代謝物在各級別膠質瘤不同區(qū)域比較發(fā)現(xiàn)：判斷Ⅰ級膠質腫瘤實體區(qū)域大小時，Cho、Cho/Cr、NAA/Cho在瘤體區(qū)和瘤周區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為4.14、4.01、5.18，P＜0.025），判斷腫瘤浸潤范圍時Cho、Cr、NAA/Cho、Cho/Cr在瘤周區(qū)和正常區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為5.81、10.68、5.75、6.60，P＜0.025）；判斷Ⅱ級膠質腫瘤實體區(qū)域大小時，NAA、NAA/Cho、NAA/Cr的差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為5.99、6.89、5.87，P＜0.025），其判斷腫瘤浸潤范圍時，Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值的差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為16.94、8.66、30.30、21.57、6.13、17.94，P＜0.025）；判斷Ⅲ、Ⅳ級膠質腫瘤實體區(qū)域大小時，Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr均有統(tǒng)計學意義（Ⅲ級t值分別為6.24、8.93、13.09、8.95、6.21，Ⅳ級t值分別為8.94、12.53、2.43、14.41、12.28、9.19，P＜0.025），其判斷腫瘤浸潤范圍時，Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr比值差異均有統(tǒng)計學意義（Ⅲ級t值分別為31.38、20.19、15.59、34.97、18.49、32.16，Ⅳ級t值分別為37.11、40.69、9.58、59.85、38.85、39.90，P＜0.025）。隨著腫瘤級別增加瘤體區(qū)NAA/Cho、NAA/Cr比值逐漸降低（F分別為403.9、159.46，P＜0.05），Cho/Cr比值逐漸升高（F= 119.91，P＜0.05）。結論1H-MRS的分析，具有預測各級別膠質瘤浸潤范圍及術前初步判斷腫瘤級別的潛能，為術前初步確定手術方案、切除范圍、降低術后復發(fā)及預后判斷，指導后續(xù)治療具有一定意義。

腫瘤 腦膠質瘤 代謝 磁共振波譜分析

膠質瘤是顱內最常見的原發(fā)性神經上皮腫瘤，在各種顱內腫瘤中發(fā)病率最高，約占35.2%～61%［1］。因為其“蟹足樣”侵襲性生長，手術完全切除十分困難，術后易復發(fā)。對于膠質瘤預后評判，腫瘤級別是重要因素。術前初步判斷腫瘤的級別以及病變浸潤范圍對手術方式的制定、判斷術后復發(fā)及術后綜合治療等至關重要［2］。磁共振波譜分析（magnetic resonance specroscopy，MRS）是建立在MRI基礎上，利用磁共振現(xiàn)象及化學移位原理，對特定的原子核及化合物定量分析的一種功能診斷分析技術，也是一種無創(chuàng)性利用活體器官組織代謝和化合物定量分析的檢查方式，它在常規(guī)MRI檢查反映形態(tài)學的基礎上進一步從組織學角度評價腫瘤內部組織和細胞生化代謝特點，彌補了常規(guī)MRI檢查的不足。本研究結合傳統(tǒng)MR成像，利用1H-MRS對同一級別腦膠質瘤瘤周區(qū)分別與瘤體區(qū)、對側正常腦組織區(qū)間各代謝物及比值的變化，探討膠質瘤的浸潤范圍，通過相同代謝物比值兩兩級別間比較，探討MRS對于判斷膠質瘤性質的臨床指導價值。

1　材料與方法

1.1研究對象 納入標準：①手術前行常規(guī)MRI及1H-MRS檢查；②術前行活檢或術后病理明確診斷腦膠質瘤；③檢查前未行放療或化療；④檢查前無頭部外傷史或顱腦手術病史；⑤患者知情同意。回顧性分析經2014年2月至2015年3月就診于新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科33例患者，其中男18例，女15例，年齡16～67歲，平均（42±12）歲，按WHO（2007）組織學分類標準，其中Ⅰ級腦膠質瘤4例、Ⅱ級腦膠質瘤8例、Ⅲ級腦膠質瘤10例、Ⅳ級腦膠質瘤11例。

1.2檢查方法 行常規(guī)MRI檢查，采用美國GE公司的3.0T Signal HDx system磁共振設備。各參數包括：T1WI軸位掃描TR=2500ms，TE=18ms，層厚（ST）5mm，視野（FOV）24cm×24cm，激勵次數（NEX）1次，矩陣320×256；T2WI軸位和矢狀位掃描TR= 3800ms，TE=120ms，層厚5.0mm，視野24cm×24cm，激勵次數1次，矩陣320×256。在行增強掃描前先應用多體素化學移位成像（chemical shift imaging，CSI）的磁共振波譜分析方法，均采用點分辨波譜分析法（PRESS）技術進行1H-MRS的相關采集，結合腫瘤相關特征選擇腫瘤最大程度強化的區(qū)域、瘤體周邊區(qū)域及對側正常組織區(qū)域，盡可能的避開腦室、壞死、囊變、金屬、鈣化等干擾性區(qū)域。多體素掃描參數:TR=1000ms，TE=144ms，視野18cm× 18cm，體素容積15mm×15mm×15mm，激勵次數1次，掃描時間328s，最后以1mmol/kg的Gd-DTPA對比劑進行增強掃描。

1.31H-MRS圖像及相關數據的處理和分析1HMRS掃描完后，利用波譜分析自帶分析軟件完成所選區(qū)域相關代謝產物譜線分析。1H-MRS所檢測的特定代謝指標有N-乙酰天門冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、膽堿（Cho）等。對于感興趣區(qū)選擇，我院采取方式：對于增強相強化明顯的腫瘤瘤體區(qū)體素的選定，通常在強化區(qū)域內；瘤體周圍區(qū)的選定，如腫瘤無強化或輕度強化且周圍區(qū)域在T1、T2加權相上均未見明顯異常的信號時，瘤周體素選定在T2WI上呈高信號的腫瘤實質旁1～2cm，如瘤體周邊在常規(guī)T2WI呈高信號且水腫范圍大時，其腫瘤周圍區(qū)域選定則在常規(guī)T2WI呈高信號而增強T1WI無強化的區(qū)域內；而對于正常區(qū)則在對側正常腦組織區(qū)域選定。每個測定區(qū)結合病變大小選擇3個體素進行測量，然后取平均值減少誤差。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS 17.0進行數據分析，1H-MRS中各級別膠質瘤瘤體區(qū)、瘤周區(qū)及正常區(qū)中Cho、NAA、Cr及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值均為計量資料以均數±標準差（±s）表示。每個級別膠質瘤3個區(qū)域各代謝物及相關比值總體比較采用隨機區(qū)組設計的方差分析，再針對同一級別的同一代謝產物及相關比值，利用瘤周區(qū)分別與瘤體區(qū)、對側正常區(qū)檢測采用配對t檢驗，根據兩兩比較次數，調整檢驗標準α=0.025。對于瘤體區(qū)，各級別膠質瘤中相關代謝產物比值比較則采用單因素方差分析，兩兩比較采用最小顯著差異（least-significant difference，LSD）。檢測水準α= 0.05。

2　結果

2.1不同級別膠質瘤各代謝物在波譜上波峰變化Ⅰ、Ⅱ級膠質瘤瘤體區(qū)、瘤周區(qū)及正常腦組織區(qū)各代謝物在波譜中的表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)NAA峰升高、Cho峰明顯降低、Cr峰輕度升高，但變化不明顯，上述Ⅰ、Ⅱ級膠質瘤患者波譜中均未發(fā)現(xiàn)Lip峰。見圖1。

Ⅲ級膠質瘤在1H-MRS上瘤體區(qū)、瘤周區(qū)及正常腦組織區(qū)各代謝物波峰表現(xiàn)為NAA峰中度升高、Cho峰明顯降低、Cr峰輕度升高（或變化不明顯）。Ⅳ級膠質瘤瘤體區(qū)、瘤周區(qū)及正常腦組織區(qū)各代謝物波峰表現(xiàn)為NAA峰明顯升高、Cho峰明顯降低，二者波動幅度大于Ⅲ級膠質瘤，Cr峰輕度升高（或變化不明顯），部分患者波譜中可見升高的Lip峰。見圖2。

圖2　右側額葉膠質母細胞瘤（WHOⅣ級）。A、B、C：T2WI病灶呈邊界不清的長T2信號，周邊水腫明顯，占位效應明顯；D：腫瘤實質區(qū)MRS譜線，Cho明顯升高，NAA明顯降低，可見Lip峰；E：腫瘤周圍區(qū)MRS譜線，較瘤體區(qū)Cho降低，NAA升；F：對側正常腦組織區(qū)的MRS譜線，NAA為第一高峰，Cho明顯降低

2.2同一級別膠質瘤瘤周區(qū)分別與瘤體區(qū)和正常區(qū)代謝物比較先對每個級別膠質瘤3個區(qū)域各代謝物及相關比值總體進行隨機區(qū)組設計的方差分析比較Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr的差異有統(tǒng)計學意義（F分別為278.795、260.354、290.927、191.008、1388.793，P＜0.025），Cr差異無統(tǒng)計學意義（F=310.330，P＞0.025）。

判斷Ⅰ級膠質腫瘤實體區(qū)域大小時，Cho、Cho/Cr、NAA/Cho在瘤體區(qū)和瘤周區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為4.14、4.01、5.18，P＜0.025）；判斷腫瘤浸潤范圍時，Cho、Cr、NAA/Cho、Cho/Cr在瘤周區(qū)和正常區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為5.81、10.68、5.75、6.60，P＜0.025）。

判斷Ⅱ級膠質腫瘤實體區(qū)域大小時NAA、NAA/Cho、NAA/Cr在瘤體區(qū)和瘤周區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為5.99、6.89、5.87，P＜0.025）；判斷腫瘤浸潤范圍時，Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在瘤周區(qū)和正常區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為16.94、8.66、30.30、21.57、6.13、17.94，P＜0.025）。

判斷Ⅲ級膠質腫瘤實體區(qū)域大小時，Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在瘤體區(qū)和瘤周區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為6.24、8.93、13.09、8.95、6.21，P＜0.025）；判斷腫瘤浸潤范圍時，Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在瘤周區(qū)和正常區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為31.38、20.19、15.59、34.97、18.49、32.16，P＜0.025）。

判斷Ⅳ級膠質腫瘤實體區(qū)域大小時，Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在瘤體區(qū)和瘤周區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為8.94、12.53、2.43、14.41、12.28、9.19，P＜0.025）；判斷腫瘤浸潤范圍時，Cho、NAA、Cr、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在瘤周區(qū)和正常區(qū)之間變化有統(tǒng)計學意義（t值分別為 37.11、40.69、9.58、59.85、38.85、39.90，P＜0.025）。見表1。

表1　同一級別膠質瘤瘤周區(qū)分別與瘤體區(qū)和正常區(qū)代謝物比較含量變化

各級別膠質瘤瘤體區(qū)之間代謝指標比值（NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr）差異均有統(tǒng)計學意義（F分別為403.90、159.46、119.91，P＜0.01），見表2。

3　討論

3.11H-MRS在膠質瘤浸潤范圍界定中的意義 無論是低級別膠質瘤還是高級別膠質瘤與正常腦組織間均無明顯包膜，其多沿白質或包繞軸索，并向周邊正常組織彌漫浸潤性生長［3］。多數學者認為隨著腫瘤級別越高，惡性程度越大，浸潤正常腦組織的范圍擴大，瘤體周邊水腫區(qū)相應也會越大［4］。本研究低級別膠質瘤（Ⅰ、Ⅱ）12例，其中瘤體在增強T1WI上無強化或輕度強化且瘤周區(qū)在T2WI上無明顯高信號5例，而增強瘤體區(qū)其瘤周區(qū)域在T2WI上稍長T2信號4例，長T2信號3例，通過波譜分析作為判斷Ⅰ級膠質腫瘤實體區(qū)、浸潤范圍，Cho、Cho/Cr、NAA/Cho在三個區(qū)域變化都具有重要指導意義，而Cr變化差異在判斷Ⅰ級腫瘤浸潤范圍更具有意義；判斷Ⅱ級膠質瘤實體區(qū)、浸潤范圍，NAA、NAA/Cho、NAA/Cr在三個區(qū)域變化都具有重要指導意義，而Cr、Cho/Cr變化差異在判斷Ⅱ級腫瘤浸潤范圍更具有意義。對于高級別膠質瘤（Ⅲ、Ⅳ）21例中瘤體周圍在增強T1WI上無強化，而常規(guī)T2WI上稍長T2信號7例，長T2信號14例，通過波譜分析判斷Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤實體區(qū)、浸潤范圍，Cho、NAA、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在三個區(qū)域變化都具有重要指導意義。而Cr變化差異在判斷Ⅲ級腫瘤浸潤范圍更具有意義。這一發(fā)現(xiàn)對于術前初步判斷腦膠質瘤瘤周區(qū)腫瘤浸潤范圍，預估術中腫瘤的切除程度、判斷術后復發(fā)及綜合治療都具有一定臨床意義。

表2　各級別膠質瘤瘤體區(qū)代謝物比值比較

1H-MRS是在常規(guī)MRI檢查的基礎上，利用化學位移原理測定體內化學成分而進行分析的一種無創(chuàng)性診斷技術，它通過檢測多種代謝物質的濃度，其中以N-乙酰天門冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、膽堿（Cho）為主，利用各代謝物在不同區(qū)域波峰下面積變化對腫瘤及其侵犯區(qū)域進行初步分析、判斷。本研究通過33例膠質瘤患者1H-MRS中各代謝物變化發(fā)現(xiàn)，NAA峰隨著選取部位由對側正常區(qū)經瘤周區(qū)移向瘤體區(qū)，波峰逐漸降低，且與腫瘤惡性程度呈負相關關系，這與膠質瘤侵犯正常神經元，造成神經元減少，相應功能降低有關［5］。Cho是磷脂代謝的成分，主要反映細胞膜的轉運功能，33例患者中Cho峰在瘤體區(qū)峰值最高，與腫瘤惡性程度呈正相關關系，說明隨著腫瘤惡性程度的不斷增加，細胞膜分裂增生越活躍，膜轉運能力越明顯［6］，所以對于腫瘤細胞侵犯的區(qū)域，Cho值升高也是目前較為一致的看法［7，8］。Cr在腦內參與各種能量代謝，常作為能量代謝的一種標志，其濃度在腦組織中較為穩(wěn)定，故在波譜中常用為內部基準值，本研究利用瘤周區(qū)分別與瘤體區(qū)、正常腦組織區(qū)比較也可發(fā)現(xiàn)，Cr變化程度不明顯。對于瘤周區(qū)與瘤體區(qū)代謝物比值比較發(fā)現(xiàn)，低級別Ⅰ級膠質瘤NAA、Cr及NAA/Cr值差異無統(tǒng)計學意義（t值分別為3.06、0.25、2.88，P＞0.025），Ⅱ級膠質瘤Cho、Cr及Cho/Cr值差異無統(tǒng)計學意義（t值分別為2.42、0.29、2.39，P＞0.025），原因可能與部分低級別膠質瘤瘤周區(qū)水腫范圍相對較小體，素定位準確性降低，受瘤體實質區(qū)影響，造成NAA、Cho峰在瘤體及瘤周區(qū)變化程度不大有關。雖然通過1H-MRS中各代謝物變化反映了瘤周區(qū)存在腫瘤浸潤，但目前因體素較大，對于腫瘤及正常區(qū)，尤其對于低級別膠質瘤浸潤范圍準確性的界定存在困難，所以利用磁共振波譜分析來精確腫瘤侵襲范圍仍需波譜分辨率的提高［9］。

3.21H-MRS在判斷腦膠質瘤惡性程度中潛在研究價值 本研究通過各級別膠質瘤浸潤程度的變化，利用1H-MRS對各代謝物比值變化分析，初步說明1H-MRS具有術前判斷腫瘤惡性程度的能力，對手術方案的制定及術后復發(fā)的評估、綜合診療均具有重要的臨床價值。通過相同代謝物比值（NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr）在兩兩級別膠質瘤中比較時，差異均有統(tǒng)計學意義（F分別為403.90、159.46、119.91，P＜0.05），且隨著腫瘤惡性程度的增加，NAA/Cho、NAA/Cr值越低，Cho/Cr值越高，相關文獻中也有所發(fā)現(xiàn)［10-12］。Speck等［13］相關研究也發(fā)現(xiàn)星形細胞瘤中Cho/Cr值與腫瘤惡性級別表現(xiàn)為一定的正相關性。通過相關文獻研究可看出Cho/ Cr值在腫瘤中越高，提示腫瘤惡性程度也越高。另外，本研究在21例高級別（Ⅲ、Ⅳ）膠質瘤中16例患者波譜可見明顯Lip峰，這與惡性腫瘤內部發(fā)生缺血性壞死和或脂肪變性、細胞膜破壞嚴重時，游離的脂質增加有關，相關研究表明異常增高的Lip峰也預示著腫瘤惡性程度高［14，15］。

總體而言，結合傳統(tǒng)MR成像特點，進一步利用1H-MRS在不同區(qū)域中各代謝物濃度的變化判斷腫瘤浸潤范圍，這對于臨床醫(yī)師術前評估、術中切除范圍的確定及術后綜合治療的確定均發(fā)揮著重要的意義。但由于磁共振波譜分析本身限制條件多，需避開腦室、壞死、囊變、金屬、鈣化等干擾性區(qū)域，這對收集相關研究價值的病例造成一定困難，也是本研究的不足之處，但相信隨著更多后處理軟件的提高，磁共振波譜分析將更好的克服上述干擾區(qū)域帶來的限制，更廣泛應用于今后的臨床工作中。

［1］崔建和，柏根基，郭莉莉，等.腦膠質瘤ADC值及H1-波譜與病理分級的相關性研究［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（14）：1370-1372.

［2］馬紅麗，楊本強，段陽，等.1H-MRS在腦膠質瘤診治中的價值［J］.中國神經腫瘤雜志，2011，9（4）:259-262.

［3］Tate AR，Majos C，Moreno A，et al.Automated classification of short echo time in vivo 1H brain tumor spectra:a multicenter study［J］.Magn Reson Med，2003，49（1）:29-36.

［4］Vigneron D，Bollen A，McDermott M，et al.Three-dimensional Magnetic Resonance Spectroscopic Imaging of Histologically Confirmed Brain Tumors［J］.Magn Reson Imaging，2001，19（2）: 89-101.

［5］Ton Z，Yamaki T，Harada K，et al.In vivo quantification of the metabolities in normol brain tumors by proton MR spectroscopy using water as an internal standard［J］.Magn Reson imaging，2004，22（7）:1017-1024.

［6］Papanagiotou P，Backens M，Grunwald IQ，et al.MR spectroscopy in brain tumors［J］.Radiology，2007，47（6）:520-522.

［7］郭志旺，齊松濤，王浩，等.膠質瘤及瘤周1H-MRS與腫瘤細胞增殖活性分析［J］.中國神經精神疾病雜志，2009，35（3）：11-14.

［8］Law M，Cha S，Knopp EA，et al.High-Grade Gliomaa and Solitary Metastases:differentiation by Using Perfusion and Proton Spectroscopic MR Imaging［J］.Radiology，2002，222（3）:715-721.

［9］龔才桂，王小宜，劉慧，等.1H-MRS對低級別和高級別腦膠質瘤鑒別診斷的作用及病理相關性研究［J］.臨床放射學雜志，2006，25（6）:502-506.

［10］Law M，Yang S，Wang H，et al.Glioma grading:sensitivity，specificity，and predictive values of perfusion MR imaging and proton MR spectroscopic imaging compared with conventional MR imaging［J］.AJNR，2003，24（10）:1989-1998.

［11］Oshiro S，Tsugu H，Komatsu F，et al.Quantitative assessment of gliomas by proton magnetic resonance spectroscopy［J］.Anticancer Res，2007，27（6A）:3757-3763.

［12］凌雪英，張立，黃力，等.大鼠腦膠質瘤磁共振波譜分析與組織學對照研究［J］.中國神經精神疾病雜志，2011，37（3）：129-132.

［13］Speck O，Thiel T，Henning J，et al.Grading and therapy monitoring of astrocytomas with 1H-spectroscopy:preliminary study［J］.Anti-cancer Res，1996，16（3）:1581-1585.

［14］Auer DP，Oossl C，Sehirmer T，et al.Impoved alaysis of H MR spectra in the p-Resence of mobile lipids［J］.Magn Reson Med，2001，46（6）:615-618.

［15］Kumar AJ，Leeds NE，F(xiàn)uller GN，et al.Maligent gliomas:MR imaging spectrum of the radiaton therapy and chemotherapy induced necrosis of the brain after Treatment［J］.Radiology，2000，217（2）:377-384.

Application of1H-MR spectroscopy in crerbral glioma.

LIANG Shuang，LI Shaoshan，F(xiàn)U Qiang，ZHOU Qin-gjiu，LIU Bo，LIU Chen.The First Teaching Hospital Of Xinjiang Mediacl University，Carp Hill South Road 137，Wulumuqi 830054，China.Tel:0991-4366058.

Objective To investigate the application of1H-MR spectroscopy in predicting the value of each grade range and grading of glioma invasion.Methods A restrospective analysis was conducted on the preoperative biopsy or posoperative pathology confirmed glioma in 33 cases.Cerebral gliomas were graded into four categories based on the standard of WHO（2007）:grade I，II，III andⅣ.All patients underwent MRI and1H-MR spectroscopy before operation.The1H-MR spectroscopy analysis was used to analysis metabolite NAA，Cho，Cr and NAA/Cho，NAA/Cr，Cho/Cr in the tumor area，peritumoral region and normal area.Results1H-MRS revealed that there were no significantly differences in Cho，Cho/Cr，NAA/Cho between the peritumoral region and tumor area of grade I glioma（P＜0.025）.However，there were significantly differences in Cho，Cr，NAA/Cho，Cho/Cr ratio between peritumoral region and the normal brain tissue of grade I glioma（P＜0.025）.There were significantly differences in NAA，NAA/Cho，NAA/Cr ratio between peritumoral re-gion and the tumor area of grade II glioma（P＜0.025）.There were statistically significantly differences in Cho，NAA，Cr，NAA/Cho，NAA/Cr，Cho/Cr ratio between the peritumoral region and normal brain tissue of Grade III orⅣglioma（P＜0.025）.The ratio of Cho/Cr and NAA/Cho were correlated with the pathological grade（F values were 403.9 and 159.46，P＜0.05），and the ratio of NAA/Cr and NAA/Cho were decreased gradually whereas the ratio of Cho/Cr was gradually increased（F=119.91，P＜0.05）.Conclusion The1H-MR spectroscopy analysis has a predictive value in evaluating the level of glioma invasion and determining the grading of glioma before surgery，which is very helpful for the surgical plan and the scope of resection，thereby reducing the recurrence and prognosis of the patients after surgery.

Tumors Glioma Metabolism Magnetic resonance spectroscopy

R739.41

A

2015-05-18）

（責任編輯:甘章平）

10.3969/j.issn.1002-0152.2015.09.008

*新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科（烏魯木齊 830054）