王沛昌 楊華旭

（福建省龍巖市人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

探討經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺良性增生的臨床療效

王沛昌 楊華旭

（福建省龍巖市人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

目的 探討經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺良性增生的臨床療效。方法 篩選我院收治的前列腺良性增生患者456例，作為研究對象。其中行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)221例患者作為A組，行常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)235例作為B組，比較兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、最大尿流率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結(jié)果 A組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后繼發(fā)性出血、術(shù)后暫時性尿失禁、術(shù)后尿道狹窄發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患者術(shù)后前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺良性增生療效無明顯差異，但經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)術(shù)中出血量較低，手術(shù)用時短，手術(shù)安全性高，可作為前列腺良性增生手術(shù)治療的首選術(shù)式。

經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺良性增生；臨床療效

前列腺良性增生是中老年男性人群中較為常見的疾病之一，并且隨著近年來社會老齡化進程的加劇，以及人們生活方式、飲食習慣的轉(zhuǎn)變，前列腺良性增生患病率逐年遞增，已成為威脅中老年男性身心健康的主要疾病之一[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是近年來臨床治療前列腺良性增生的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷低、疼痛低、安全性高、療效顯著的優(yōu)點，并且隨著對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的深入研究與完善，多種基于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的新型術(shù)式不斷應用治療前列腺良性增生[2-3]。本組研究通過與傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對比觀察，探討經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺良性增生的臨床應用價值?，F(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選2011年1月至2015年3月我院收治的前列腺良性增生患者456例，作為研究對象。所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，符合前列腺電切術(shù)指征，術(shù)后病理證實為前列腺良性增生，IPSS評分8～35分，已排除惡性腫瘤、嚴重心肝腎功能不全、逼尿肌無力等疾病患者。其中行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)221例患者作為A組，患者年齡55～79歲，平均年齡（66.5 ±2.3）歲，平均前列腺體積（70.2±4.5）mL，IPSS評分為（22.3± 0.8）分；行常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)235例作為B組，患者年齡55～76歲，平均年齡（67.2±4.0）歲，平均前列腺體積（71.5±3.2）mL，IPSS評分為（22.1±0.5）分；兩組患者年齡、病情等基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2研究方法：A組患者行經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療，選用司邁等離子雙極氣化系統(tǒng)進行經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)，沖洗液選用生理鹽水，患者取截石位，常規(guī)低位硬膜外阻滯及尿道黏膜局部麻醉，于腔鏡監(jiān)視器下在內(nèi)鏡的協(xié)助下經(jīng)尿道插入電切鏡并觀察患者尿道、膀胱、輸尿管開口、前列腺病情，若發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石需進行常規(guī)碎石取石，分區(qū)切除前列腺，5、7點位置切開至薄膜，依次切除中葉、側(cè)葉并修整尖部，精阜處尿道口最終為圓形，術(shù)中行常規(guī)止血、沖洗，留置尿管并進行持續(xù)膀胱沖洗；B組患者接受常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，采用我院德國STORZ電切系統(tǒng)進行手術(shù)治療。

1.3觀察指標：記錄兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量指標，于術(shù)后2周檢測患者最大尿流率，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并采用IPSS評分法評估兩組患者術(shù)后前列腺癥狀改善情況。

1.4統(tǒng)計學處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，

表1兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥比較結(jié)果

組別手術(shù)用時(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后繼發(fā)性出血(例)術(shù)后暫時性尿失禁(例)術(shù)后尿道狹窄(例) A組(n=221)60.3±5.587.4±15.3211 B組(n=235)69.1±4.9166.3±45.010129

表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量等一般資料比較：記錄兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并比較，結(jié)果見表1。通過表1比較可知，A組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、術(shù)后繼發(fā)性出血、術(shù)后暫時性尿失禁、術(shù)后尿道狹窄發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者IPSS評分及最大尿流率比較結(jié)果：比較兩組患者IPSS評分及最大尿流率結(jié)果可知，兩組患者IPSS評分及最大尿流率比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2。

表2　兩組患者IPSS評分結(jié)果及最大尿流率比較結(jié)果

3　討 論

本組實驗研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后IPSS評分及最大尿流率比較均無顯著差異，但A組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低（短）于B組，差異具有統(tǒng)計學意義。通過實驗回顧分析可知，經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)是基于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的新型治療技術(shù)，等離子雙極電切具有傳統(tǒng)電切術(shù)所沒有的低溫切割有點，能夠有效減輕患者術(shù)中疼痛程度，對患者組織損傷相對較小，具有良好的止血效果，并且等離子雙極電切相對傳統(tǒng)電切術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)[4-5]?；颊咝g(shù)中出血量能夠進一步降低，進而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者病情恢復，縮短患者住院時間，同時減輕患者的身體負擔及經(jīng)濟負擔，對于改善患者的預后、提高患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床實踐中推廣應用[6]。

綜上所述，經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺良性增生療效無明顯差異，但經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)術(shù)中出血量較低，手術(shù)用時短，手術(shù)安全性高，可作為前列腺良性增生手術(shù)治療的首選術(shù)式。

[1] 楊朝裕，鄧超雄.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與雙極等離子切除術(shù)治療前列腺良性增生的療效比較[J].醫(yī)學綜述，2014，20(19):3644-3645.

[2] 林云僑，李惠長，劉昌明，等.經(jīng)尿道電切除術(shù)和經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生的META分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(13):5-7.

[3] 曹穎慧.經(jīng)尿道等離子雙極電切治療老年前列腺良性增生療效評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(26):90.

[4] 嚴廣，黃志華，葛新國.經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生[J].中外醫(yī)學研究，2011，9(12):8-9.

[5] 李永洪，李開華.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(23):109.

[6] 梁正坤.經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9(17):132.

Clinical Curative Effect Discussion of Transurethral Plasma Bipolar Electronical Resection on the Treatment of Benign Prostate Hyperplasia

WANG Pei-chang， YANG Hua-xu
（Longyan People's Hospital， Longyan 364000， China）

Objective To discuss the clinical curative effect of transurethral plasma bipolar electronical resection on the treatment of benign prostate hyperplasia. Methods 456 cases with benign prostate hyperplasia， which admitted in our hospital， were selected as the research object. 221 cases of patients in the A group was given the transurethral plasma bipolar electronical resection and another 235 cases in the B group was given the conventional transurethral resection of prostate. The index such as the operation time， intraoperative blood loss， maximum flow rate and postoperative complications rate of the two groups were compared. Results The operation time， intraoperative blood loss， postoperative secondary bleeding， postoperative temporary incontinence and the postoperative stricture formation rate of the A group was significantly lower than control group， the difference was significant statistically significant （P<0.05). The international prostate symptom score (IPSS) and maximum flow rate of the two groups had no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion Clinical curative effect of transurethral plasma bipolar electronical resection and transurethral resection of prostate has no significant difference， however for the transurethral plasma bipolar electronical resection，the intraoperative blood loss is low， operation time is short， surgery higher safety， which can be used as the operative treatment of benign prostate hyperplasia preferred.

Transurethral plasma bipolar electronical resection; Transurethral resection of prostate; Benign prostate hyperplasia; Clinical curative effect

R697.3

B

1671-8194（2015）34-0011-02